Описторхоз: симптомы и лечение, методы диагностики

Глистные инвазии достаточно распространены среди населения, хотя большинство людей категорически это отрицают. Как показывает практика, более 30% больных гастроэнтерологической патологией имеют или дисбактериоз тяжелой степени или инвазии простейшими и глистами.

Описторхоз относится к опасной паразитарной патологии, которая приводит к множеству воспалительных процессов в системе желудочно-кишечного тракта. Если его своевременно не лечить могут возникнуть острые гнойные процессы, которые очень сложно вылечить. Чем проявляется заболевание, как выглядит больной описторхозом и что за паразит его вызывает и, как вылечить описторхоз идет речь  в этой статье.

Что такое описторхоз

Распространение данной патологии природно-очаговое. Это значит, что в определённой местности создаются все ступени, благотворно влияющие на распространение, поддержание количества и вида популяции. В случае описторхоза это наличие в одном природном ореоле промежуточного и окончательного хозяина, которые пересекаются в одном месте и передают друг другу паразита.

Описторхоз – это гельминтозное поражение человеческого организма, вызванное паразитами группы трематодозы. Человек является окончательным хозяином для гельминта. Больной человек может выделять миллионы яиц в сутки. Яйца перерождаются в промежуточном хозяине и становятся способны заражать здоровых людей этим заболеванием.

Возбудитель описторхоза

Причиной данной гельминтозной патологии является Оpisthorchis felineus. В некоторых научных трудах можно встретить название паразита – кошачья двуустка. При микроскопическом исследовании на световом микроскопе можно заметить, что у сосальщика есть несколько присосок. Одна из них называется ротовой, что соответствует её названию.

Еще есть брюшная, которая тоже расположена соответственно своему названию. Яйца гельминта мелкие, на одной из сторон можно заметить так называемую крышечку, а если присмотреться, можно увидеть утолщение оболочки с обоих полюсов.

Как живёт и размножается возбудитель описторхоза

Существование Оpisthorchis felineus осуществляется двумя видами живых организмов.

Первый организм – это окончательный хозяин. В нём гельминт дозревает до полового созревания, оплодотворяется и размножается. Без окончательного хозяина размножение возбудителя описторхоза невозможно и вид вымирает спустя некоторое время. Такими хозяевами для Оpisthorchis felineus является мелкие млекопитающие и человек.

Яйца паразита выделяются наружу с каловыми массами. Они могут находиться на шерсти, коже, под ногтями человека и когтями животного. Для дальнейшего развития яйца попадают в воду, где ищут промежуточного хозяина. В отличие от окончательного хозяина, промежуточный всегда намного специфичнее. Для кошачьей двуустки это водяной пресноводный моллюск. Улитки заглатывают яйца сосальщика, где он из яйца превращается в личинку.

В яйце, который проглотил моллюск, находится мираций. Мирацидий выходит из яйца и живёт в улитке. За время пребывания в моллюске мирацидий постепенно перерождается в церкарий. Как только церкарий созревает до нужной стадии, он выходит в воду и ищет возможность проникнуть во второго промежуточного хозяина. Таким является менее специфичный вид фауны – пресноводные рыбы отряда карповых. Попадая в рыбу, личинка Оpisthorchis felineus превращается в следующую стадию развития – метацеркарий.

В кишечнике рыбы гельминт может находиться очень длительное время. При употреблении плохо термически обработанной рыбы можно заразиться описторхозом.

Как только метацеркарий попадает в окончательного хозяина, множество его оболочек растворяются и личинка проникает в определённые органы пищеварительной системы. Зачастую это система печени и её протоков, а также поджелудочная железа. Жизнедеятельность микроорганизма вызывает нарушение деятельности вышеперечисленных органов по типу воспалительного процесса. Там гельминты оплодотворяются и выделяют яйца, которые выделяются наружу через просвет кишечника и история жизни кошачьей двуустки повторяется заново.

Так как продолжительность жизни двуустки в организме окончательного хозяина достаточно велика больные, не зная своего диагноза, лечат множество симптоматических синдромов. Это может быть панкреатит, симптом раздраженного кишечника по смешанному типу или дисбактериоз. Иногда описторхоз у взрослых проявляется слишком активно и гастроэнтерологи ставят диагноз «Неспецифический язвенный колит» или «Энтероколит».

Заболевание не передаётся от человека к человеку, поэтому говорить о том, что больной опасен для окружающих нельзя. Заболевание опасно для самого больного, поэтому диагностика описторхоза, как и его схемы лечения должно быть на высшем уровне несмотря на редкость в настоящие дни.

Описторхоз: патогенетический процесс

Очень важную роль в развитии и проявлении данного гельминтоза играет аллергическое и токсическое поражение всего организма. Механическое раздражение, а иногда и повреждение слизистой вызывает не только боль в животе, но и спутанные клинические симптомы, которые мешают поставить правильный диагноз и сбивают с верного пути постановки верного диагноза и назначения лечения.

Опасное заключение эпидемиологов про описторхоз было опубликовано несколько лет назад. Оказывается, данный вид гельминта провоцирует развитие злокачественного поражения органов желудочно-кишечного тракта. Это утверждение подтверждается статистическими данными. В регионах, где активно регистрируется описторхоз, зафиксировано больше первичного онкологического поражения ЖКТ, чем в регионах свободных от болезни.

Признаки заболевания у взрослых и детей

Гельминтоз может протекать в двух вариантах:

1. Острый описторхоз.
2. Хронический описторхоз.

Признаки описторхоза у взрослых проявляются через 14-30 дней после заражения. В течении болезни четко выделяются два периода:

1. Острая (подострая) фаза.
2. Период хронического течения.

Острая фаза – это период болезни, который характеризуется наиболее яркой симптоматикой болезни. В этот период очень просто поставить диагноз, но из-за того, что большой процент населения занимается самолечением, это практически невозможно. Когда занимаешься самолечением нужно помнить, что любые лекарственные средства, которые принимаешь, изменяют течение болезни и медицинскому работнику очень сложно поставить верный диагноз.

Острая фаза описторхоза зачастую бывает у лиц, которые встретились с гельминтом впервые в жизни. Иммунная система не готова к борьбе с «неизвестным» для неё антигеном, что вызывает ярко выраженную иммунную реакцию. Она сопровождается выбросом большого количества медиаторов воспаления.  Коренное населения природных очагов, в котором встречается описторхоз, страдает подострым и хроническим течением болезни, что связано со специфической реакцией иммунной системы на антиген гельминта.

Особое значение в выраженности симптомов играет количество гельминтов, которые попали в организм. Поэтому, можно без особых трудностей сделать вывод, что первичное инфицирование человека малыми дозами может взывать стёртое течение болезни, то есть без ярких признаков заболевания.

Острая фаза характеризуется разными вариантами проявления симптомов:

1. Стёртое – клинически очень сложно диагностировать. Зачастую выявляется случайным образом при клиническом исследовании крови – эозинофилы – более 30%. При подробном опросе больного можно выяснить, что на протяжении длительного времени есть проявления слабовыраженных симптомов интоксикации: плохой сон, головная боль, температура тела 37,2-37,5, периодически нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
2. Лёгкое – течение характеризуется внезапным началом болезни, продолжительным повышением температуры тела до 38,0 (5-14 дней), жалобы на разнообразные симптомы, которые можно отнести к интоксикационному и астено-вегетативному синдрому. В клиническом анализе крови – лейкоцитоз (лейкоциты выше 9*10*9) и эозинофилия (эозинофилы больше 10%). Помимо патологии в клинических анализах могут быть переменные боли в животе во всех отделах, которые не связаны с приёмом пищи или очищением кишечника от каловых масс.
3. Среднетяжелое течение – чаще бывает при массивном первичном инфицировании организма. Такой характер течения проявляется длительным сохранением высокой температуры тела (38,0-39,5) на протяжении 2-3 недель. Помимо лейкоцитоза и эозинофилии, появляются уртикарные высыпания на коже по типу крапивницы. Больной может жаловаться на боли в суставах, мышцах, спине. Иногда могут быть проявления сильной интоксикации: рвота, жидкий стул, увеличение печени и селезёнки. При неоказании своевременной медицинской помощи состояние может осложниться катаральными симптомами. Чаще всего осложнение выглядит как острый бронхит с выраженным астматическим поражением.
4. Тяжелое течение характеризуется усилением проявления всех вышеперечисленных признаков. Часто возникает обильная сыпь, высокая температура тела, жуткая головная боль, изменение психического состояния человека. Больной может быть сильно возбуждён или заторможен, неадекватно отвечать на вопросы и ориентироваться во времени и пространстве. Зачастую такие больные попадают в реанимационные отделения, так как их состояние сложно назвать стабильным. В большинстве случаев такую клиническую картину вызывают продукты жизнедеятельности гельминтов, вызывающих мощнейшую интоксикацию.

Поздняя (хроническая) стадия характеризуется:

1. Выраженные аллергические реакции.
2. Вялотекущая интоксикация организма.
3. Синдром раздражённого кишечника из-за механического воздействия гельминтов на слизистую кишечника.
4. Поражение печени часто проявляется клинической картиной хронического токсического гепатита, редко диагностирую цирроз печени.
5. Существует определённая зависимость между хроническим описторхозом и возникновением карциномы системы печени.
6. Очень часто поражается органы, которые отвечают за переваривание пищи. Это и поджелудочная железа, и желчный пузырь.

Гельминты описторхоза могут находиться в организме десятки лет, оказывая своё токсическое и аллергическое действие на все структуры организма. Обычно рвётся там, где тонко, поэтому клиническая картина может быть достаточно разнообразна.

Осложнения описторхоза у человека

Помимо ярко выраженных проявлений болезни у больных часто возникают осложнения, которые связанны с массой причин:

• позднее обращение за медицинской помощью;
• большой уровень инфицирования;
• наличие тяжелых хронических заболеваний;
• иммуносупрессия.

Осложнения описторхоза:

1. Катаральные симптомы – гайморит, фронтит, синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония.
2. Поражение желудочно-кишечного тракта – гастрит, эзофагит, гингивит, гастродуоденит, неспецифический язвенный колит, энтерит, проктит, геморрой и т.д.
3. Аллергический паренхиматозный гепатит необходимо выделить в отдельную категорию, потому что это осложнение возникает наиболее часто. Состояние характеризуется значительным увеличением печени и относительно не высокими показателями печеночных проб. Первым признаком данного осложнения является лёгкая желтушность (субэктеричность) видимых слизистых и кожных покровов.
4. Лимфаденопатия – тоже очень опасный симптом, который часто сбивает врачей при постановке верного диагноза. Мало кто воспринимает симптом как осложнение, в основном считают его патогенетическим признаком, который является основополагающим.
5. Поражение центральной нервной системы возникает редко. Проявляется отёком головного мозга, менингитом или энцефалитом.

Итак, для более понятной и ясной картины клинического течения описторхоза нужно выделить несколько патогенетических (обязательных) симптомов:

• эозинофиллия;
• лейкоцитоз;
• боль в правой стороне живота;
• симптомы интоксикации разной интенсивности проявления.

Не стоит забывать про осложнения, которые могут менять клиническую картину болезни. Симптомы описторхоза у женщин ни чем не отличаются от аналогичного заболевания у мужчин. Тяжелые формы болезни лучше лечить в стационаре инфекционной больницы.

Обязательно нужно уточнять подробности эпидемиологического анамнеза:

1. Посещение мировых стран – Лаосе, Индии, Китая, Таиланда.
2. В России – Обско-Иртышсий бассейн, Тюменская, Томская области, поймы рек Северная Двина, Дон, Неман, Урал.
3. В Украине – бассейны рек Днепр, Десна, Южный Буг, Северский Донец. Особенно много зарегистрировано заболеваний в Сумской, Киевской и Днепропетровской областях.
4. Купание в пресной воде.
5. Употребление не кипяченой воды.
6. Мытьё овощей и фруктов в зараженной воде.
7. Контакт с промежуточным хозяином (моллюском).

Диагностика болезни

Исследование на описторхоз проводиться по месту жительства в кабинете инфекционных заболеваний. В поликлинике есть возможность получить информацию о заболевании и выполнить диагностические исследования:

1. Обязательные – клинический анализ крови, кал на яйца глист.
2. Дополнительные – общий анализ мочи, биохимический анализ сыворотки крови, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, ЭКГ, ЭФГДС.

При назначении кал на яйца глист стоит помнить, что клинические проявления болезни начинаются в среднем через 2-3 недели после заражения, а выделения яиц гельминтов происходит через 6 недель и позже. В такой период можно использовать методы РНГА, РИД и РФА, которые позволят по серологическим реакциям крови определить наличие болезни.

Дифференциальная диагностика:

1. ОРВИ, грипп.
2. ПТИ, иерсиниоз.
3. Псевдотуберкулёз, брюшной тиф.
4. Гепатит вирусного или токсического происхождения.
5. Все болезни ЖКТ.

Как лечить описторхоз у взрослых

Лечение описторхоза у взрослых всегда эффективное на 100%. Единственные отрицательные моменты, в том, что устранение гельминтов и организма не восстанавливает пораженные органы, а только предупреждает их дальнейшее ухудшение состояния.

Для лечения описторхоза у взрослых лучше использовать:

1. Этиотропное лечение — Альбендазол или Хлоксил в течение 5 дней в качестве этиотропного лечения.
2. Патогенетическое лечение – Супрастин, Ибупрофен, Омепразол, Панкреатин, Фосфоглив.
3. Народные методы – употребление сбора трав для коррекции работы ЖКТ.

Для профилактики описторхоза лучше не пить сырую воду и тщательно мыть продукты перед употреблением чистой водой и обдавать кипятком. От человека к человеку описторхоз не передаётся, поэтому больные не заразны и могут находиться в обществе.

Диагностика описторхоза, коррекция симптомов и его лечение достаточно простое. Не стоит думать, что глисты это какое-то постыдное заболевание. Стыдно не лечить их, ведь они вызывают массу нехороших последствий для организма человека.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации