Кошачья двуустка у человека: жизненный цикл, лечение, препараты, фото

Описторхоз относится к одному из самых распространённых человеческих гельминтозов в мире. Его возбудителем является кошачья двуустка (или сибирская двуустка). Заболевание подробно начали изучать после 1929 года, когда под руководством К.И. Скрябина была организована гельминтологическая экспедиция по районам Западной Сибири.

Описторхоз как заболевание был выделен в 1884 году. «Кошачий сосальщик» — так впервые назвали возбудителя этой болезни. Этот гельминтоз больше всего распространён в регионах, где употребляют много рыбы. В конце 19 столетия Виноградов сделал предположения о наличии в жизненном цикле данного гельминта промежуточного хозяина – моллюска.  Спустя годы при подробном изучении данного вида глистов это предположение было доказано экспериментально.

Описторхоз в мире

Описторхоз – это заболевание, которое вызывается биогельминтом кошачья двуустка. Паразит имеет своё постоянное место обитания, от чего получил название природно-очаговый зооноз. Для человека заболевание опасно серьёзным поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Такая особенность обоснована жизненным циклом гельминтов в человеке.

Человек является окончательных хозяином этого гельминта и поэтому именно в органах желудочно-кишечного тракта паразитируют взрослые половозрелые особи. Они выделяют наружу большое количество продуктов обмена, что нарушает работу многих систем организма человека.

Считается, что описторхоз в местах своего обитания поражает около 85-90% населения, а учитывая его патогенное влияние на организм, этот показатель очень высок и приобретает характер эпидемии.

Места, где распространён описторхоз:

1. Лаос.
2. Индия.
3. Китай.
4. Таиланд (процент заражения населения очень высокий – больше 90%).
5. Обско-Иртышский бассейн.
6. Тюменская область.
7. Томская область.
8. Бассейны рек Северная Двина, Дон, Неман, Урал.
9. В Украине заболевание можно встретить в бассейнах рек Днепр, Десна, Южный Буг, Северский Донец.
10. Больше всего по Украине гельминтоз регистрируется в Сумской, Киевской и Днепропетровской области.

Считается, что распространение описторхоза в вышеперечисленных регионах прогрессирует и сохраняется длительное время из-за наличия промежуточного хозяина – моллюска.

Особенности и жизненный цикл возбудителя описторхоза

Возбудителя описторхоза:

1. Кошачья двуустка (кошачий или сибирский сосальщик) – Opisthorchis felineus, возбудитель больше всего распространён на территории Украины и Западных регионов России.
2. Описторхис виверры (Opisthorchis viverrini) – возбудитель распространён в Восточных регионах Российской Федерации, Юго-Востоке Азии.

Оба гельминта очень похожи друг на друга. Скорее всего, их различие обусловлено особенностями климатических условий, в которых они обитают.

Некоторые факты о возбудителе описторхоза:

1. Яйца гельминта имеют размер от 1 до 13 мм.
2. Гельминты гермафродиты, поэтому их размножение очень простое. В сутки взрослая половозрелая особь могут выделять до 1000 яиц.
3. Яйца паразита светло-желтого цвета и имеют на одном из полюсов крышечку. Внутри яйца находится мирацидий – это личинка, которая при попадании в благоприятные условия, выходит из защитной оболочки и дальше развивается. Такими благоприятными условиями обладает только пресноводный моллюск Bithynia, в других организмах развитие невозможно.

4. В промежуточном хозяине мирацидий пробуравливает стенку кишечника и развивается уже в ткани моллюска. Именно в ткани моллюска мирацидий превращается в спороцисту, потом в редий. Редий превращается в церкарий, который выглядит как личинка с хвостом. Он ей нужен для активного передвижения и поиска второго промежуточного хозяина – рыб.
5. Вторым промежуточных хозяином личинки возбудителя описторхоза выбирают особенных рыб семейства карповых. Это может быть: язь, линь, елец, сазан, сибирская и европейская плотва, вобла, карась, лещ, усач и карась.
6. Через кожу рыбы личинка проникает в мышцы, где 6 недель достигает максимума своего развития вне окончательного хозяина. Личинка покрывается защитным слоев и сохраняется более 2-х лет. Если через пару лет спустя после заражения рыба не подверглась повторной инвазии, её можно считать чистой от глистов. Такое бывает, когда рыба уходит с мест природного очага описторхоза.
7. Окончательным хозяином для возбудителя описторхоза является человек. В нём проходят все жизненные циклы гельминта, которые приводят к половому созреванию гельминта и его размножения. Иногда таким организмом для паразита становятся кошки, собаки, лисицы. Можно предположить, что даже такие всеядные млекопитающие как свиньи могут заразиться, но такие случаи слишком казуистичные.
8. После попадания в благоприятные условия окончательного хозяина личинка освобождается от защитных слоёв и проникает в гепатолиенальную систему. Уже через месяц человек выделяет в окружающую среду яйца, и жизненный цикл повторяется вновь.

Жизненный цикл развития возбудителя описторхоза включает в себя два промежуточных хозяина. Конечно, это очень усложняет процесс размножения глистов, но учитывая большое количество личинок, выходящих из одного яйца, гельминтоз сохраняет свою популяцию без особых сложностей.

Как можно заразиться описторхозом

Больной человек для окружающих не опасен, так как он выделяет непатогенные яйца. Но, если яйца попали в среду обитания промежуточных хозяев, это может привести к вспышке заболеваемости у населения из группы риска через пару месяцев.

Чтобы заразиться описторхозом, нужно употребить в пищу плохо термически обработанную рыбу. Мелкие млекопитающие так и заражаются гельминтозом, поедая сырую рыбу, где в мышцах находятся метацеркарии.

Группой риска по заболевания являются работники рыбно1 промышленности в природный очагах распространения заболевания, а также люди, которые едят сырую рыбу.

Одним из самых известных народных блюд Сибири является свежевыловленная слегка присоленная рыба. Уже на берегу, когда рыба еще живая, её разделывают и кушают икру и филейную часть, сначала присолив блюдо по вкусу.

Конечно, это очень полезно, так как в рыбе находится большое количество фосфора, полезного для костей, мышц и зубов. Но наличие глистов в мышцах рыбы повышает риск заражения опасным гельминтозом.

Механизм развития заболевания описторхоз

Процесс развития болезни, которая вызывается кошачьей двуусткой намного проще, чем жизненный цикл развития гельминта. Он так же представляется собой пошаговые реакции и взаимодействия гельминта с телом человека.

Пошаговое развитие описторхоза у человека:

1. Съедая плохо прожаренную или проваренную рыбу, в человека попадает большое количество возбудителей гельминтоза.
2. По системе желчевыводящих путей личинки продвигаются в печень.
3. После употребления зараженного мяса или рыбы уже через пару-тройку часов гельминтов можно найти в кровеносной системе печени и поджелудочной железы.
4. Около 1 месяца личинки ищут себе наиболее благоприятное место для обитания. Это происходит не дольше месяца. За этот период времени личинки взрослеют, созревают для рождения яиц. Классифицировать этот период можно как ранний описторхоз.
5. Ранний описторхоз вызван не только миграцией личинок в организме человека, но ответной реакцией иммунной системы на присутствие чужеродного микроорганизма. Макрофаги разрушают большинство личинок, что освобождает много продуктов жизнедеятельности, отравляющих организм. Механическое раздражение органов из-за движений личинок приводит к возникновению большого количества местных воспалительных процессов, нарушающих работу целых систем органов.
6. Спустя 1 месяц жизнедеятельности начинается поздний период болезни, который называется хронический описторхоз.
7. В этот период усиливается интенсивность всех клинический проявления болезни. Гельминты могут паразитировать в человека более 10 лет, вызывая необоснованные аллергические реакции и приходящие случаи немотивированной слабости и дискомфорта во всех отделах живота.

Есть исследования, которые указывают на то, что хроническое течение описторхоза увеличивает случаи холангиокарциномы и других онкологических заболевания желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления описторхоза

Считается, что симптомы описторхоза у приезжего человека в несколько раз интенсивнее выражены, чем у местного жителя.

Период от инфицирования человека гельминтозом до появления первых клинических признаков составляет от 14 до 30 дней. Заболевание характеризуется последовательной сменой двух фаз.

Острая фаза – интенсивно выражена у впервые зараженных лиц. Для неё характерно несколько вариантов клинических проявлений:

1. Стёртое течение острой фазы описторхоза (30-40% случаев) – проявляется незначительным повышением температуры тела, который иногда воспринимают как ОРВИ или грипп.
2. Лёгкое течение – острое начало, повышение температуры тела до фебрильных цифр на протяжении 14 дней. Жалобы обычно неспецифичные и затрагивают практически все системы организма. В клиническом анализе крови наблюдается лейкоцитоз и выраженная эозинофилия. Интоксикация может провоцировать тошнот, рвоту и послабление стула.
3. Течение средней тяжести характеризуется длительной фебрильной температурой тела, которая плохо поддаётся жаропонижающей терапии. В клиническом анализе крови также лейкоцитоз и эозинофилия. Часто регистрируется сыпь по всему телу и ломота в теле, что говорит об интоксикации и миграции личинок в теле. При объективном осмотре гепатоспленомегалия и выраженные катаральные симптомы.
4. Тяжелое течение болезни сопровождается серьёзными воспалительно-аллергическими реакциями, которые затрагивают печень, селезёнку, желудок (появляются язвы и множественные эрозии), лёгкие.
5. Иногда поражаются органы центральной нервной системы.

Хронический описторхоз – это длительное, вялотекущее заболевание, которое характеризуется аллергическими и воспалительными реакциями органов желудочно- кишечного тракта.

Методы диагностики описторхоза

Заболевание клинически поставить очень сложно из-за неспецифичности клинической картины. Описанные выше симптомы очень редко проявляются так ярко, поэтому только полноценный сбор эпидемиологического анамнеза может направить на правильный диагноз.

Анализы, которые помогут поставить диагноз:

1. Клинический анализ кров.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Специфические методы позволяют определить антитела к гельминту, что является подтверждением диагноза.

Осложнения описторхоза

Описторхоз считается очень сложным заболеванием, как в плане диагностики, так и в плане лечения. В связи с тем, что правильный диагноз ставится очень поздно, наступает хроническая стадия, приводящая к осложнениям:

1. Изменения слизистых поверхностей желудка, внутренней поверхности всех отделов кишечника.
2. Механическое раздражение приводит хроническому воспалению поджелудочной железы, что может осложниться вторичным сахарным диабетом.
3. Хроническое воспаление приводит к нарушению обмена желчных кислот и появлению камней внутри желчного пузыря.

Лечение описторхоза

Госпитализируют больных с острым течением или по клиническим показаниям.

Назначают препараты:

1. Этиотропная терапия — Хлоксил по 0,2-0,3 г/кг (не больше 20-24 г в сутки) – 5 дней.
2. Патогенетическая терапия – гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антигистаминные, блокаторы протонной помпы и другие лекарства профилактирующие осложнения.

Описторхоз – это сложная болезнь, которая при неоказании своевременной помощи приводит к инвалидности. Средства народной медицины не способны бороться с паразитом из-за особенностей его жизненного цикла. Только своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации