Как действуют диуретики при гипертонии?

Причиной гипертензии часто бывает нарушение работы почек, в результате чего происходит накапливание жидкости в организме. Чтобы от нее избавиться, принимают мочегонные средства. Диуретики при гипертонии помогают снизить артериальное давление, но принимать их нужно только под врачебным контролем. Применяются как лекарственные средства, так и натуральные травяные.

Свойства и механизм действия диуретиков

Диуретики – это мочегонные средства, применяемые с лечебной целью. Накопление лишней жидкости приводит к повышению массы тела и отекам. Это отрицательно воздействует на организм в целом и на артериальное давление.

Человек на 60% состоит из воды. В теле человека она находится не только в клетках, но и в межклеточном пространстве. Чем больше в крови ионов натрия и хлора, тем больше воды накапливается вне клеток. Почки контролируют содержание ионов и при нормальной работе сохраняют в норме осмотическое давление.

Но если почка перестала выполнять свои функции, прекращается очищение крови от чужеродных веществ. Их становится много, и это является препятствием для нормального образования мочи. В результате образуется первичная моча из воды и солей, которая вместо выведения, адсорбируется обратно в организм.

Свойства диуретиков заключаются в недопущении процесса адсорбции первичной мочи и выделения из нее солей кальция и хлора. Они выводятся с мочой, в результате количество самой крови становится меньше, а явления гипертонии снижаются. Поэтому их часто назначают при гипертонической болезни.

Диуретики бывают разных видов, и их механизм действия отличается. Одни из них выводят весь список вредных солей из организма, другие выводят только часть. А третьи могут некоторые соли выводить, а другие задерживать в крови.

Показания к применению при патологии

Для приема диуретиков должны быть такие показания:

1. Сердечная недостаточность. Диуретические лекарственные препараты снижают общий объем крови, что позволяют сердцу с ним благополучно справляться.
2. Гипертония. Мочегонные лекарства снижают артериальное давление.
3. Проблемы с сосудами. При их повышенной ломкости и снижении эластичности существует риск их разрыва при возникновении давления в них. Прием мочегонных средств держит давление под контролем.
4. Острые отравления. С мочегонными препаратами быстрее выводятся токсины.
5. Отеки. Они образуются в результате накопления жидкости. Диуретики способствуют ее выведению.
6. Почечная недостаточность. Диуретики частично выполняют функции почек.
7. Цирроз печени. При нем вся нагрузка по очистке крови ложится на почки. Без диуретиков они не справляются.

Некоторые женщины принимают диуретики для снижения веса. Но это неправильно, потому что может привести к обезвоживанию организма и преждевременному старению.

Плюсы и минусы

Диуретики выводят лишнюю жидкость и токсины из организма. Это благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему и помогает нормально функционировать почкам.

Но у них есть и недостатки. Диуретики могут принимать не все. Кроме того они могут вызывать побочные эффекты.

При длительном приеме мочегонных препаратов может возникать обезвоживание организма. И дальнейший их прием становится невозможным.

Категории мочегонных препаратов и их характеристика

Применять диуретики при гипертонии самостоятельно противопоказано. Есть несколько их видов, и у них различный механизм действия. Только врач знает, какой лучше подойдет пациенту. Различают тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики. Каждая категория имеет свои свойства.

Тиазидные

Механизм действия подобных препаратов заключается в воздействии на процессы обмена ионами в передней части нефроновых канальцев. Лекарства этой группы препятствуют обратному абсорбированию в кровь хлора и натрия из первичной мочи, блокируя белок. Благодаря этому происходит увеличение выводимого из организма объема воды и солей.

Также эти препараты обладают действием, блокирующим карбоангидразу. Это влияет на усиление образования мочи. К средствам этой группы относятся Дихлортиазид, Наклекс и другие.

Петлевые

Эта категория препаратов является более мощным средством с мочегонным действием. Они действуют на внутреннюю часть петли Генле и препятствуют всасыванию солей хлора, натрия и калия. При этом они перекрывают транспортные пути, по которым происходит абсорбирование. Кроме этих солей, петлевые диуретики выводят магний и кальций, но в небольших количествах. Поэтому их применять нужно под наблюдением картины крови, потому что в некоторых случаях достаточно пройти один курс лечения ими, чтобы в организме возникла гипомагниемия.

При длительном приеме петлевых препаратов происходит очищение почек, что улучшает их кровообращение. Их назначают, когда есть проблемы с клубочковым аппаратом. К препаратам этой группы относятся Лазикс, Фуросемид, Энтакриновая кислота и другие.

Калийсберегающие

Эта группа диуретиков обладает менее выраженным эффектом, но в медицине широко используется. Врачи ценят препараты из-за их механизма действия. Калийсберегающие диуретики не выводят из организма магний и калий, что очень важно для нормальной работы сердечной мышцы. Они усиленно выводят соли натрия, воздействуя на последний отдел канальцев и собирательных трубочек. К мочегонным средствам этой категории относятся Верошпирон, Триамтерен и другие.

Нюансы назначения и лечения диуретиками

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности должен назначать врач. Нельзя заниматься самолечением, чтобы избежать нежелательных осложнений. Их можно приобрести в аптеке без рецепта, но не рекомендуется пить их без врачебной консультации.

Наиболее популярны диуретики в таблетках. Но в некоторых случаях используются в форме инъекций, которые вводятся в вену. Таким методом чаще всего пользуются спортсмены перед соревнованиями, чтобы добиться быстрейшего эффекта и привести свое тело в норму. Но он опасен осложнениями. Могут возникнуть расстройства в головном мозге и сердечно-сосудистой системе. Поэтому более опытные спортсмены предпочитают таблетки.

Существует миф, что ими можно устранить ожирение. Но это не так. Применять их можно лишь для временного избавления от нескольких килограммов. Они выведут из организма воду, но жировые отложения останутся на месте. А при обезвоживании даже прекратится расщепление жира, что приведет в дальнейшем к обратному эффекту. Вместо похудения можно получить еще несколько дополнительных килограммов.

Для быстрого снижения артериального давления можно вводить диуретики в вену. Но делать это под присмотром медика. В дальнейшем можно переходить на таблетки. Их пьют курсами с перерывами. Если наблюдаются побочные эффекты, прием препаратов следует прекратить.

Наиболее эффективные препараты и способы применения

Перечень мочегонных диуретиков, применяемых при гипертонии, может быть разнообразным. В этот список входят такие препараты: Гидрохлортиазид, Клопамид, Хлорталидон, Фурасемид и другие. Все они достаточно эффективны и популярны.

Гидрохлортиазид

Препарат выпускается в таблетках. Применяется при гипертонии и отеках. Может снимать и внутриглазное давление. Не рекомендуется принимать при беременности и лактации. Также не дают детям менее 3 лет. Не назначают при диабете и хронической недостаточности почек.

Курс лечения препаратом — 5 дней. Допускается до 100мг в сутки за один прием или разделить его на утро и вечер.

Клопамид

Выпускается в таблетках по 20 штук в упаковке, относится к петлевым диуретикам. Назначают при отеках и гипертонических симптомах. Противопоказан при нарушении солевого баланса в организме. Может вызывать недостаток натрия и калия. Препарат при гипертонии принимают утром по одной таблетке.

Хлорталидон

Диуретик длительного воздействия. Выпускается в виде порошка или таблеток. Выводит из организма многие соли, но задерживает ионы кальция и мочевую кислоту.

Назначают при повышенном давлении и других патологиях. Допускается принимать при ожирении, но требуется наблюдение картины крови. Дозу применения назначает врач в зависимости от состояния больного и реакции его организма на препарат.

Фуросемид

Самый популярный и лучший диуретик при гипертонии. Выпускается в таблетках, от 10 до 50 штук в пластинке. Также производится раствор для введения внутривенно и для внутримышечных уколов.

Эффект наступает быстро: при приеме таблеток — через полчаса, при уколах — от 15 до 20 минут.

Назначается при отеках и других патологиях, требующих быстрому избавлению лишней жидкости из организма. Имеет много противопоказаний, поэтому нужна консультация специалиста.

Индапамид

Диуретик тиазидной группы, выпускается в таблетках и капсулах. Применяется при гипертонии, назначается по одной таблетке или капсуле утром, запивая большим количеством воды.

Нельзя превышать дозировку. Если эффект не достигается, нужно сменить препарат или добавить к нему другой препарат, снижающий давление, но не вызывающий мочегонного эффекта.

Альдактон

Таблетки в оболочке по 25мг. Сохраняет калий и магний в организме. Применяется при отеках и повышении АД, можно пить беременным во IIи IIIтриместре. Дозировку назначает врач индивидуально, в зависимости от состояния.

Энтакриновая кислота

Сильный диуретик быстрого действия при отеках. При гипертонии назначается вместе с другим препаратом, снимающим высокое давление. Таблетки пьют по утрам, начиная с одной и, при необходимости, постепенно повышая дозу до четырех.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

При сердечной недостаточности и гипертонии сердца диуретики помогают снять напряжение в сосудах за счет уменьшения объема крови. Но они могут вызывать побочные эффекты:

1. Головокружение. Может возникать через несколько часов после приема препаратов и сопровождаться сильными головными болями.
2. Снижение аппетита, иногда отвращение к некоторым продуктам.
3. Шумы в сердце при аускультации, аритмия.
4. Нарушение гормонального баланса в организме.
5. Уменьшение количества солей, необходимых организму, до низких показателей.
6. Истощение организма и обезвоживание.
7. Аллергия на коже в виде высыпания, сухость.
8. Снижение слуха, риск развития глаукомы, возможно нарушение сознания.
9. При употреблении диуретиков, которые задерживают в организме калий, его может накопиться слишком много. Это может вызвать смертельное отравление.

К противопоказаниям относятся инфаркт, почечная недостаточность, высокое давление в яремной вене, проблемы с оттоком мочи. Не рекомендуется применять мочегонные при низком весе и сухой коже.

Народные мочегонные средства при гипертонии

Давление можно снимать лекарственными препаратами, а можно применять натуральные диуретики. Список природных средств, которые можно применять при гипертонии и других болезнях сердечно-сосудистой системы огромен. Многие из них обладают мочегонным действием.

Вот несколько рецептов народной медицины:

1. Необходимо собрать березовые листья, высушить их в тени и измельчить. Взять 1 ст.л. с верхом сырья и залить двумя стаканами крутого кипятка. Настоять не менее получаса. Принимать неделю по полстакана каждый день. Потом сделать перерыв.
2. Можно приготовить отвар или настойку из других растений. Для этого хорошо подходят виноградные или брусничные листья. Можно использовать траву толокнянки.
3. Сырье из вышеперечисленных растений можно использовать для приготовления мочегонного чая. Их можно применять вместе с зеленым чаем и готовить как обычно.

В последнее время все чаще можно встретить в аптеке таблетки, которые выпускаются на основе трав. К такому препарату можно отнести Канефрон. В его состав входят любисток, розмарин и золототысячник. Препарат безвреден и хорошо помогает освободить организм от лишней жидкости.