Эндопротезирование плечевого сустава: все о подготовке, операции и реабилитации

Боль в плече незаметно, но жестко меняет привычную жизнь. Становится трудно достать чашку с верхней полки, надеть пальто, вести машину или просто выспаться — потому что лежать на боку невыносимо. Сначала в ход идут мази, потом уколы и таблетки, но со временем они перестают справляться. Если хрящ сильно разрушен, врачи предлагают заменить сустав на искусственный. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/ эндопротезирование плечевого сустава проводят, чтобы помочь человеку вернуть свободу движений, убрать постоянную ноющую боль и заново научиться пользоваться рукой без ограничений.

Давайте разберем, как все устроено, чтобы снять лишнюю тревогу.

Когда сустав требует вмешательства

Плечевой сустав — самый подвижный в нашем теле. Он позволяет нам вращать рукой на 360 градусов. Но именно из-за такой свободы он уязвим. Операцию никогда не назначают при первом же дискомфорте. К ней прибегают, когда сустав уже не может выполнять свою работу, а консервативное лечение исчерпало себя.

Обычно это происходит в трех случаях:

• Тяжелый артроз. Хрящ, который работал как амортизатор, полностью стирается. Кости начинают тереться друг о друга, деформируются и вызывают сильное воспаление.

• Сложные переломы. Если при травме головка плечевой кости раскололась на множество мелких фрагментов, собрать ее обратно с помощью пластин получается не всегда. Особенно часто это случается у пожилых людей из-за хрупкости костей (остеопороза).

• Аваскулярный некроз. Состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости. Без питания участок костной ткани просто отмирает и разрушается.

Подготовка и 3D-моделирование

Одинаковых плеч не бывает. Поэтому хирурги давно не действуют вслепую или только по плоским рентгеновским снимкам. Замена сустава — это ювелирная работа, требующая точного расчета.

Перед операцией пациент обязательно проходит компьютерную томографию (КТ). Дальше в дело вступают технологии. Специальная программа анализирует снимки и строит точную 3D-модель поврежденного сустава на экране компьютера.

В сложных случаях, когда анатомия сильно изменена из-за травмы или болезни, врачи идут еще дальше — распечатывают эту модель на 3D-принтере. Зачем это нужно? Хирург может заранее, еще до входа в операционную, буквально подержать кость пациента в руках. Он подбирает идеальный размер и угол установки протеза, продумывает ход операции до миллиметра. Такой подход помогает сделать вмешательство точнее, сократить время операции и снизить риски осложнений.

Как проходит операция

Сама операция обычно занимает от одного до двух часов. Пациент в это время спит под общим наркозом и ничего не чувствует.

Хирург аккуратно раздвигает мышечные волокна, стараясь минимально их травмировать. Затем он убирает разрушенную головку плечевой кости и изношенную суставную впадину лопатки. На их место устанавливают импланты.

Протезы делают из сверхпрочных и легких материалов: титановых сплавов, керамики и специального медицинского полиэтилена. Эти материалы биосовместимы — организм воспринимает их хорошо, и они, как правило, служат десятилетиями.

Интересно, что протезы бывают разными. Если у человека хорошо работают мышцы вокруг плеча, ставят анатомический протез (он повторяет форму родного сустава). А если сухожилия сильно порваны, используют реверсивный протез. В нем «шарик» и «чашечка» меняются местами. Это хитрая биомеханическая уловка: она заставляет работать другие мышцы, например дельтовидную, и рука снова может подниматься.

Жизнь после: реабилитация

Важно понимать: новый сустав не заработает сам по себе, как по волшебству, сразу после пробуждения. Впереди этап восстановления, который потребует от вас включенности и терпения.

Первые несколько недель руку придется носить в специальном фиксирующем ортезе. Тканям нужно время, чтобы спокойно зажить. Но это не значит, что рука будет просто висеть. Уже на следующий день после операции врач или инструктор покажет простые упражнения для кисти и локтя, чтобы разогнать кровь.

Чуть позже начнется полноценная лечебная физкультура. Сначала вы будете двигать плечом с помощью инструктора, потом добавите самостоятельные упражнения, а затем — тренировки с легким сопротивлением. Обычно на то, чтобы вернуть руке хорошую подвижность и былую силу, уходит от трех до шести месяцев.

Итог

Решиться на эндопротезирование всегда непросто. Это серьезный шаг, который требует подготовки, сдачи анализов и времени на реабилитацию. Но для многих людей именно хирургия становится тем самым мостиком обратно к нормальной жизни, где можно плавать, играть с внуками, работать в саду и спать по ночам, не просыпаясь от ноющей боли.

Если мази и физиотерапия больше не помогают, стоит обсудить с врачом возможность операции. Узнать подробности о подготовке, видах протезов и записаться на консультацию к опытному травматологу-ортопеду можно на сайте «СМ-Клиника»: https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava/. Специалисты помогут оценить реальное состояние сустава и предложат план действий, который подойдет именно вам.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации