Все что нужно знать о суправентрикулярной экстрасистолии

Нарушения сердечного ритма, характеризующееся преждевременными сокращениями сердца или его отдельных структур, носит название суправентрикулярная экстрасистолия. При суправентрикулярной или наджелудочковой экстрасистолии прогнозы благоприятные. Однако в сочетании с другими патологическими состояниями сердца данный тип аритмии способен стать причиной серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.

Общие сведения о патологии

В медицинской практике рассматривается несколько разновидностей нарушения ритмов сердца, одной из которых и является рассматриваемый вариант. Среди медицинской терминологии используются синонимичные наименования суправентрикулярной экстрасистолии (СЭС). Это:

• наджелудочковая экстрасистолия;
• преждевременные сокращения предсердий;
• внеочередные ритмы предсердий;
• предсердная экстрасистола;
• экстрасистолия предсердий;
• предсердные сокращения;
• предсердные преждевременные комплексы.

Основанием для такого разнообразия является появление преждевременных сердцебиений, исходящих из предсердий. В зависимости от локализации очага возбуждения, провоцирующего возникновение внеочередных сокращений сердечной мышцы или других участков сердца, аритмия бывает предсердного, предсердно-желудочкового или желудочкового типа.

Рассмотрение вопроса о том, что такое суправентрикулярная экстрасистолия, акцентирует внимание на характерных признаках патологического состояния, то есть возникновении преждевременных импульсов в зоне эктопических очагов, расположенных в предсердиях. Также импульс может возникнуть в межжелудочковой перегородке, расположенной между желудочками и предсердиями. Эта перегородка и носит название антривентрикулярная. Сердечные сокращения данного типа носят характер неполноценных дополнительных сокращений сердца.

По частоте появления суправентрикулярные экстрасистолы подразделяются на:

• редкую частотность проявления, составляющую около 5 проявлений в течение минуты;
• среднюю частоту (6 – 15 ударов за минуту);
• частую – более 15 проявлений за 60 секунд.

Проявления экстрасистолии могут быть парными или единичными, регулярными и эпизодическими.

Согласно статистическим данным нарушение сердечного ритма случайно обнаруживается более чем у половины здоровых людей при плановом проведении профилактического обследования. В большинстве случаев выявляются редкая суправентрикулярная экстрасистолия, возникающая на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемая патология опасна способностью спровоцировать серьезные проблемы с сердечной деятельностью – трепетания сердца, фибрилляцию предсердий, тахикардию. Следует отметить, что даже незначительные нарушения сердечного ритма и сопутствующую состоянию симптоматику большинство пациентов переносят достаточно тяжело.

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина данной патологии изучена не до конца, но отмечается ряд состояний, предшествующих возникновению преждевременных сердцебиений. Идиопатическая экстрасистолия, возникновение которой проявляется без видимых причин, нередко наблюдается у вполне здоровых взрослых людей и даже в детском возрасте. Однако выявлены и предрасполагающие к развитию аритмии данного типа факторы. Среди них целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• недостаточность сердечной деятельности;
• ишемия;
• инфаркт миокарда;
• наличие врожденных и приобретенных пороков сердца;
• кардиомиопатия;
• воспаление сердечной мышцы – миокардиты.

Пагубное влияние оказывают на состояние функционирования сердца такие эндокринные патологии, как диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, заболевания надпочечников.

Кроме этого, к факторам риска причисляются другие состояния и ситуации. Это:

• гипертония, проявляющаяся помимо высоких значений артериального давления повышенным уровнем эмоционального состояния, именуемого стрессом;
• аномалии физического развития;
• наследственная предрасположенность к патологиям сердца;
• высокий уровень холестерина в крови;
• инфекционные болезни;
• гипокалиемия;
• гипомагниемия;
• вегетативно-сосудистая дистония;
• негативное влияние токсинов при злоупотреблении алкоголя и курения;
• бесконтрольное применением лекарственных препаратов – антиаритмических средств, гликозидов, мочегонных.

Помимо перечисленных факторов провокатором проявления преждевременных сокращений предсердий может быть нарушение обменных процессов в организме, связанных с дисбалансом таких электролитов, как калий, магний и натрий. Анемия, ночное апноэ, бронхит также могут спровоцировать нарушение сердечного ритма вследствие имеющего место кислородного голодания при таких состояниях, часто присутствующих у взрослых пациентов.

Наиболее подвержены развитию суправентрикулярной экстрасистолии пожилые люди.

Симптомы проявления

Специфическая симптоматика при СЭС порой практически не наблюдается. Однако в некоторых случаях симптомы патологии имеют исключительно выраженный характер и значительно осложняют состояние человека.

Появление внеочередных ритмов предсердия заявляют о себе такими симптомами:

• возникновением одышки;
• приступами удушья;
• общим недомоганием;
• головокружением;
• потливостью;
• жаркими приливами;
• перебоями или частыми ударами сердца, внезапными толчками.

Чувство страха перед внезапной смертью, вызванное ощущением останавливающейся сердечной деятельности – самая распространенная жалоба пациентов с СЭС. Развивающаяся экстрасистолия характеризуется вероятностью проявления более интенсивных симптомов и признаков плохого самочувствия.

Особенности проявления патологии в детском возрасте

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей – свидетельство о возможных заболеваниях сердца. Нередко это результат воспаления или раздражения сердечной мышцы или имеющейся проблеме в системе электропроводности. Основополагающий принцип деятельности врача – выявление основной причины нарушения сердечного ритма. Являются ли данные проявления допустимой в детском возрасте нормой или вызваны серьезными заболеваниями. С этой целью проводится ряд обязательных процедур:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• суточный мониторинг Холтера.

Отсутствие существенных отклонений, исключающих частые сокращения свидетельствует о доброкачественном характере аритмии, проявляющейся в единичных нарушениях. Прогнозы в такой ситуации благоприятные и не требующие специального лечения. В отличие от взрослых в детском возрасте зачастую частотность предсердных сокращений нормализуется, что ведет к полному исчезновению экстрасистолии. Доброкачественность СЭС – характерная особенность ее проявления у детей.

Методы диагностики

Сбор анамнеза предполагает беседу с пациентом общий осмотр и беседу с пациентом, дающую представление о привычном образе жизни, имеющихся хронических заболеваниях и наследственных факторах. Обязательными становятся следующие диагностические процедуры:

• контроль пульса;
• проведение клинического и биохимического исследования мочи и крови;
• мониторинг Холтера (в течение 24 часов);
• эхокардиографияя сердца;
• тест с физической нагрузкой и без нее.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия распознается по преждевременной Р-волне, имеющей необычную форму, комплексу QRSи более продолжительной компенсаторной паузе, отличающейся от нормальной.

Способы коррекции

Лечением суправентрикулярной экстрасистолии занимается кардиолог. При отсутствии серьезных заболеваний сердца и жалоб пациента необходимости в специальном лечении нет.  Пациента знакомят с правилами оздоровительного характера, советуют избегать негативного влияния таких факторов, как стрессы, неумеренные физические нагрузки.  Обязательное требование – контроль артериального давления и соблюдение норм правильного питания. Коррекция состояния требуется в случае тяжелых симптоматических проявлений патологии. Терапевтическое воздействие избирается с учетом общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Основной метод терапии –прием препаратов антиаритмической направленности, представленных 4 основными классами. Это:

1. Блокаторы натриевых каналов. В данной категории имеются 3 группы. К группе А относятся Дизопирамид, Хинидин, Прокаиномид (возможно проявление аллергии к ним). Из группы В назначают Мексилетин (наблюдаются побочные эффекты). Из группы С – Флекаинид и Пропаферон (противопоказаны при ишемии).
2. Блокаторы калиевых каналов. Показаны пациентам с сопутствующими сердечными заболеваниями. Наиболее эффективные из них Анаприлин, Конкор и Небилет.
3. К данному классу относятся Амиодарон и Соталол. Показанием к их назначению становится особо тяжелое состояние больного.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Включают в схему лечения с целью профилактики мерцания предсердий, стенокардии и трепетания предсердий.

Вид медикаментозных препаратов, дозировка, кратность и длительность приема избирается лечащим кардиологом. Самолечение ведет к развитию осложнений.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие положительной динамики применения медикаментозного лечения суправентрикулярной экстрасистолии, а также при выявлении мерцаний или трепетаний предсердных структур с вероятностью развития сердечной недостаточности.

В этом случае проводится радиочастотная абляция. Это малоинвазивная процедура, проводимая эндоваскулярным катетером. Успешная коррекция состояния наблюдается у 98 % оперируемых пациентов.

Возможные осложнения

Мнения специалистов свидетельствуют о вероятности развития сердечной недостаточности при наличии у пациента частых проявлений СЭС.

Прогноз

При условии отсутствия сопутствующих кардиологических патологий и своевременно начатого лечения СЭС легко поддается коррекции. Случаи летальности исключительно редки. Этого нельзя сказать о желудочковой экстрасистолии, протекающей на фоне иных сердечно-сосудистых патологий.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к общим рекомендациям по ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, каковыми являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголя;
• нарушение рекомендаций о здоровом питании;
• переутомление.

Рекомендуется избегать стрессов. Вести активный образ жизни – больше двигаться, заниматься ходьбой. Обязательным условием является ежедневное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон и отдых.