Содержание
Дирофиляриоз – заболевание, которое может помешать рассмотреть фото и поискать информацию о нем в интернете. Круглый червь часто поражает глаза человека. При этом добиться помощи от врачей достаточно сложно. Болезнь до сих пор не зарегистрирована в МКБ. О ней гораздо больше осведомлены ветеринары. Черви предпочитают обитать в теле собак и кошек, а люди лишь случайные хозяева.
Случаи дирофиляриоза становятся частым явлением, что подтверждается появлением новых фото пациентов и отзывами о лечении. Что интересно, это заболевание не является характерным для человека. Собаки – вот главные носители гельминтов. И только насекомые переносят личинки паразита под кожу хозяевам домашних питомцев. Самое неприятное в этом то, что многие врачи даже не осведомлены о такой возможности. Поэтому диагностика и лечение возникающих проблем со здоровьем направляются на несуществующие у пациента болезни. Эта проблема постепенно решается, но ничто не мешает разобраться в причинах и последствиях гельминтоза.
Особенности жизни паразита
Дирофилярии обычно обитают в телах кошек и собак. Обнаруживаются длинные нитевидные черви под кожей у домашних питомцев и в сердце. Это заболевание потенциально смертельно опасно для животных. Передается оно через укусы кровососущих насекомых.
Личинки червей переносятся по организму питомца с кровью. Микрофилярии всасываются насекомыми из капилляров и внутри промежуточного хозяина развиваются. На этом этапе и возникает возможность заражения человека. При новом укусе комар становится разносчиком инфекции.
Наиболее распространенные виды дирофилярий иммитис длиной до 30 см и репенс – до 15 см. Первые предпочитают селиться в легких у человека, но могут заразить и другие внутренние органы, а вторые остаются под кожей. При этом есть шанс, что черви вида репенс могут поразить глазное яблоко, становясь угрозой для зрения человека.
Но есть и другие признаки появления паразитов в организме. Болезнь распространена в следующих странах:
- В Европе наиболее опасно находиться летом в Греции. Также частые вспышки заражения во Франции, Италии и Испании.
- В странах СНГ – это Украина и южные регионы России. Но некоторые случаи заражения встречаются и в центральных областях РФ.
- Средняя Азия, Грузия и Армения также находятся в списке опасных территорий.
- Лучше воздержаться от поездок в Северную и Южную Америку, Африку, Австралию, Индию, Японию и Китай.
Учитывая сроки инкубационного периода и ритмы активности кровососущих насекомых, чаще всего симптомы проявляются поздней осенью и зимой.
Симптоматика
Врачами выделяется 3 формы заболевания, которая характеризуется не только различными симптомами, но и скоростью их проявления:
- Кожная. После заражения личинке требуется 5 месяцев на развитие. Обычно поражается кожа лица, конечностей и половых органов. Место поражения вздувается до 3-хсантиметровой шишки. Симптомы дирофиляриоза могут не проявляться. Возможны болезненные ощущения в пораженной области. Главное отличие шишки от опухолей – способность червя к передвижению на 10 см в сутки.
- Глазная. После заражения органов зрения симптомы болезни проявляются практически сразу. На поражение слизистой организм реагирует конъюнктивитом. При инвазии глазного яблока чувствуется боль, зуд и жжение, ухудшается четкость зрения. Пациенты часто жалуются на неприятные ощущения движения червя и чувство «соринки в глазу». Со временем пораженные ткани загнивают, и формируется абсцесс.
- Легочная. Дирофилярии иммитис с кровотоком проникают в сердце человека, где вырастают и перемещаются в другие органы, закрепляясь в них под защитой фиброзной капсулы. Чаще всего они обнаруживаются в органах дыхания. Для полноценного развития паразиту требуется не менее полугода. Протекает болезнь бессимптомно и чаще всего диагностируется случайно во время планового рентгенологического осмотра. Но в некоторых случаях пациент может чувствовать затрудненность дыхания и кашель, переходящий в кровохарканье.
При локализации паразитов в других органах чаще всего единственным симптомом остается боль в месте опухоли. Также все виды гельминтоза могут сопровождаться слабостью, повышением температуры, нарушением пищеварения из-за аллергической реакции на присутствие червя. Неврологическими признаками болезни станут апатия, хроническая усталость и раздражительность.
Диагностика
Дирофиляриоз у человека определяется врачом в первую очередь на основании эпидемиологического анализа. Соответственно, терапевту необходимо рассказать и о наличии домашних питомцев, и о поездках в страны-очаги заражения. Наиболее характерными жалобами при кожной и глазной инфекции обычно являются наличие опухоли в пораженном месте и ее способность к миграции. Также для врача должно быть показательно ощущение движения в очаге инвазии.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести дифференциальное обследование. Так необходимо исключить из списка возможных заболеваний:
- холязионы и конъюнктивиты;
- эритему;
- абсцесс;
- фурункул;
- карбункул;
- аллергические реакции.
При поражении внутренних органов врачу придется дифференцировать дирофиляриоз с воспалительными реакциями, вызванными бактериальными и вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями и другими патологиями. Поэтому для полноты картины назначается лабораторное исследование:
- Общий анализ крови на содержание эозинофилов. Их показатели вырастут до 10-11%.
- Серологический анализ на антитела. Проводится одним из 3-х способов: ИФА, ПЦР-диагностика и метод иммуноблота.
При поражении внутренних органов часто применяются инструментальные методы обследования. Часто дирофилярии обнаруживаются с помощью УЗИ и рентгена, а также после применения КТ или МРТ. Для обследования глазного яблока часто оказывается достаточно офтальмоскопа.
Третий вариант диагностики имеет посттерапевтический характер. Если все предыдущие анализы не выявили причину заболевания, врач может назначить биопсию тканей. Так капсула с паразитом удаляется из тела и проводится ее морфологическое и макроскопическое обследования. Они позволяют выявить особенности строения паразита и предупредить размножение, узнав, попали ли в тело человека разнополые особи.
Лечение
Дирофиляриоз – одно из немногих заболеваний, которое не предполагает медикаментозного лечения. Причина заключается в том, что в отличие от других распространенных гельминтов, филярии слабо подвергаются воздействию таблеток. Для полноценного терапевтического эффекта пришлось бы использовать огромные дозы мощных антигельметиков, которые бы не столько поразили червя, сколько отравили пациента.
И даже в этом случае потребовалось бы оперативное вмешательство хирурга для удаления тела паразита. Иначе из-за загноения погибшего гельминта начался бы локальный абсцесс, что в условиях поражения внутренних органов и глаз могло быть привести к большим проблемам, чем последствия дирофиляриоза.
Для проведения операции пациенту вводится местный наркоз и делается небольшой надрез в месте поражения. Далее врач удаляет капсулу с паразитом и отправляет ее на исследование в лабораторию. Методика проведения операции аналогична и для эпителиальной, и для глазной формы дирофиляриоза. При поражении внутренних органов чаще применяется лапароскопический вариант удаления паразита.
Тем не менее, врач может выписать больному целый список препаратов. Они не помогу с ликвидацией инфекции, но упростят задачу хирурга и уменьшат последствия операции:
- Парализующие антигельметики. Черви могут перемешаться, затрудняя их удаление. Небольшая доза препарата решает эту проблему.
- Антигистаминные лекарства. Их прием необходим до и после удаления паразита, чтобы избавиться от симптомов отравления продуктами жизнедеятельности червя и ослабить аутоиммунную реакцию организма.
- Успокаивающие, обезбаливающие и противовоспалительные таблетки. Эти медикаменты нужны исключительно для снижения силы проявления симптомов.
При поражении глаз назначаются препараты в форме капель. Также специфическая терапия применяется при избавлении от висцерального дирофиляриоза. Особенно это касается случаев сердечной и мозговой инвазии.
Осложнения
Обычно дирофиляриоз у человека не особо опасен. Достаточно часто личинки паразита погибают в самом начале инвазии под атакой иммунных тел. Но возможны ситуации, когда болезнь не только развивается, но и становится причиной инвалидизации пациента:
- Глазная форма. Инвазия слизистой и века проходит бесследно при своевременном удалении червя. Но инфекция глазного яблока часто завершается проблема со зрением различной степени тяжести.
- Поражение сердца. Червь не только повреждает главную мышцу организма, но и способствует развитию синдрома Черджа-Стросса, при котором сосуды покрываются сетью отверстий, и начинается эозинофильная инфильтрация.
- Церебральная инфекция. При удалении червя из головного мозга хирургу приходится повреждать нервные ткани, что автоматически приводит к инвалидизации.
- Легочная инвазия. За время жизни червь повреждает альвеолы и бронхи. Раны увеличиваются после удаления из-за вмешательства хирурга, что может спровоцировать сильные воспалительные реакции, вплоть до отека легких.
Чем раньше пациент обратиться за медицинской помощью, тем меньше шанс на развитие осложнений. Но более эффективным способом борьбы с паразитом является профилактика.
Предупреждение заболевания
Главное отличие дирофиляриоза от других гельминтозов – отсутствие связи между гигиеной и частотой заражений. Основным переносчиком паразита являются комары. Поэтому бороться с распространением инфекции можно всего 2-мя способами:
- Лечить зараженных животных. Особенно важно наладить регистрацию и обследование собак и кошек, живущих на улице.
- Защищаться от насекомых. Подойдет любой метод, препятствующий укусам комаром, клещей и других кровососущих паразитов. В домашних условиях стоит использовать фумигаторы, а на улице – спреи и мази.
Еще один метод борьбы заключается в укреплении иммунитета. Здоровый образ жизни, спорт и отсутствие вредных привычек помогут бороться с глистами.
Помогла ли вам статья?
Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!