Что такое дуоденальное зондирование: алгоритм проведения, подготовка к процедуре

Что такое дуоденальное зондирование интересует многих людей, которые сталкиваются  с заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Относится к диагностическим мероприятиям, в которое входит изучение содержимого и состояния двенадцатиперстной кишки, а также с помощью которого проводится анализ желчи.

Дуоденальное зондирование – это наиболее частый и достоверный метод диагностики двенадцатиперстной кишки. Широко используется в деятельности врача-гастроэнтеролога. Не заменим в диагностике желчевыводящих путей. При помощи данного метода можно проводить исследование содержимого двенадцатиперстной кишки.

Так как пищеварительные соки – это секрет почти всего пищеварительного тракта, исследование их состава, безусловно, важно для диагностики патологии желудочно-кишечного тракта. Благодаря дуоденальному зондированию можно поставить либо исключить многие заболевания. Использование данного метода сейчас широко используется в медицинской практике и характеризуется большой информативностью.

Однако, этот метод не существует обособленно, а должен в обязательном порядке дополняться другими инструментальными методами функциональной и лабораторной диагностики. В современном мире существует большое количество методов для оценки функции и состава двенадцатиперстной кишки, поэтому сейчас этот метод исследования выполняется только по показаниям. Проводится фракционное дуоденальное зондирование, через каждые 10-15 мин.

Показания к дуоденальному зондированию

Дуоденальное зондирование показано лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а именно при следующих патологиях:

1. Портальная гипертензия.
2. Эхинококкоз.
3. Гепатоз.
4. состояние после холецистэктомии.
5. Холангит.
6. Желчная колика.
7. Обострение хронического холецистита.
8. Калькулезный холецистит.
9. Печеночный абсцесс.
10. Цирроз.
11. Гепатит.

Показания к дуоденальному зондированию

• острая патология ЖКТ;
• расширенные вены пищевода;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• аллергические реакции на новокаин;
• период лактации;
• беременность;
• острый холецистит;
• камни в почках;

Обязательным условием правильной диагностики и лечения является определение показаний и противопоказаний к процедуре. Ведь от этого зависит не только адекватное лечение больного, но предупреждение осложнений. Так как это инвазивная процедура, но её выполнение следует проводить по всем правилам антисептики.

Дуоденальное исследование назначает врач терапевтического, либо хирургического профиля только по показаниям. Эту процедуру можно пройти в диагностических центрах, больницах и в поликлиниках. Процедуру выполняет квалифицированный специалист. По времени это занимает не более 10 минут. Дуоденальное зондирование можно также использовать в лечебных целях для осуществления манипуляций, связанных с обструкцией большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки камней. Чаще всего это происходит при калькулезном холецистите.

Начало процедуры начинается с орошения ротовой полости растворам обезболивающего. Это необходимо для того, чтобы больной не чувствовал боли при прохождении зонда через ротовую полость и глотку. Дуоденальный зонд представляет собой длинную эластичную трубку с оптической системой на конце и несколькими отверстиями на боковых стенках зонда. Эти отверстия созданы для того, чтобы можно было взять необходимый материал. Длина этой трубки достигает около 1,5 метра. Ширина не более 5 мм. Дуоденальным зондом проводится забор материала для дальнейшего исследования.

Как проводится дуоденальное исследование

Дуоденальное зондирование проводят натощак. Для этого пациенту следует подготовиться. Подготовка заключается в соблюдении правила приёма пищи до процедуры. Это заключается в ограничении приёма тяжёлой пищи за 12 часов до проводимой процедуры. Утром разрешается выпить небольшое количество воды. Есть перед процедурой категорически запрещено.

Дуоденальное зондирование можно проводить сидя, затем лежа на правом боку.Чаще всего пациент находится в горизонтальном положении. Это положение обеспечивает более легкое прохождение зонда. Перед тем как ввести зонд врач орошает ротовую полость раствором новокаина для более комфортного состояния пациента.

После обезболивания вводят зонд с оливой на конце в ротовую полость, доводят до уровня двенадцатиперстной кишки. Так как на зонде находятся насечки, которые созданы для определения уровня его нахождения , его вводят на 40 см до уровня желудка, затем ещё на 10 до уровня двенадцатиперстной кишки. Затем пациент пытается глотнуть зонд. Это необходимо для того, чтобы зонд прошёл в более низкие отделы пищеварительного тракта. После введения проводят аспирацию содержимого двенадцатиперстной кишки с помощью присоединения к зонды шприца. Проводят забор содержимого. После этого больного поворачивают на правый бок.

На область правого подреберья кладут теплую грелку для более лучшего отхождения желчи. Аспирацию могут проводить активно и пассивно. Активная аспирация заключается в отсасывании содержимого с помощью шприца. Пассивное с помощью погружения одного конца зонда в пробирку,которая должна находится ниже головы пациента. В течении 20-30 мин в происходит сбор дуоденального содержимого в пробирку. После этого процедура окончена.

Фракционное дуоденальное исследование

Фракционное дуоденальное зондирование состоит из нескольких фаз:

1. Первая фаза (фаза А). Состоит из смеси пищеварительных соков (желудочного, панкреатического, кишечного). Не представляет особого значения. Длится до введения холециститокинетического вещества.
2. Вторая фаза. Она характеризуется полным прекращением желчи из-за введения холецистокинетического вещества, вследствие которого происходит спазм сфинктера Одди. В норме эта фаза продолжается в среднем около 5 мин. Если происходит удлинение времени — возникает гипотония свинктера. Если есть укорочение времени, то это свидетельствует о гипертонусе сфинктера. Удлинение и укорочение времени происходит при патологических состояниях.
3. Третья фаза. По времени занимает 3 мин. В неё входит содержимое внепеченочных желчных протоков.
4. Четвёртая фаза. Выход густой желчи тёмного цвета, что характеризует опорожнение желчного пузыря. В эту фазу происходит максимальное сокращение желчного пузыря и выход остаточной порции желчи. В этой желчи находится большое количество билирубина, желчных кислот, холестерина, что обуславливает её высокую концентрацию. Это так называемая пузырная желчь. Выделяется около 20 мин.
5. Пятая фаза. В эту фазу происходит прекращение пассажа концентрированной тёмнй и выход вновь светло-золотистой желчи.

Расшифровка результатов

Дуоденальное зондирование оценивает внешнесекреторную функцию ЖКТ. При оценке результатов важно опираться на время каждой из фаз фракционного дуоденального зондирования, его времени и быстроты восстановления выделения пищеварительных соков после принятия холецистокинетического вещества.

Что исследуют в анализе

В дуоденальное содержимом исслледуют следующие параметры:

1. Определяют цвет желчи. Изменение цвета желчи может свидетельствовать об воспалительных процессах в ЖКТ, камнеобразовании, изменении моторики желчного пузыря, опухолевом процессе, застое.
2. Измеряют объём желчи. Изменение объёма желчи, а в зависимости от фазы свидетельствует о гиперсекреции.
3. Определение прозрачности содержимого. Прозрачность дуоденального содержимого может, меняется из-за наличия большого количество белков, ферментом, холестерина.
4. Определение pH. Изменения могут отклоняться в кислую, либо щелочную сторону.
5. Определение количества холестерина.
6. Определение количества билирубина.
7. Определение желчных кислот.
8. Определение слизи.
9. Определение лейкоцитов.
10. Определение эритроцитов.

Дуоденальное зондирование — это один из важных методов диагностики патологии ЖКТ, связанной с выделением пищеварительных соков. При проведении процедуры следует выполнять всс рекомендации врача, так как от погрешности при подготовке может возникнуть ложные предположения. Также следует знать, что данный метод является параклиническим  и не может быть основным в постановке диагноза.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации