Шистосома у человека (schistosoma haematobium): симптомы, профилактика и лечение

В мире более 207 миллионов человек, имеющих тяжелое инфекционное заболевание «Шистосомоз». Опасности заражения подвергаются около 700 миллионов. Это заболевание вызывает серьёзные поражения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Не своевременное лечение вызывает множество последствия, которые могут привести к инвалидности и значительно сократить продолжительность снизить качество жизни.

Что такое шистосомоз, какие бывают формы болезни и как предотвратить это заболевание, описано в этой статье. Шистосомоз – это тяжёлое инфекционное заболевание, которое вызывается несколькими видами глистов. Каждый кровяной сосальщик провоцирует особое течение болезни, которые стоит рассмотреть по отдельности.

Виды шистосомоза:

1. Мочеполовой шистосомоз.
2. Кишечный шистосомоз Мэнсона.
3. Кишечный интеркалатный шистосомоз.
4. Японский шистосомоз.
5. Шистосоматидный дерматит.

Общие понятия о возбудителе шистосомоза

Возбудитель шистосомоза – это биогельминт, который относится к классу Трематоды. В мире существует несколько видов трематод:

1. Шистосомозы.
2. Клонорхозы.
3. Метагонимозы.
4. Фасциолёзы.
5. Описторхозы.

В свою очередь возбудители шистосомозов бывают:

1. Schistosomaintercalatum.
2. Schistosomajaponicum.

Интересно! Зачастую взрослые представителибиогельминта живут совсем не в кишечнике, как множество представителей этого вида. Излюбленное место этого класса глистов располагается в просвете сосудов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Стоит отметить, что с током крови возбудитель заболевания может приобретать разнообразную локализацию.

В сосудах гельминт откладывает яйца, которые содержат личинку – мирацидий. Он вырабатывает в окружающую его среду разрушающие ферменты, которые нарушают работу близлежащих органов.

Когда яйца шистосом попадают во влажную среду и сбрасывают свои оболочки, оттуда освобождается мирацидий.

Для его дальнейшего развития необходим промежуточный хозяин, которым является пресноводный моллюск или попросту улитка. Окончательным хозяином, где происходит половое созревание паразита, является человек.

На протяжении 6 недель мирацидий в улитке перерождается в личиночную форму, называющуюся шистосомула-церкарий. В улитке на протяжении этого времени развивается от 100 до 250 тысяч церкариев. Их жизнь имеет продолжительность около 72 часов, именно за это время церкарий может проникнуть в человека.

В человеческий организм церкарий проникает через кожу и оболочки глаз, половых органов. Попадая в сосудистую систему крови, церкарий находит устраивающие его условия на протяжении пяти суток. Через 3-4 месяца шистосомы у человека созревают до половой активности и начинают откладывать яйца.

История повторяется снова

Яйца с мирацидием выделяются с каловыми массами и мочой больного человека.

Заражение человека и животных происходит не только при купании и употреблении зараженной воды, но даже при прохождении такой воды вброд.

Мочеполовой шистосомоз: клиника, лечение, прогноз

Шистосомоз мочеполовой (урогенитальный шистосомоз) – это прогрессирующее хроническое инфекционное заболевание, которое поражает слизистые мочеполовой системы.  Симптоматика данной болезни зависит от жизненного этапа гельминтов в теле человека. В зависимости от локализации яиц гельминта и их количества проявляются клинические признаки болезни.

Возбудитель шистосомоза мочеполовой системы

Причиной данного вида болезни является проникновение через кожные покровы биогельминта Schistosoma haematobium (шистосома гематобиум). Его форма имеет размер около 4 – 20 мм и ширину около 0,25 мм. Яйца по форме овальные, на одном из концов имеют острый шип. Из больного человека такие яйца выходят с мочой через мочеточник и мочевыделительный канал.

Клинические особенности и признаки мочеполового шистосомоза:

1. Заболевание проявляется себя через 3,5-4 месяца после предположительного заражения.
2. Гельминт вкручивается в тело человека, поэтому в этот момент человекчувствует болезненный укол.
3. В зависимости от стадии развития в человеком организме возникают разные проявления болезни.
4. Период миграции – зуд кожи, атопический дерматит, сухой кашель и сыпь на коде и слизистых. В клиническом анализе крови – эозифилия, повышенное количество лейкоцитов. В конце этого периода могут возникнуть разнообразные симптомы интоксикации. Иногда увеличивается в рамерах печень и селезёнка. Степень проявления всех признаковнапрямую зависит от массовости инвазии гельминтов и особенности здоровья больного человека.
5. Период кладки яиц – выраженные симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита (гипертермия, боль в нижних отделах живота, частое мочеиспускание, иногда боль в пояснице). С периода кладки яиц до выявления их в моче может пройти очень много времени (иногда это месяцы). Зачастую главным признаком их появления может оказаться капельки крови в последней порции мочи, что говорит о повреждении стенок мочеиспускательного канала шипами яиц.
6. Период тканевой пролиферации – в месте проникновения яиц в стенки сосудов появляются повреждения, которые при микроскопическом исследовании напоминают маленькие абсцессы. Очень часто клинически у больного диагностируют признаки пиелонефрита. На протяжении всего течения заболевания больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и режущие боли при этом внизу живота (так называемый шистосомоз мочевого пузыря). Эти симптомы в большинстве случаев оцениваются как хронический цистит.
7. Не вписывается в картину хронического пиелонефрита и острого или подострого цистита некоторые диагнозы, которые проявляются боли в эпигастрии справа, боль в висках, мышечная боль. У пострадавших заметно снижается масса тела, гипертермия становится достаточно стойкой, при этом среди недели можно увидеть большой размах температурной кривой.
8. Все вышеперечисленные состояния приводят к постепенному снижению трудоспособности человека и его инвалидности.

Осложнения мочеполового шистосомоза:

1. Цирроз печени.
2. Пиелонефроз.
3. Пиелонефрит и почечная недостаточность.
4. Кровотечения из вен пищевода (кашель алой кровью, рвота с кровью).
5. Кахексия.
6. Осложнения в виде нагноения первичных ран.

Диагностика заболевания

1. Окончательный диагноз устанавливается,учитывая: слабость, недомогание, крапивница, расстройства работы мочеполовой системы, капли крови в последней порции мочи.
2. Яйца гельминта лучше искать в дневной порции мочи.
3. Биопсия патологически изменённой слизистой.
4. Во время УЗИ можно найти шистосомозные узелки или бугорки.
5. Подтверждающим симптомом является небольшие округлые образования на слизистой оболочке мочевого пузыря, которыеможно увидеть при контрастном исследовании.
6. При цистоскопии можно увидеть звёздообразные рубцы и папиломы на слизистой мочеточника.
7. При рентген-исследовании можно определить конусовидную форму мочевого пузыря.
8. В последние несколько лет можно проводить диагностическую аллергологическую пробу, которая позволяет определить сенсебилизированность организма продуктами шистосом.

Мочеполовой шистосомоз – это очень страшное калечащее заболевание, которым можно заразить при контакте с грязной заражённой водой.

Шистосомоз кишечный

Шистосомоз кишечный (Мэнсона) – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает в основном ткани желудочно-кишечного тракта, в основном кишечник. Течение заболевания монотонное, без особо выраженных клинических пиков. Периодически возникают обострения, которые сопровождаются анемией, нарушением функции печени и снижение массы тела больного.

Причиной заболевания является Schistosomamansoni (Sambon). Размер гельминта варьируется от 10 до 15 мм. Отличительной чертой этого вида червя является расположение шипа сбоку на овальном яйце.

Промежуточный хозяин биогельминта: пресноводный моллюск. Окончательный хозяин для шистосомы Мэнсона является:

1. Человек.
2. Опоссум.
3. Некоторые виды грызунов.
4. Домашние свиньи.

Интересно! Яйца этого вида гельминта самка откладывает в кровеносных сосудах кишечника, после чего они выделяются наружу с каловыми массами. В организме человека этот вид гельминта может проживать на протяжении 25 лет и оставаться практически не замеченным. В какой-то момент просто возникает нарушение работы большинства органов и систем, что может привести к смерти человека.

Характерным клиническим симптомом для шистосомоза Мэнсона является ранний дерматит, который появляется через 5-8 дней после попадания яиц гельминта в организм человека.

Клинические особенности кишечного шистосомоза:

1. Период кладки яиц – зуд, дерматит, повышение температуры тела, сухой кашель и инфильтрация в лёгких, боли в мышцах, чувство сильной усталости. Характерным поражением кишечника является боль при дефекации, учащение стула и появление слизи и крови в испражнениях, что говорит о воспалительном процессе в стенке толстого кишечника.
2. Период тканевой пролиферации –передвижение яиц по сосудистой системе человеческого организма сопровождается не ярко-выраженной болью в животе, симптомами интоксикации. С течение времени определяются полипозы толстой кишки, образование язв и фистул.
3. При лёгком течении болезни – клиническая картина энтероколита – боль в животе + понос + слизь в кале + повышение температуры тела.
4. Течение средней тяжести – помимо симптомов энтероколита появляется железодефицитная анемия и значительное снижение массы тела человека.
5. Тяжёлое течение характеризуется ярко выраженной картиной энтероколита, признаки обезвоживания и изнурительной боли в животе. Зачастую больные связывают обострение боли именно с дефекацией.
6. Очень тяжёлое течение характеризуется поражением печени, возникновением портальной гипертензии, увеличением живота за счёт асцита, сильным истощением и увеличением печени и селезёнки до внушительных размеров.
7. Самым тяжёлым осложнение данного вида шистососмоза является появление цирроза. При этом печень становится жёсткой, шершавой или бугристой. Больной желтеет, асцит увеличивается, симптомы интоксикации растут. Это несомненно постепенно приводит к печёночной коме и смерти.

Диагноз шистосомоз кишечный можно выставить на основании:

1. На основании данных эпидемиологического анамнеза (купался в море, на что-то накололся, не видел на что, или что-то укусило).
2. Дерматит после попадания гельминта в тело человека.
3. Подтверждением диагноза является обнаружение яиц в кале человека, но это возможно только при очень тяжёлой и интенсивной инвазии. При лёгком течении около 80% яиц погибает при прохождении сосудов или среди тканей кишечника. Учитывая эту особенность необходимо многократно брать анализ кала на исследование и рассматривать его по методу толстой капли.

Перед установлением окончательного диагноза необходимо проверить человека на наличие таких заболеваний как:

1. Амёбиаз.
2. Бактериальная дизентерия.
3. Балантидиаз.

Кишечный шистосомозинтеркалатный

Интеркалатный кишечный шистосомоз вызывается Schistosomaintercalatum. Это заболевание поражает стенки кишечника и характеризуется длительным периодом развития, частыми обострениями клинических симптомов. Такие осложнения как цирроз, анемия и кахексия в данном варианте шистосомоза проявляются очень часто.

По клинической картине заболевание часто напоминает кишечный шистосомоз, но с более выраженными симптомами, частыми обострениями и более ранними осложнениями.

Японский шистосомоз

Возбудителем японского шистосомоза является SchistosomajaponicumKatsurada. Размеры гельминта варьируются от 9,5 до 20 мм. Кладка яиц у данного вида гельминта происходит в мезентеральных сосудах желудочно-кишечного тракта.

Окончательным хозяином возбудителя японского шистосомоза является:

1. Человек.
2. Крупный рогатый скот.
3. Мелкий скот.
4. Домашние свиньи.
5. Собаки.
6. Кошки.
7. Грызуны.
8. Обезьяны.

Учитывая такое разнообразие окончательных хозяев можно сделать заключение, что SchistosomajaponicumKatsurada успешно развивается в кишечнике любого вида млекопитающего.

Особенности клинического течения японского шистосомоза:

1. Первые симптомы болезни начинаются спустя 10-12 недель после заражения.
2. Часто болезнь бывает бессимптомной или переносится в лёгкой форме.
3. Редко бывают молниеносные формы, связанные с быстрой смертью человека от продуктов обмена и жизнедеятельности паразитов.
4. Различают 3 стадии болезни, которые по клиническому течению напоминаю кишечный шистосомоз: дерматит, энтероколит, осложнения.
5. Особенностью данного вида шистосомоза является поражение центральной нервной системы, которое проявляется возникновением параличей и парезов. Часто возникают менингиты и менингоэнцефалиты, энцефалиты.
6. Опасным осложнением заболевания является присоединение вторичной инфекции, проявляющейся как абсцессы, флегмоны органов желудочно-кишечного тракта. Из-за такого течения болезни часто возникают хирургические поражения органов брюшной полости: спаечная болезнь, острый аппендицит, геморрой.

Общие принципы лечения шистосомоза

Высокой эффективностью в лечении шистосомоза на данный момент является только празиквантел. Это производное изохинолина-пиперазина. Его назначают внутрь по 20-60 мг на кг массы тела больного и разделяют полученную сумму на 1-3 приёма в течение суток.

Так, например, взрослого человека с весом 85 кг, необходимо 3,4 (40 мг * 85 кг) грамма празиквантела  на 3 приёма в течение одного дня. Такая схема эффективна практически у 100% больных. В случае аллергических реакций на празиквантел можно использовать препараты резерва.

Также можно использовать:

1. Метрифонат – 7,5-10 мг/кг с повторным курсом лечения через 2-4 недели.
2. Оксамнихин–15 мг на кг 2 раза в сутки 2 дня подряд.
3. Ниридазол – 25 мг/кг в течение 5-7 дней.
4. Гикантон – однократно внутримышечно с расчётом 2-3 м/кг. Имеет много побочных действий и эффективен в 40-80% случаев.

Прогноз полноценного восстановления здоровья после заболевания Шистосомоз достаточно благоприятный. Конечно, скорость выздоровления и отсутствие осложнений зависит непосредственно от своевременно начатого лечения правильными лекарственными средствами.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации