Лямблии у взрослых: симптомы и схемы лечения в домашних условиях

Впервые микроорганизм, который вызывает заболевание Лямблиоз, был обнаружен в каловых массах ребёнка, страдающего жидким стулом на протяжении длительного времени. До сих пор даже некоторые врачи не знаю, что такое лямблии и как проявляется лямблиоз у взрослых. Именно поэтому есть смысл объяснять и всегда напоминать, что лямблиоз существует и его нужно лечить.

В 1859 году Д.Ф. Лямбль описал, как выглядят лямблии. В его трудах описаны анатомическое строение, форму, размеры и даже тип движения паразита. На латыни возбудитель лямблиоза называется Cereomonas intestinalis, но через 29 лет учёный из Франции, предложил назвать простейший микроорганизм в честь первооткрывателя Lamblia intestinalis. Иногда можно встретить название Giardia intestinalis.

Распространение лямблиоза в мире

Заболевание считается распространённым повсеместно. Его заболеваемость имеет спорадический характер, то есть встречаются единичные случаи болезни, которые не становятся причиной эпидемии.

Ежегодно в мире лямблиозом болеет около 200 млн. человек. Зачастую болезнь характеризуется бессимптомным  течением, но при более подробном изучении оказывается, что как минимум 500 тысяч человек имеют жалобы, связанные с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Как болезнь передаётся от человека к человеку, догадаться очень просто! Причиной всему несоблюдение личной гигиены!

Согласно статистике в Великобритании и других развитых странах Лямблиоз является одной из наиболее часто встречаемых патологий среди кишечных инвазий. Хотя профилактика лямблиоза работает уже много лет, выявляемость этого заболевания только растёт.

Причина лямблиоза

Причиной лямблиоза является простейший микроорганизм, который называется Lamblia intestinalis.Она относится к классу жгутиковых (жгутиконосцев) отряда Простейшие.

Заразиться лямблиозом практически возможно только при контакте с цистой и занесением её в пищеварительную систему. Как долго цисты сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде?

Устойчивость лямблий (цист) в окружающей среде:

1. В воде (при высокой влажности – тропическая зона) – 5 недель.
2. Влажная почва (тёплая) – 3 недели.
3. Устойчивы к жёлчи.
4. Устойчивы влиянию соляной кислоты.
5. Резистентные к большинству дезинфицирующих средств и раствору хлорной извести.

Учитывая особенности условий выживания лямблий можно сделать вывод, что в тёплых странах с высокой влажностью риск заражения лямблиозом очень высок.

Как можно заразиться лямблиозом:

1. Источником болезни является больной или человек с бессимптомным течением болезни.
2. Заражение происходит при попадании цист лямблий, которые находятся в каловых массах больного, в желудочно-кишечный тракт.
3. Вегетативными формами лямблий заразится практически невозможно, так как они очень чувствительны к различным факторам окружающей среды (температура, влажность, кислород).
4. Так как чаще всего болезнь диагностируют у детей, поэтому именно они зачастую являются источником заражения.
5. Имеются данные о заражении лямблиозом при контакте с больными животными (свиньи, обезьяны).
6. Механизм передачи заболевания фекально-оральный, поэтому можно ожидать, что цисты возбудителя будут распространяться мухами, тараканами, через грязные руки, предметы домашнего обихода, нательным бельём.

Конечно, заболеваемость лямблиозом редко на слуху у населения, так как у больных очень редко просматривается специфические признаки болезни. Зачастую симптомы лямблиоза у взрослых маскируются под разнообразные признаки расстройства пищеварения.

Не делая полноценного обследования и забывая про лямблиоз, врачи ставят самые разнообразные диагнозы:

1. Воспаление двенадцатиперстной кишки.
2. Дискинезия желчного пузыря.
3. Колит.
4. Неспецифический язвенный колит.
5. Дисбактериоз кишечника.

Лямблии живут в организме человека, они выделяют в просвет кишечника множество токсинов и продуктов обмена, что может давать клиническую картину вышеперечисленных заболеваний.

Жизнь лямблий в кишечнике человека

Для того чтобы подобрать эффективные таблетки от лямблий необходимо знать, что это за существо и где он паразитирует и его жизненный цикл.

Жизненный цикл развития лямблий состоит из двух фаз и несколько особенностей строения:

1. Вегетативная стадия – лямблия в этой стадии является трофозоитом. Она имеет форму груши (один конец расширен, а другой сужен). Под световым микроскопом можно увидеть, что микроорганизм состоит из одинаковой плотности цитоплазмы, двух овальных ядра в расширенной зоне. Вдоль всего тела лямблию разделяет трубовидное образование, разделяющее организм на 2 симметричные части. С одной стороны на паразите находится присоска, которая помогает закрепиться на слизистой оболочке тонкой кишки. У простейшего организма есть 4 пары жгутиков, с помощью которых он передвигается в нужное ему место. Интересно, что питание осуществляет вся поверхность клетки, у неё нет рта и анального отверстия. Именно поэтому её излюбленные места это 12-персная кишка и начало тонкого кишечника. Именно там, в организме человека происходит окончательное расщепление пищи на молекулы, которые всасываются лямблиями.
2. Иногда условия для существования в кишечнике человека меняются (при употреблении некоторых лекарственных средств, например) и вегетативные формы лямблий превращаются в цисты, теряя свою подвижность и округляясь. Вместе с каловыми массами цисты выходят из человека и способны в течение некоторого времени заразить человека.

Классификация лямблиоза

Как обычно бывает, в категориях инфекционных заболеваний существует большое множество классификаций, каждая из которых не оказывается полноценной, но и говорить о том, что они дублируют друг друга, тоже будет не совсем правильно. В каждой из классификаций существует множество особенностей, которые не учитываются по какой-то причине в другой классификации. Возможно, это связанно с виденьем учёным болезни и его принципом борьбы с ней.

В некоторых классификациях есть варианты течения лямблиоза с поражением сердечной мышцы (лямблиозный миокардит) или жёлчного пузыря (лямблиозный холецистит). Но ведь имеются сведения, о том, что лямблии нигде кроме как в 12-типерсной и тощей быть не может. Значит, данные в классификации ошибочные и её можно просто как авторскую.

Говорить о лямблионосительстве тоже нельзя, так как в организме так называемые глисты лямблии живут на стенке кишечника и не вызывать у человека каких либо патологических изменений не могут.

Итак, учитывая сложности патогенеза лямблиоза можно сказать, что самая удачная классификация данного заболевания была опубликована Семеновым А.М. в 1959 году:

1. Лямблиоз без клинических проявлений, латентная фаза (латентный лямблиоз).
2. Лямблиоз с клиническими проявлениями, манифестная фаза (манифестный лямблиоз).

При манифестной форме необходимо указывать какими именно симптомами проявляется болезнь. Обычно это дискинезия желчного пузыря, дуоденит и другие формы болезней верхнего отдела тонкой кишки.

Патогенез лямблиоза

Не смотря на множество неясностей, за время исследования лямблиоза выяснено несколько особенностей развития и течения болезни:

1. Заражается человек при проглатывании цисты.
2. Если каким-то образом в желудок попадают вегетативные формы (трофозоиты), они под действием кислоты желудка погибают.
3. При попадании в желудок 20-100 цист, происходит заражения лямблиями.
4. В тонкой кишке происходит рост и размножение паразита, их накопление.
5. Взрослые вегетативные особи прикрепляются к стенке кишки и питаются переваренной пищей, которая не успевает всасываться через стенки кишечника.
6. Всасывание продуктов питания происходит всей поверхностью паразита по закону диффузии.
7. Размножение и накопление паразитов в тонкой кишке приводит механическому нарушению работы кишечника.

Клиническая картина лямблиоза

Признаки лямблиоза у взрослых вызываются действием некоторых факторов. В зависимости от степени их проявления зависит тяжесть течения болезни.

1. Прикрепление кишечной лямблии сопровождается травматизацией стенки кишечника. Это приводит к воспалительному процессу. В лабораторном эксперименте было выяснено, что на 1 квадратном см слизистой кишечника может находиться до 1 млн. паразитов, которые присосались к стенке и живут за счёт питания человека.
2. Слизистая кишечника от лямблий начинает становиться толще, количество слизи увеличивается, ворсинки менее подвижными, так как между ними скапливается вязкая слизь.
3. Из-за гипертрофии слизистого слоя нарушается всасывание полезных веществ, что сопровождается урчанием в животе, учащённым стулом.
4. Из-за изменения всасывания продуктов веществ, а также изменения слизистой оболочки стенки кишечника начинается нарушение баланса микрофлоры в кишечнике. Зачастую микрофлора смещается в сторону роста условно-патогенной флоры. Это может быть стафилококк, стрептококк, ешерихия, клостридии.
5. Продукты жизнедеятельности паразитов всасываются в кровь и влияют на состояние сосудов. Зачастую страдают сосуды сердца, головного мозга, желудка.
6. Зачастую недостаточность питательных веществ в организме приводит к анемии.
7. В ответ на продукты жизнедеятельности в организме человека возникает множество реакций, которые можно оценить как аллергические заболевания.
8. Из-за раздражения рецепторов кишечника возникает дискинезия желчного пузыря. Это может привести к нарушению функции печени, что будет проявляться её увеличением.

Учитывая характер жизнедеятельности лямблий можно с уверенностью заявить, что здорового носительства лямблий нет. Есть два вида клинического течения заболевания: бессимптомное (90%) и с клиническими проявлениями (10%).

Клиника лямблиоза у взрослых:

1. Клиническая картина по типу «гастрит» — изжога, тошнота, отрыжка, боль до еды.
2. Клиника по типу «гастродуоденита» — изжога, тошнота, отрыжка кислым, боль после еды, дискомфорт в эпигастрии справа, расстройство стула (по типу запоров или с диареей).
3. Клиническая картина по типу «энтерит» — боли по всей поверхности живота, урчание в животе, тошнота, рвота, жидкий водянистый стул с примесями слизи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1-38,0).
4. Симптомы проявляются по типу «колит» — склонность к запорам, периодические периоды с диареей, кал с примесями непереваренной пищи или крови, обычно зловонный, много слизи в кале, загазованность кишечника, перистальтика усилена или замедлена (в зависимости от периода течения болезни).
5. На фоне вышеперечисленных синдромов развивается астено-вегетативный синдром, который проявляется: слабостью, снижением массы тела, плохим настроением, вялостью, плохим сном в ночное время, сонливостью днём. Также может развиваться токсические и аллергические реакции, которые проявляются сыпью, воспалением суставов, повышением температуры тела.
6. Из-за сильной интоксикации часто возникают: миокардит (боли в сердце при нагрузке, глухие тоны, тахикардия), воспаление щитовидной железы (как гипотериоз, сухость кожи, брадикардия, повышение массы тела, одутловатость лица). Редко возникает воспаление надпочечников, что проявляется как увеличение живота в размерах, появление красных растяжек на теле.

Диагностика лямблиоза

Если оценивать лямблиоз как общее заболевание, можно сказать что проявления у каждого пациента индивидуальны и предположить заболевание очень сложно. Именно поэтому клинически диагноз ставится, только после лабораторного исследования кал на яйца глист, где будут обнаружены цисты лямблии в кале.

Если брать во внимание, что вегетативные формы лямблий в кале выявить практически не реально, а цисты появляются только в определённые жизненные периоды паразит, можно с уверенностью заявить о недообследованности большинства пациентов с диагнозами «Дискинезия жёлчного пузыря», «Хронический панкреатит» и тому подобные болезни.

Лечение лямблиоза у взрослых и детей

Лечение лямблиоза у взрослых состоит из нескольких пунктов:

1. Диета № 2,4,5 по Певзнеру (в зависимости от клинического проявления болезни).
2. Этиотропная терапия:

Метронидазол (Трихопол, Флагил) – по 0,25 г 3 раза в день – 10 дней или по 500 мг 2 раза в день – 7 дней,

Тинидазол (Фасижин) – по 2 г 1 раз в сутки – 3 дня,

Делагил (Хингамин) – по 0,25 г 3 раза в сутки – 5-6 дней,

Аминохинол – по 0,15 г 2-3 раза в сутки – 5-7 дней.

При отсутствии эффекта этой схемы лечения лямблиоза у взрослых можно через 3-5 дней провести повторную терапию другим препаратом, при неэффективности и во второй раз нужно назначить комбинированную антибиотикотерапию с двумя из вышеперечисленных лекарственных средств.

3. Симптоматическая терапия:

Циклоферон – 1 ампула 1 раз в день в/м – 10 дней.

Нистатин – 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки – 5-7 дней (из-за увеличения роста грибковой инфекции как сопутствующего заболевания).

Фуразолидон (эритромицин) – 2-3 таблетки 2-3 раза в день 5-7 дней.

Панкреатин – 1 т. 3 раза в день перед едой – 1 месяц.

Хилак Форте – 30 кап. 3 раза в день – 10 дней.

Линекс – 2 капсулы 3 раза в день – 10 дней.

Хилак Форте способствует росту собственной микрофлоры кишечника, а Линекс является заместительной терапией. Назначение этих двух препаратов от лямблий необходимо для скорейшей нормализации работы кишечника, чтобы как можно быстрее возобновить переваривание и всасывание питательных веществ.

Советы как лечить лямблии у детей:

1. Этиотропная терапия – метронидазол по 250 мг 2 раза в день — 5 дней.
2. Патогенетическая терапия – то же самое.

Лямблиоз считается наиболее распространённой болезнью среди людей, которые страдают хроническими заболевания желудочно-кишечного тракта. Зачастую некоторые больные просто не сдают анализы на яйца глистов с необходимым промежутком времени, что не даёт правильно верифицировать диагноз.

Избавиться от лямблий навсегда можно пройдя, многократный курс лечения и соблюдая чистоту рук и санитарных помещений.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации