Коронарография: что нужно знать о процедуре?

Коронарография сердца представляет собой процедуру, позволяющей исследовать состояние коронарных артерий. Важность данного метода заключается в том, что он позволяет не только диагностировать патологические состояния, но и отслеживать результативность проводимого лечения.

Суть метода исследования

Коронарография является широко распространенной процедурой. Ее эффективность в исследовании состоянии коронарных сосудов позволяет не только диагностировать наличие патологий, но и подобрать максимально подходящий план лечения, в том числе хирургического.

При помощи коронарографии врач может:

• Изучить строение коронарных артерий, определить их размеры;
• Выявить локализацию коронарных артерий;
• Оценить степень сосудистого просвета;
• Оценить состояние кровотока;
• Диагностировать поражение сосуда.

Это единственная из имеющихся в медицине процедур, позволяющая изучить строение буквально всего коронарного русла.

Проведение коронарографии требует ответственного подхода, как врача, так и самого пациента, который должен правильно подготовиться к процедуре.

Показания к проведению процедуры

Прежде, чем узнать, как проводят коронарографию, следует понять, с какой целью она назначается. Вот 3 основных случая, когда требуется процедура:

• Диагностика ишемической болезни сердца и оценка ее степени развития;
• Определение эффективности тех или иных методов лечения, преимущественно хирургического характера;
• Оценка результатов проведенной лечебной терапии.

Показаниями  к коронарографии сосудов сердца несомненно служат симптомы, указывающие на наличие ишемической болезни сердца. Они могут выражаться в следующих явлениях:

• Боль в грудной клетке;
• Болевые ощущения, отдающие в область шеи, челюсти, а также верхних конечностей.

Также процедура может быть назначена, если у пациента, которому предстоит любого рода оперативное вмешательство, имеются диагностированные патологии сердца или подозрения к ним.

Коронарография сосудов сердца одна из наиболее часто проводимых процедур в кардиологии.

Подготовка к коронарографии

То, насколько ответственно пациент подходит к подготовке к коронарографии, зависит точность результата и безопасность процедуры. Вот, что необходимо соблюсти:

• За несколько дней ограничить прием медикаментов, способных разжижать кровь. Если сделать это невозможно, необходимо предупредить своего врача;
• Не есть и не пить в день процедуры;
• При необходимости сделать очистительную клизму.

В целом это все, что нужно знать пациенту о подготовке к процедуре. Но нужно не забывать, что сама по себе коронография сердца подразумевает прохождение дополнительных обследований, которые подтвердят готовность организма больного.  Врач, как правило, назначает пройти следующие процедуры:

• Анализы крови и мочи;
• Коагулограмму;
• Рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• Эхокардиографию;
• Анализ на агрегацию тромбоцитов.

Важно ответственно подходить к прохождению коронарографии и оценке своего состояния. Если пациент страдает от хронических заболеваний или в целом ощущает ухудшение своего здоровья, он в обязательном порядке должен сообщить об этой своему врачу.

Способы и техника проведения процедуры

Квалифицированный специалист обязательно заранее информирует пациента, как делают коронарографию, для того, чтобы он максимально владел информацией и не паниковал. Для проведения процедуры используют ангиографичесую аппаратуру. На ней устанавливают определенные скорость записи и размер фокусного поля.

Проводить процедуру в обычном помещении нельзя. Это должна быть рентгеноперационная. Пациенту может быть немного не уютно, поскольку свет в ней, как правило, сильно приглушен, а температура может показаться достаточно прохладной. Но опасаться не стоит, эти условия необходимы для проведения коронарографии сосудов сердца.

Пациенту заранее, примерно за сутки, дают принять препараты успокоительного действия. Вовремя процедуры он принимает лежачее положение на специальном медицинском столе. Для оценки состояния больного во время процедуры врач фиксирует на его теле датчики, отслеживающие:

• Уровень артериального давления;
• Частоту сердечных колебаний;
• Частоту дыхания;
• Уровень кислородного насыщения крови.

Для контроля работы почек и мочевого пузыря дополнительно устанавливают катетеры.

Обязательно обеспечивается местная анестезия, так как процедура является инвазивной и соответственно болезненной.  Пациенту устанавливают специальный порт, через который будет вводиться игла, а уже по ней вливаться в сосуды контрастное вещество. В момент, когда это будет происходить, врач попросит задержать дыхание, сделав при этом глубокий вдох. Именно поэтому используется именно местный наркоз, а не общий. Помимо вдоха и задержки дыхания, пациенту может быть сказано сделать определенные движения.

В абсолютном большинстве случае иглу вводят в артерию, расположенную в области бедра, но иногда врач для этой цели выбирает артерию, которая находится рядом с подмышкой.  Весь процесс происходит под контролем рентген аппаратуры, позволяющей отслеживать, куда именно направляется игла.

Результатом процедуры станет серия изображений, на которых можно будет проследить патологические процессы при их наличии.

Каждому пациенту важно помнить, что если во время коронарографии он почувствует ухудшение состояния, признаки удушья, боли в горле и грудной клетке, зуд, потерю голоса, ему нужно в срочном порядке сказать об этом врачу. Возможно, процедура будет прервана. В целом же некоторые ощущения во время обследования могут иметь место, например, легкий терпимый жар в груди, появляющийся  в момент введения контрастного вещества.

Расшифровка результатов

После того, как исследование проведено, кардиолог ознакамливается с полученными результатами  и приступает к их расшифровке. На полученных компьютерных изображениях коронарных сосудов врач может разглядеть следующие моменты, которые он опишет в выписке:

• Контуры артерий;
• Артериальный кальциноз;
• Аневризму;
• Бляшки;
• Стеноз;
• Окклюзию;
• Выраженность дистального кровотока;
• Коллатерали.

Каждое из перечисленных явлений выражается в патологическом сужении просвета сосудов, вызванное теми или иными причинами.

Коронарография сосудов сердца позволяет определить степень сужения. Именно от этого будет зависеть дальнейший ход лечения. Так нередки случаи, когда в результате проведенного исследования пациент узнает не только о наличии патологического состояния, но и о его критическом уровне, когда просвет сужен более чем на 90%. В этом случае экстренное реагирование позволит в буквальном смысле спасти жизнь пациенту.

Возможные осложнения

Сказать, что риск последствий при коронарографии отсутствует, к сожалению, нельзя. Как и любая инвазивная процедура, она может провоцировать развитие различных негативных процессов.

Среди возможных осложнений можно отметить:

• Нарушение сердечного ритма;
• Воспалительные процессы;
• Возникновение гематом;
• Возникновение тромбов;
• Кровотечение;
• Нарушение целостности сосуда, а также возможный его разрыв;
• Инфаркт;
• Инсульт;
• Аллергическая реакция;
• Попадание воздуха в сосуд.

Противопоказания

Несмотря на то, что коронарография является инвазивным методом, прямых противопоказаний к процедуре нет. Но стоит отметить, что имеются факторы, которые могут служить относительной причиной для запрета обследования.  К ним можно отнести:

• Хроническую печеночную или почечную недостаточность в острой стадии;
• Протекающие инфекционные процессы;
• Состояние лихорадки;
• Сильно выраженная анемия;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Коагулопатия в тяжелой форме;
• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
• Злокачественная гипертензия;
• Инсульт в острой стадии;
• Отек легких;
• Выраженная интоксикация организма;
• Наличие патологий сосудов, которые будут затруднять доступ к нужной области;
• Непереносимость контрастного вещества.

В случае если у пациента имеется хоть один из перечисленных противопоказаний, врач будет решать, превышает  ли эффективность процедуры возможные последствия.

Стоимость исследования

Дать  конкретный ответ на вопрос, сколько стоит прохождение коронарографии, невозможно, так как каждая клиника определяет свой прайс, исходя из многих критериев, в первую очередь модели используемой аппаратуры, а также квалификации врача.

Например, стоимость процедуры в Москве в среднем колеблется от 18 до 28 тысяч рублей. Цена на повторное обследование может достигать 50 тысяч рублей.

Как видно, коронография является далеко не дешевой процедурой. Это объясняется ее инвазивным характером, что подразумевается наличие высокой квалификации у врача, а также использованием дорогостоящего аппарата.