Баротравма уха: особенности, осложнения, лечение

Нарушения в работе органов слуха, главным образом, связаны с травмами слизистых тканей, которые выстилают носоглотку и внутреннее ухо, при перепадах наружного давления. Воздух, находящийся в средней полости уха, начинает сжиматься при увеличении атмосферного давления, и расширяться при его снижении. Если скачок давления был слишком резким, «выдавливается» жидкий эскудат, который заполняет полости и нарушает слух. При чрезмерном давлении может повредиться барабанная перепонка.

Все эти повреждения называются баротравма уха, т. е. травма, вызванная давлением. Данная проблема может появиться у любого человека. Потеря слуха, произошедшая в результате скачка давления, нередко приводит к катастрофическим последствиям для ушей. Необходимо применять срочные меры, чтобы их предотвратить, а в случае уже наступившей травмы, должно быть назначено своевременное адекватное лечение.

Симптоматика

В первые секунды человек ощущает резкую непродолжительную боль в ушах, постепенно начинает нарастать шум, кружиться голова. Пострадавший ощущает заложенность в ушах. Если произошел разрыв перепонки, болевые ощущения сильные и продолжительные, но и они со временем утихают. Разрыв перепонок обычно сопровождается кровотечением из ушей. Врач визуально определяет поврежденные сосуды на мембране.

Причины

Нередко баротравму получают дайверы, но и любой другой человек в обычных условиях не застрахован от данной проблемы. Она может быть вызвана:

• резким повышением артериального давления у гипертоников;
• частыми и длительными перелетами на самолетах;
• различными воспалительными заболеваниями носоглотки;
• быстрым погружением под воду;
• взрывом или громким выстрелом.

Повреждение органов слуха можно получить, например, при обычном насморке, если сильно сморкаться.

Негативное влияние низкого и высокого давления

При быстром снижении высоты самолетом, начинает резко расти наружное давление воздуха, что вызывает скачек давления и во внутреннем ухе. Если потеря высоты была слишком быстрой, это может привести к баротравме. Еще опаснее скачек давления в водной среде, например, при погружении во время дайвинга. На барабанную перепонку возрастает нагрузка, она начинает втягиваться внутрь ушной полости, возникает опасность ее разрыва.

Важно! Сильное головокружение из-за деформации улитки во время подводного плавания способно вызвать нарушение в работе вестибулярного аппарата и дезориентацию, что крайне опасно!

Понижение внешнего давления также негативно сказывается на состоянии органов слуха. При падении давления снаружи, воздух в полостях уха расширяется и начинает проходить через евстахиевы трубы в полость носоглотки. При наличии отечности слуховой трубы воздушный поток начинает давить на перепонку в сторону ушного прохода и воздействовать на внутреннее ухо. Если спад давления слишком резкий и сильный, возможно повреждение органов внутреннего уха, называемое баротравмой среднего уха. Поток воздуха, выгибающий барабанные перепонки наружу, способен привести к их разрыву, повреждению кровеносных сосудов, с частичной или полной потерей слуха.

Все описанные выше ситуацию могут усугубляться насморком, разными воспалительными процессами в носоглотке, нарушениями работы евстахиевых труб. Воспаление и спровоцированная им непроходимость слуховой трубы не дает ей нормально функционировать и осуществлять балансировку давления.

Особенности диагностики

Постановка диагноза «баротравма уха» осложняется идентичность проявлений болезни с проявлениями при кондуктивной потере слуха (вызванной попаданием жидкости во внутреннюю полость уха). При проведении пробы Ринне (теста Ринне с использованием камертона) при наличии баротравмы будет давать ошибочный отрицательный результат. Для уточнения диагноза врач-отоларинголог обследует уши с помощью медицинского инструмента (отоскопия). Если произошел частичный или полный разрыв барабанной перепонки, врач увидит поврежденные сосуды или следы от кровоизлияния. При кровоизлиянии отмечается темно-синее просвечивание слуховой мембраны.

Первая помощь

При подозрении на баротравму уха, следует сразу же оказать первую помощь пострадавшему перед тем, как доставить его в больницу:

• тщательно прочистить ушную раковину ватными палочками или ватными тампонами;
• вставить в слуховой проход кусочек чистой марли или ваты;
• наложить на ухо стерильную марлевую повязку, салфетку или ватку.
• при наличии сильных болей больной должен принять обезболивающее лекарство.

Чем раньше пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный исход. Поэтому, после оказания первой помощи, следует незамедлительно доставить больного к врачу.

Лечебные процедуры

Лечение назначается при наличии повреждений внутренних органов слухового прохода. При незначительном воздействии давления, не приведшем к повреждениям слизистой уха и слуховой мембраны, наступает самоизлечение, а все симптомы исчезают самостоятельно спустя несколько дней. Незначительная баротравма характеризуется легкой заложенностью, проходящим снижением слуха и ощущением небольшого дискомфорта. В любом случае, степень повреждения должен устанавливать врач, лечить уши самостоятельно не рекомендуется!

При более значительных травмах среднего и внутреннего уха, назначается соответствующее лечение.  При повреждении среднего уха врач назначает лекарственные средства, способные убирать отечность и воспаление. Если пациент испытывает сильные боли, возможен прием анальгетиков. При присоединении к травме уха инфекционного процесса, назначаются антибиотики. В среднем курс лечения длится около 2-3 недель.

Если в результате полученного повреждения начался баротравматический отит, обязательно назначаются антисептические и противовоспалительные препараты. При бароотите барабанная перепонка, как правило ,не повреждается, больной жалуется на потерю слуха, шумы из-за заполнения полостей внутреннего уха жидкостью. В качестве альтернативных способов хорошо устраняют воспаление масляные тампоны с прополисом.

Важно! Бароотит проявляется тяжестью в голове, ощущением наполненности уха жидкостью, щелкающими звуками во время жевания. Пациенту запрещается сморкаться, чтобы не спровоцировать попадание жидкости в другие части внутреннего уха.

При значительных повреждениях слизистых поверхностей ушной полости, сильной деформации слуховой перепонки, может быть показано оперативное вмешательство. Как правило, хирург производит тимпанопластику, в ходе данной операции врач удаляет воспаленные участки и гнойный эскудат. Помимо основного лечения назначаются различные физиопроцедуры.

Профилактические мероприятия

После курса лечения пациенту рекомендуется на некоторое время отказаться от полетов на самолетах, подводного плавания или альпинизма. Для уменьшения негативного воздействия перепадов давления следует придерживаться следующих правил:

• использование жевательных резинок или леденцов позволит несколько компенсировать нагрузки на уши во время авиаперелетов;
• во время взлета или посадки следует широко открывать рот (зевать);
• не следует допускать накопление серы в ушах, особенно при воспалительных заболеваниях носоглотки;
• пациенту, переболевшему воспалительным заболеванием органов слуха, рекомендуется пить жидкость небольшими глотками;
• занимающимся подводным плаванием нужно до автоматизма освоить ступенчатый метод всплытия с глубины;
• после погружения рекомендуется продувать потоком сжатого воздуха евстахиевую трубу;
• заложенности в ушах можно избежать, если сделать несколько глотков (можно выпить воды или сока);
• при простудных заболеваниях сморкаться следует очень аккуратно, лечение должно быть направлено на уменьшение отека слизистой носоглотки.

При наличии сильного насморка не рекомендуется совершать авиаперелеты до полного излечения заложенности носа. Данные ограничения действуют и на погружения под воду и восхождения на горы.

Соблюдение этих простых рекомендаций намного уменьшит вероятность получения баротравмы. При возникновении же проблемы, рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью к врачу-отоларингологу. Своевременная терапия позволяет надеяться на высокий процент исцеления.