Причины развития сахарного диабета у детей и взрослых

Сахарный диабет характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью эндогенного инсулина. Причины сахарного диабета различаются в зависимости от его формы. Это заболевание может быть первичным и вторичным, 1 типа (инсулинозависимым), 2 типа ( инсулинонезависимым) и  гестационным.

5 самых частых причин возникновения диабета у взрослых

Причинами появления сахарного диабета являются:

1. Резистентность к инсулину. Такое патологическое состояние развивается в основном у пациентов старше 45 лет. В этом случае инсулин вырабатывается в достаточном количестве. Головной мозг, внутренние органы, стенки сосудов имеют на поверхности специальные рецепторы, через которые глюкоза и проникает внутрь. При этом заболевании уменьшается чувствительность этих рецепторов. То есть даже при нормальной выработке инсулина сахар не попадает в клетку, нарушается энергетический обмен.
2. Поражение инсулинпродуцирующих панкреатических  клеток в результате аутоиммунного процесса. В организме человека начинают вырабатываться антитела, которые вызывают деструкцию (разрушение) этих клеток. Продукты распада попадают в кровь и становятся аутоантигенами. Образуется замкнутый круг: вновь возникшие антитела  приводят к дальнейшему некрозу неповрежденных островков поджелудочной железы. Глюкоза синтезирует особое вещество — гликоген, который сохраняет ее в клетках. В норме распад этого полисахарида обеспечивает поступление глюкозы в кровь. Усиление его утилизации или избыточное накопление вызывает повышенное содержание сахара в крови и появление клинических симптомов.
3. Поражение бета-клеток поджелудочной железы патологическим процессом. Повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации могут вызвать гипоксию тканей. В результате уменьшается гликогенобразовательная функция, что уменьшает его запасы в печени. К этому может привести и недостаточное поступление углеводов извне (при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте и длительном голодании). Энергетический обмен начинает происходить за счет распада белков и жиров, что ведет к накоплению кетоновых тел и развитию комы.
4. Возникновение гормональных нарушений. Эндокринные железы выделяют биологически активные вещества (контринсулярные гормоны), которые регулируют углеводный обмен. Они являются антагонистами инсулина, то есть оказывают обратное действие.  В результате избыточного образования этих гормонов усиливается распад белка и жировых клеток, уменьшается захват глюкозы тканями. Также некоторые из этих веществ вызывают повышенное образование гликогена в печени, что также приводит к гипергликемии и подавляет секрецию инсулина. К этим гормонам относятся глюкокортикостероиды, андрогены, кортизол, соматотропин.  Таким образом, при заболевании щитовидной железы, надпочечников, головного мозга нарушается выработка этих веществ и соответственно появляется гипергликемия.
5. Метаболические нарушения. Гипоксия  тяжелой степени, расстройства функций центральной нервной системы, ожирение приводят к нарушению обмена веществ. Усиливается выход липидов из жировых депо, жирные кислоты не поступают в достаточном количестве в жировую ткань. Их высокая концентрация уменьшает поглощение инсулина печенью. Развивается гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (нарушение реакции инсулинчувствительных тканей). В крови накапливается  большое количество триглицеридов и глюкозы, которые не могут проникнуть в клетку.

Наиболее частые причины диабета у детей

Причинами развития сахарного диабета у детей бывают:

1. Инфекции, перенесенные в детском возрасте.  Некоторые вирусные заболевания могут привести к развитию аутоиммунного процесса в поджелудочной железе. Грипп, инфекционный мононуклеоз, свинка, герпетические поражения обладают тропностью (привязанностью) к  панкреатическим клеткам. В поджелудочной железе развивается инсулит — воспаление инсулинвырабатывающих клеток. Образуются антитела к собственным тканям этого органа. Бета клетки разрушаются, развивается гипоинсулинемия, увеличивается уровень глюкозы в крови.
2. Генетическая предрасположенность. Встречается в большинстве случаев развития этого заболевания. В результате аутоиммунного поражения вырабатывается клеточный и гуморальный иммунитет против панкреатических клеток. Это приводит к повреждению островковой ткани поджелудочной железы. Поражаются и другие части этого органа, вырабатывающие глюкагон и соматостатин. Возникает дефицит инсулина, происходит усиленный распад гликогена в печени. В этом случае повышение сахара в крови зависит не от поступившей глюкозы с пищей, а от ее избыточного образования в организме. Развивается истощение белковых запасов, повышается остаточный азот. Происходит мобилизация жирных кислот, усиливается распад жиров и белков, что ведет к потере мышечные ткани. Ребёнок худеет, слабеет, появляются другие клинические симптомы. Это является основной причиной возникновения диабета в детском возрасте. Диабетикам необходимо пожизненно соблюдать специальную диету и постоянно делать инъекции инсулина.
3. Ожирение. Если малыш часто употребляет легкоусвояемые углеводы, то увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Требуется усиленная выработка инсулина для утилизации поступившего сахара, развивается жировое перерождение клеток. Это приводит к резистентности тканей к инсулину, развитию относительной инсулиновой недостаточности. Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) у детей развивается крайне редко.
4. Психическая травма. При постоянном нахождении ребёнка в состоянии хронического стресса активируется симпатическая нервная система. Следовательно, усиливается выработка особых веществ (адреналина, норадреналина, кортизола), которые подавляют выработку инсулина. Эти гормоны также вызывают распад белка и жировой ткани. У ребенка усиливается аппетит, снижается иммунитет, уменьшается количество мышечной ткани. Инсулярный аппарат истощается, уровень глюкозы в крови нарастает.
5. Заболевания поджелудочной железы, нарушающие ее функцию. К этим патологиям относятся желудочно-кишечная форма муковисцидоза, панкреатит, фиброз. Развивается  вторичный сахарный диабет. Он характеризуется непосредственным поражением ткани поджелудочной железы. Хроническое воспаление может вызвать разрушение и склерозирование ее хвостовой части. В этом участке расположено большое количество клеток, вырабатывающих инсулин.

Факторы влияющие на развитие патологии

Основными факторами возникновения диабета 1 типа являются:

• Наследственность. В семьях, где  болен один из родителей, риск развития этого заболевания у детей составляет от 3 до 5 %.
• Заболевания, которые приводят к гибели клеток островков лангерганса в поджелудочной железе. Эти клетки отвечают за выработку инсулина. К таким болезням относятся эпидемический паротит, корь, вирусные гепатиты.
• Токсическое воздействие некоторых химических веществ (пестициды, нитрозамины).

При действии этих факторов происходит гибель бета-клеток и развивается абсолютная недостаточность инсулина.

Выделяют несколько причин, приводящих к возникновению сахарного диабета 2 типа. Он характерен для пожилых, имеющих хронические заболевания и диабетическую настороженность. К факторам, способствующим развитию такого диабета, относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Преобладание в рационе питания углеводной пищи.
• Гиподинамия и хронический стресс.

При таком заболевании нарушается чувствительность рецепторов к инсулину, при этом не уменьшается его секреция поджелудочной железой.  Глюкоза не может попасть в ткани, количество крови увеличивается. Такое состояние называется относительной инсулиновой недостаточностью.

Гестационный диабет развивается обычно во втором триместре беременности.  В этом случае после родоразрешения углеводный обмен может полностью нормализоваться.

Основной причиной развития гестационного сахарного диабета у женщин является изменение гормонального статуса. Почему это происходит? Потому что появляется новая «эндокринная железа» — плацента. Она вырабатывает широкий спектр гормонов: эстрогены,  прогестерон, стероиды. Также активно синтезируются корой надпочечников кортизол. Он обеспечивает обмен веществ в организме, уменьшает мышечную массу, увеличивает жировую прослойку и повышает  содержания глюкозы в крови. Развивается состояние физиологической инсулинорезистентности.

Диабет может быть первичным и вторичным. К развитию первичного (идиопатического) сахарного диабета приводят причины, которые вызывают диабет 1 и 2 типа. В развитии вторичного (симптоматического) диабета основополагающим является гормональный фактор. Синдром Иценко – Кушинга, опухоль надпочечников, гиперальдостеронизм вызывают избыточное выделение контринсулярных веществ. Опухоли поджелудочной железы, состояния после удаления части (тело или хвоста) железы также приводят к развитию вторичного диабета.

К какому врачу обращаться?

При плохой наследственности или при появлении симптомов, напоминающих диабет, необходимо обратиться к терапевту.  Доктор назначит сдачу необходимых анализов, при обнаружении патологии направит к эндокринологу. Он  даст рекомендации по медикаментозному лечению, изменению образа жизни, диете. При выявлении осложнений необходимо будет консультация узких специалистов: офтальмолог, невропатолог, кардиолог, хирург.