ЭКО при климаксе – реальность или миф?

Непреодолимое желание женщин, находящимся в климактерическом периоде, родить ребенка становится возможным. ЭКО при климаксебольше не миф, благодаря современному методу.

Что такое ЭКО?

Не так давно об оплодотворении и вынашивании ребенка в период менопаузы не могло быть и речи, так как этому препятствовали физиологические изменения, при которых практически исключается созревание яйцеклетки и в значительной степени снижается запас фолликулов.

Общеизвестным является факт, что с прекращением менструации женщина утрачивает репродуктивную функцию. Именно поэтому беременность и вынашивание плода, как естественным, так и искусственным путем, в период климакса становилось недосягаемой мечтой для пациенток в возрасте 45-50 лет.

Однако совершенствование репродуктивных технологий позволяет дать утвердительный ответ на вопрос о том, возможно ли ЭКО при климаксе.

Отсутствие естественного процесса овуляции не становится препятствием к зачатию вследствие того, что в матку женщины вводится уже сформировавшаяся яйцеклетка донора, оплодотворенная искусственным путем. Проведение сопутствующей гормонотерапии на протяжении беременности позволяет благополучно выносить плод и родить нормального малыша на радость немолодым родителям.

Итак, менопаузане является препятствием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Однако заключение о том, возможно ли ЭКОпри наступлении климаксадля каждой отдельной возрастной пациентки предусматривает  выявление определенных показателей, исключающих возможные противопоказания по состоянию физического здоровья.

Условия для проведения процедуры

Применение экстракорпорального оплодотворения при климаксе – серьезная процедура, перед которой проводится ряд исследований, уточняющих состояние здоровья не только самой пациентки, но и других участников процедуры.

В первую очередь необходимо поставить в известность врача о проблемах со здоровьем, имеющим место в анамнезе. Это:

• хронические заболевания;
• перенесенные ранее хирургические операции;
• наследственные патологии;
• клиническое течение и наблюдаемые осложнения предыдущих беременностей и родов, если таковые были.

Данная информация в совокупности с проведенными диагностическими исследованиями становится основанием для дальнейшей корректировки имеющихся проблемных ситуаций со здоровьем. Кроме этого гинеколог назначит курс терапии, направленный на подготовку и поддержку организма женщины к проведению процедуры.

С целью уточнения вопроса о том, можно ли при климаксе сделать ЭКОданной пациентке, выясняются многие аспекты состояния ее здоровья, среди которых особое внимание уделяется выяснению противопоказаний, которые могут стать препятствием к проведению искусственного оплодотворения:

1. Абсолютные противопоказания – это гепатит, диабет 1 типа, ВИЧ-инфекция, заболевания сердца и сосудов, почечная недостаточность, онкология. В такой ситуациипациентке предлагают  в качестве альтернативного варианта рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве.
2. Относительные противопоказания. Они не являются препятствием к проведению ЭКО, однако могут негативно повлиять на процесс зачатия и вынашивания плода. К ним относятся инфекционные заболевания, эндометриоз, наличие в матке или придатках доброкачественных образований. Устранение этих факторов позволяет беспрепятственно провести процедуру ЭКО.
3. Важным условием является способность женского организма самостоятельно выносить беременность. С этой целью выявляется наличие/отсутствие патологий гинекологического типа, при которых проведение процедуры становится невозможным – заболевания эндокринной системы, операции в области половых органов в анамнезе.
4. Наличие противопоказаний к использованию гормональных препаратов становится препятствием к проведению процедуры ЭКО, так как курс гормонотерапии необходим для благополучного течения беременности у женщин, находящихся в периоде гормональной перестройки.

Кроме описанных  требований к состоянию здоровья женщины пикантного возраста, перед проведением ЭКО проводятся лабораторные и инструментальные исследования, на основании результатов которых и выносится окончательное решение о возможности проведения ЭКО при климаксе:

• клинический анализ крови;
• цитологическая проба шейки матки;
• флюрография;
• маммография;
• УЗИ матки, сердца и щитовидной железы.

Необходимым условием является исследование спермы потенциального отца, исключающее наличие инфекции в ней и определяющее способность этого биоматериала к оплодотворению яйцеклетки.

Варианты программ оплодотворения в период климакса

На основании результатов обследования врач определяет, можно ли сделать ЭКОпациентке при климаксе. Ей может быть предложено несколько вариантов проведения процедуры:

1. С донорскими ооцитами.
2. Подготовка банкинга ооцитов пациентки.
3. Введение ранее замороженных эмбрионов.

Если женщина находится в периоде пременопаузы, когда еще сохраняется менструальный цикл, проводится сбор ее собственных яйцеклеток. На это потребуется определенное время. При отсутствии овуляции выбор остается за донорскими ооцитами.

Подготовка к процедуре

Следует понимать всю сложность проведения процедуры искусственного зачатия вообще и при климаксе — в частности.

Подготовка к таким манипуляциям женщин при менопаузе практически не отличается от подобной процедуры, проводимой женщинам репродуктивного возраста. Однако выполнять все указания и рекомендации врача следует с особой ответственностью из-за особенностей, вызванных гормональной перестройкой организма при климаксе.

Кроме упомянутых выше диагностических мероприятий возрастным пациенткам назначается проведение дополнительного исследования – гистероскопии. Данный метод позволяет удостовериться в способности женского организма к принятию эмбриона.

Обязательная часть подготовительных мероприятий – обследование полового партнера, предусматривающего такие диагностические тесты, как:

• подтверждение группы крови;
• определение резус-фактора;
• исследование спермы на предмет отсутствия болезнетворных микроорганизмов и способности к оплодотворению яйцеклетки.

При выявлении несостоятельности  семенной жидкости супруга необходимо обсудить вопрос о донорском варианте.

Этапы процедуры оплодотворения

После проведения всестороннего обследования будущих родителей возникает необходимость в стабилизации гормонального фона пациентки до показателей, необходимых для прикрепления эмбриона и дальнейшего вынашивания плода. С этой целью будущая мама проходит курс гормонотерапии, обеспечивающей шанс на успешное искусственное оплодотворение.

При условии, что у пациентки не утрачена способность к овуляции, заместительная гормонотерапия проводится с целью повышения успешности оплодотворения ее собственных яйцеклеток.

При полном прекращении менструации остается только один вариант – использование донорских ооцитов, предусматривающее следующий алгоритм мероприятий:

• выбор донора с учетом показателей состояния здоровья и, что немаловажно, — внешних данных;
• коррекция циклов пациентки и женщины, выступающей донором;
• стимулирование процесса созревания донорских фолликулов и дальнейшее их изъятие;
• забор спермы у супруга или мужчины-донора;
• процедура оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами;
• подсаживание эмбрионов в матку.

Для успешного прикрепления эмбриона и его полноценного развития предусматривается постоянный контроль специалистов над этими процессами, а также обязательное продолжение гормональной заместительной терапии для наращивания необходимого слоя эндометрия.

Риски и опасности искусственного зачатия при климаксе

Принятие решения об экстракорпоральном оплодотворении в такой непростой период перестройки организма, каким является климакс, женщине, а также ее супругу следует настроиться на вероятность возникновения различных непредвиденных ситуаций. Среди них:

1. Отсутствие положительного результата с первой, а иногда и со второй процедуры. Психологический настрой и вера в положительный исход – составляющие успеха, поэтому не следует отчаиваться.
2. Вероятность множественного прикрепления эмбрионов. Повышенная нагрузка на организм зрелой женщины может негативно сказаться на ее состоянии, а также привести к прерыванию беременности. Во избежание подобных ситуаций рекомендуется проведение редукции, то есть удаления лишних эмбрионов.
3. Развитие гиперстимуляции яичников, возникающей на фоне заместительной гормонотерапии, может угрожать здоровью пациентки и ее будущему ребенку. Негативному воздействию ЗГТ чаще подвергаются сердце, сосуды и щитовидная железа.
4. Высказываются предположения о влиянии ЭКО на развитие опухолевых процессов, особенно у пациенток, имеющих генетическую предрасположенность.
5. Достаточно высок риск аномальных проявлений у плода в период внутриутробного развития. Порок сердца, недоразвитие внутренних органов и другие дефекты иногда наблюдаются у детей, чье зачатие – результат ЭКО, проведенного при климаксе. Чтобы исключить вероятность развития врожденных патологий, эмбрионы перед подсаживанием тщательно проверяются.

Необходимо учитывать, что ЭКО при климаксе – это не только единственная возможность родить ребенка и испытать счастье материнства в пикантном возрасте, но и определенный риск.

Залогом успешности проведения процедуры ЭКО и вынашивания здорового малыша становится осмысленный и взвешенный подход к решению данного вопроса и, что самое главное, — неукоснительное выполнение рекомендаций квалифицированных специалистов в процессе подготовки и проведения искусственного оплодотворения, а также в течение всей беременности.