Как происходит наращивание костной ткани перед имплантацией зубов — описание этапов

Сегодня в стоматологии очень широко используется имплантация для восстановления зубного ряда. Это самый эффективный, надежный и безопасный способ установить зуб, который был давно утрачен. Также этот метод применяется в том случае, если зуб был удален год назад или более.

Если челюстная кость со временем просела, пациенту придется пройти дополнительные процедуры по ее наращиванию. Это необходимо для того, чтобы штифт крепился надежно и прочно.

Что такое остеопластика и когда она применяется

Остеопластика – это наращивание костной ткани искусственным путем. Данная процедура часто выполняется перед имплантацией зуба, когда альвеолярный отросток атрофировался. При этом происходит горизонтальная и вертикальная резорбция кости – сужение альвеолярного отростка или уменьшение его высоты. Если не нарастить костную ткань, шеечная часть протеза будет выпячиваться через костную стенку вокруг имплант.

Показаниями для остеопластики являются:

1. Толщина стенки кости с внешней стороны менее 2 мм – в этом случае протез после имплантации будет оголяться и портить внешний вид.

2. Толщина между корнем зуба и протезом меньше 2 мм – после имплантации межзубная десневая ткань будет деградировать.

Иногда стоматологии не очень аккуратно удаляют зубы, и при этом структура окружающих тканей разрушается. В этом случае тоже необходимо остеопластика.

Правильная и заблаговременная остеопластика позволяет улучшить результат имплантации, а также предотвращает смещение зубного ряда, нарушение жевания или мимики.

Справка! Избежать остеопластики можно только если протезы имплантируются практически сразу после удаления зуба.

Почему может на хватать костной ткани?

Так уж устроен организм человека – все, что не используется – утрачивается. Пока есть зуб, который пережевывает пищу, костная ткань под ним остается работоспособной. Как только зуб удаляется, она перестает получать нужную нагрузку, и ее объем уменьшается. Этот процесс называется атрофией.

Кроме этого, недостаток костной ткани может быть связан с травматичным удалением зуба, воспалительным процессом, длительным кариесом, зубными кистами, остеопорозом, травмой челюсти.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Основными методами остеопластики являются следующие:

1. Аутотрансплантация (подсадка кости). Кость наращивается при помощи трансплантата, который берется с верхней или нижней челюсти пациента. Десна разрезается, под слизистую подкладывается костный блок, который прикручивается специальными винтами. На приживление потребуется 3-6 месяцев. Считается, что это самый оптимальный вариант наращивания, так минимизируется риск отторжения.

2. Направленная тканевая регенерация. Применяется искусственная кость, она несколько хуже приживается, но все равно демонстрирует хорошие результаты.

3. Синус-лифтинг. Проводится исключительно на верхней челюсти, в проекции зубов, которые располагаются под гайморовой пазухой. Оболочка пазухи заполняется искусственным материалом.

4. Расщепление кости. Сложная операция, которая проводится в случае отсутствия большого количества зубов. Десна разрезается, костная ткань тоже разрезается и раздвигается, внутрь разреза помещается искусственная кость. На приживление потребуется около полугода.

Этапы наращивания кости челюсти

Последовательность выполнения зависит от типа операции, но в среднем схема такова:

• открытие доступа к альвеолярному отростку;

• подготовка ложа перед установкой трансплантата;

• закрепление костного материала;

• установка армирующих мембран (требуется не во всех случаях);

• накладывание швов.

Затем следует этап приживления трансплантируемой ткани и формирование костной ткани.

Особенности периода заживления тканей

Все рекомендации по реабилитации дает лечащий врач, общими правилами восстановительного периода являются:

• трое суток употреблять только мягкую и измельченную пищу;

• не чистить оперированные участники в течение 10 дней после остеопластики;

• не пить напитки через соломинку, так как в период реабилитации любая пневматика под запретом;

• если возникают кровотечения использовать холодную воду или лед, также можно ненадолго прижимать к оперированному месту чистый палец;

• спать с приподнятой головой, и не ложиться на прооперированную сторону;

• в первые дни для снятия боли принимать анальгетики, которые выписывает врач;

• для профилактики инфекций принимать антибиотики и делать ротовые ванночки с Хлоргексидином.

Любые народные средства использовать запрещено, кроме тех, которые одобрил лечащий врач.

Показания и противопоказания к процедуре, возможные осложнения

Показания к процедуре наращивания костной ткани были рассмотрены выше, противопоказаниями к манипуляции являются:

• плохая регенерация костной ткани;

• проблемы со свертываемостью крови;

• курс химиотерапии;

• иммунодефицитное состояние;

• наличие онкологии;

• опухоли в области шеи и головы;

• пережитый инфаркт в периоде полгода;

• острые заболевания сердца и сосудов;

• противопоказания к анестезии;

• алкоголизм;

• психические заболевания.

Относительными противопоказаниями являются:

• хронический насморк;

• наличие зубного камня;

• полипы или воспаление в гайморовых пазухах;

• беременность;

• лактационный период.

Возможные осложнения:

• кровотечения;

• боль и отек;

• онемение челюсти;

• оголение мембраны через швы – воспаление;

• отрыв уже прижившегося костного блока.

Какова вероятность что костный материал не приживется?

Риск неудачной остеопластики составляет 1-2%. Это является стандартным хирургическим риском. Если перед операцией провести профессиональную чистку зубов, вылепить все больные зубы, подлечит десны, а в послеоперационный период соблюдать все рекомендации врача, риск неудачи снижается практически до нуля.

Можно ли как-то обойтись без костного наращивания

Если у пациента отсутствует подряд много зубов, это позволяет не устанавливать имплант взамен каждого утраченного зуба, а просто зафиксировать несколько систем в тех местах, где атрофии нет или она минимальна.

Есть и другие методики, которые не требуют наращивания костной ткани, но у них есть существенный недостаток – их невозможно использовать при единичных дефектах.

Средняя стоимость процедуры в РФ и РБ (Республике Беларусь)

Стоимость зависит от метода и качества используемого материала. В среднем за остеопластику в России придется заплатить 50 – 70 тысяч рублей.

Средняя цена остеопластики в Беларуси – 800-1500 рублей.

Костный рельеф у людей может быть далек от совершенства, в нем могут просовывать дефекты и неровности. Собственные зубы могут в процессе рота адаптироваться к особенностям челюсти, но если речь заходит об имплантах, то кость перед их установкой безусловно нужно подготовить.