Фибринозный перикардит – отчего развивается и чем опасен?

Фибринозный перикардит представляет собой воспалительное заболевание перикарда – наружной оболочки сердца. В сумке околосердечной мышцы накапливается экссудат. Со временем при отсутствии терапии может начаться нагноение, сопровождающееся сильными болями в области сердца и прочими проявлениями.

Этиология заболевания

Патологический процесс может развиться вследствие многочисленных факторов. Поэтому не всегда удается точно определить, почему развилась патология. Чаще всего причиной фибринозного перикардита являются сопутствующие болезни. В этом случае перикардит является осложнением другого патологического процесса:

• Вирусных, бактериальных, грибковых заболеваний. В таком случае перикардит развивается из-за ослабления иммунитета. Грибковый перикардит может в течение длительного времени протекать бессимптомно и проявляться только на последних стадиях. Патология последнего типа встречается в основном у людей пожилого возраста.
• Ревматизма. Это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы и суставов. При такой патологии в организме начинают развиваться антитела, которые атакуют собственные ткани. При ревматизме нужно обязательно пройти обследование на выявление перикардита.
• Лучевой болезни. Это патология, которая развивается из-за продолжительного радиоактивного облучения. Симптоматика может появиться сразу после воздействия радиации или через несколько месяцев после этого. Заболеть перикардитом могут люди, которые проводят лучевую терапию рака легких или груди.
• Инфаркта миокарда. При недостаточном кровообращении в области сердца его часть может перестать функционировать – такие изменения являются безвозвратными. Поврежденный участок не восстанавливается, а в этом месте появляется рубцовая ткань. В результате этого слои перикарда начинают вырабатывать большее количество смазки, чем это необходимо. Острая форма патологии может развиться за 1-2 дня, а хроническая – в течение нескольких месяцев.
• Операции на сердце. Ткани перикарда могут быть повреждены непосредственно во время хирургического вмешательства или в восстановительный период – при заживлении тканей может происходить подтекание плазмы, затвердевание защитной оболочки и прочие осложнения.
• Почечная недостаточность. В этом случае функция очистки крови нарушена. В организме накапливаются токсины, которые вместе с плазмой поступают в область перикарда. Это приводит к воспалительным процессам и нагноениям.
• Гипотиреоз. В этом случае щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для продуцирования смазки перикардом.
• Подагра. При этой патологии резко меняется обмен веществ. В результате появляются проблемы в работе перикарда.

Также причиной перикардита могут быть сильные удары в область грудины. Особенно опасны травмы, полученные холодным оружием, огнестрельные ранения. Также к развитию перикарда могут привести травмы, полученные в результате падения с большой высоты, ДТП и по другим причинам.

Иногда перикардит развивается из-за аллергических реакций. Появляются аутоиммунные нарушения, которые негативно влияют на перикард. Также в группу риска входят больные с ВИЧ.

Классификация видов патологии

Перикардит может быть трех основных типов:

1. Острый. Признаки патологии наблюдаются до 2 месяцев. В это время необходимо провести адекватное лечение, иначе патология может перейти в хроническую форму.
2. Рецидивирующий. Заболевание возникает повторно под воздействием определенных факторов.
3. Хронический. В этом случае симптоматика продолжается дольше 2 месяцев, имеет место затяжное течение заболевания.

В зависимости от причин развития патологического процесса, он может быть инфекционным, ревматическим, идиопатическим.

Клинические проявления

При остром фибринозном перикардите могут появиться следующие проявления:

• Выраженная сердечная боль. Возникает внезапно, поначалу слабая, а постепенно ее интенсивность увеличивается. Имеет ноющий, колющий, давящий характер. Неприятные ощущения могут локализоваться только в области грудины или отдавать в шею, правое подреберье. Симптоматика может усиливаться при резких движениях, глотании, при любых физических нагрузках. Боль может уменьшиться при занимании определенного положения тела. Для облегчения состояния можно принять НПВП или анальгетики.
• Ухудшение общего самочувствия. Может наблюдаться слабость, потливость, особенно ночью. Нередко повышается температура до невысоких значений.
• Сильная икота, которая может спровоцировать тошноту и рвоту. А после рвоты состояние не улучшается.

При хроническом течении заболевания может наблюдаться слабая боль в области сердца. А при обострениях фиброзного перикардита появляется вышеперечисленная симптоматика.

Диагностика

На основании описания симптомов больного доктор может заподозрить фибринозный перикардит. Для подтверждения предполагаемого диагноза проводится аускультация. При этом доктор может услышать следующее:

• Шум трения перикарда. Он сосредоточен в области сердца, в нижней его части. Звуки совпадают с сердцебиениями, сохраняются во время дыхания. Может становиться более выраженным при надавливании фонендоскопом. Как правило, при возникновении жидкости шум исчезает.
• Плевроперикардиальный шум. Является следствием трения плевры, относительно тупой и слабо слышимый. Именно плевроперикардиальный шум считается наиболее явным проявлением заболевания.

Для дифференциальной диагностики фибринозного перикардита назначаются и другие методы: ЭХО-КГ, ЭКГ, рентген грудины и прочие.

Способы лечения

При лечении заболевания могут использовать медикаментозные и хирургические методы. При остром течении патологии может потребоваться нахождение в условиях стационара. Также госпитализация проводится при обострениях хронического перикардита.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение перикардита заключается в применении таких групп препаратов:

• НПВС. Необходимы для снижения воспалительного процесса и облегчения общего состояния пациента – устраняют болевые ощущения. Конкретные препараты подбираются врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
• Ингибиторы протонной помпы. Их назначают в обязательном порядке в случае проведения терапии с использованием НПВП. Препараты данной группы необходимы для защиты слизистой оболочки желудка от воздействия других лекарств.
• Противовоспалительные средства. Используются для уменьшения выраженности воспалительного процесса.
• Иммуномодулирующие. Способствуют повышению иммунитета, за счет чего организм начинает затрачивать собственные силы на борьбу с патологией.

Кроме приема медикаментов необходимо использовать и другие методы терапии. Больной должен соблюдать строгий постельный режим. В зависимости от выраженности и прогрессирования патологического процесса он может длиться 1-3 недели.

Обязательно назначается диета №10. С ее помощью в организме создаются оптимальные условия для кровообращения. Это полноценная диета, при которой ограничивается употребление соли и жидкости. Принимать пищу необходимо до 4-5 раз в сутки, последний прием пищи должен быть не более, чем за 2 часа до сна. При диете №10 рекомендуется употребление следующих продуктов:

• несдобные мучные изделия;
• овощные или молочные супы без соли, в случае появления отеков их исключают;
• нежирные сорта мяса и рыба;
• молоко и продукты из него;
• яйца – по одной штуке в сутки;
• каши и макаронные изделия;
• тушеные и приготовленные на пару овощи;
• зелень;
• свежие фрукты и ягоды.

Также может проводиться этиотропная терапия. Заключается в приеме противопаразитарных, противотуберкулезных, противогрибковых средств.

Оперативное лечение

Если воспалительный процесс протекает стремительно, и образуется большое количество экссудативного выпота, в случае отсутствия своевременной помощи больной может умереть. Поэтому в таком случае могут назначаться оперативные методы:

• Перикардиоцентез. Выполняется дренаж выпота, при этом процедура происходит без чрезмерного раздражения защитной оболочки сердца. После такой процедуры наблюдается небольшой риск рецидива и осложнений. Такое вмешательство в обязательном порядке проводится в случае изменения сердечного ритма. Но операция противопоказана при наличии травм перикарда, из-за чего сердечная сумка заполняется кровью. Даже маленькие сгустки крови могут перекрыть иглу, из-за чего отвод жидкости станет невозможным.
• Торакоскопическое дренирование. Такая процедура назначается в экстренном порядке, когда требуется срочная помощь и необходимо за раз откачать большие объемы жидкости.
• Операция на открытом сердце. Выполняется с целью прекращения кровотечения в полость сердца и удаления больших объемов жидкости. Также во время процедуры может проводиться частичное или полное удаление перикарда.

Но в экстренных случаях действовать нужно незамедлительно, иначе существует высокая вероятность появления опасных для жизни больного осложнений.

Возможные осложнения

Осложнениями перикардита могут быть:

• Выпот в перикарде. Его объем увеличивается постепенно. Он негативно воздействует на перикард, медленно деформируя его.
• Тампонада сердца. При этом резко увеличивается давление в области сердечной сумки, желудочки получают большую нагрузку, меняется сердцебиение.
• Хронический перикардит. Развивается, если не лечить острую форму патологии более 2 месяцев.
• Разрыв стенки левого желудочка. Требуется экстренная операция. Иначе в течение суток сердце может остановиться.

Прогноз

Вялотекущий перикардит не угрожает жизни пациента и редко вызывает осложнения. Но в случае наличия определенных факторов может развиться острый фибринозный перикардит. Такое состояние нередко является причиной смерти. Почему это происходит? Дело в том, что сердце может начать сдавливать легкие, человеку станет трудно дышать, он может умереть от асфиксии. Также может случиться остановка сердечной мышцы.

Меры профилактики

Для профилактики заболевания необходимо исключить травмы в области сердечной мышцы, поэтому лучше избегать контактных видов спорта и тяжелого физического труда. Также любые инфекционные болезни нужно незамедлительно лечить, чтобы не появилось осложнений на сердце.

Таким образом, фибринозный перикардит может появиться по разным причинам. Он успешно лечится, но делать это нужно своевременно, иначе возможны опасные осложнения.