Что важно знать о язве луковицы двенадцатиперстной кишки?

Довольно часто язва луковицы двенадцатиперстной кишки развивается совместно с язвенной болезнью желудка, поскольку оба заболевания возникают вследствие разрушения слизистой оболочки и агрессивного воздействия на нее производных желудочного секрета. Луковица двенадцатиперстной кишки чаще других отделов этого органа подвергается эрозированию, так как функционально больше всего подвержена воздействию ферментов желудочного сока.

Особенности возникновения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Луковица двенадцатиперстной кишки – шаровидный (порядка 5 см в диаметре) отдел тонкой кишки, расположенный в самом начале кишечника при выходе из желудка. Отвечает этот фрагмент кишечника за соблюдение баланса кислотности пищевого кома, поэтому при нарушении в работе секреторной функции желудка страдает именно луковица 12 перстной кишки. Основной вид патологии – язва, которая характеризуются образованием на стенке органа небольших (не более 1.5 см) дефектов округлой формы.

Язва луковицы 12 перстной кишки – заболевание хронической формы, проявляющее себя в периоды обострения (обычно весна и осень), когда происходит воспаление и заглубление уже имеющихся дефектов и образование новых язвочек. Период ремиссии сопровождается рубцеванием ткани.

При множественности очагов могут быть диагностированы язвы:

• парные;
• зеркальные, то есть расположенные на разных концах луковицы ДПК;
• «целующиеся», локализованные на передней и задней стенке луковицы ДПК.

На долю луковичной локализации приходится 94% случаев возникновения язвы в двенадцатиперстной кишке.

Причины появления язвы луковицы 12 перстной кишки

При нарушениях в работе ЖКТ избыточное содержание соляной кислоты и пептина в желудочном соке неизбежно забрасывается в кишечник, основной удар принимает на себя луковица ДПК. Агрессивно-кислая среда способствует разрушению слизистой и подслизистой оболочки кишки, на стенках органа образуются язвы.

Причины повышения кислотности, а значит и возникновения язвы:

1. Проникновение в полость желудка бактерии Helicobacter pylori.
2. Осложнение сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастрит, дуоденит).
3. Травмирование ЖКТ.
4. Врожденные аномалии органов ЖКТ.
5. Наличие в анамнезе серьезных заболеваний (болезнь Крона, острая печеночная или почечная недостаточность, рак печени, гиперкальцемия, ВИЧ, сахарный диабет, туберкулез и другие).
6. Паразитарные заболевания (аскариды).
7. Длительный прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
8. Пребывание в шоковом состоянии (сильный стресс).
9. Серьезный гормональный сбой.
10. Аутоимунные заболевания.
11. Авитаминоз.
12. Последствия неправильного питания и негативное воздействие изнуряющих диет.
13. Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и курение).
14. Наследственность.
15. Ошибочная постановка диагноза или лечение неэффективными фармакологическими средствами.

    

Существует теория о влиянии группы крови человека на частоту возникновения язвенной болезни, локализованной в луковице 12 перстной кишки. Фактор риска – первая группа крови с положительным резусом.

Симптомы язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Признаки, характеризующие образование дефектов в луковице двенадцатиперстной кишки, кардинально не отличаются от проявлений язвенной болезни желудка или других видов язв желудочно-кишечного тракта. Степень выраженности симптомов может изменяться в зависимости от стадии протекания болезни.

1. Болевой синдром.

Различают поздние и голодные боли. Поздние возникают спустя 1-1.5 часа после приема пищи, а голодные (обычно ночные и утренние)проявляются при отсутствии пищи более 4 часов. Характер боли индивидуальный, может возникать режущая, колющая, ноющая, жгучая, сосущая и спазматическая боль. Длительность и интенсивность боли у пациентов разнится. Локализуется боль в подложечной области справа, может откликаться в поясницу, правое подреберье и лопатку.

2. Повышение температуры тела до 38°.
3. Изжога и кислая отрыжка.
4. Тошнота и рвота (иногда с примесью крови).
5. Повышенный аппетит или наоборот его отсутствие.
6. Чувство тяжести.
7. Вздутие живота и метеоризм.
8. Проблемы с дефекацией (частые ложные позывы, запоры). Возможно окрашивание каловых масс в черный цвет, такой эффект дает переваренная кровь.
9. Кислый привкус во рту.
10. Сухой налет на языке.
11. Смена вкусовых пристрастий.
12. Тахикардия.
13. Общее недомогание.
14. Кровотечение (в запущенных случаях).

Обычно в период ремиссии язва луковицы двенадцатиперстной кишки не спешит проявляться, подобные симптомы возникают при обострении болезни. В таких случаях следует немедленно обращаться за консультацией специалиста, иначе патология может перерасти в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является самым надежным и точным методом диагностирования язвы луковицы 12 перстной кишки. Этот метод зондирования позволяет установить количество, размеры и локализацию дефектов, а также определить стадию развития заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

1. Пальпация.
2. Анализ крови (ОАК и биохимия).
3. Анализ кала на наличие скрытой крови.
4. Анализ на наличие антител хиликобактерной инфекции (материал – кровь, кал, содержимое желудка и биопсия).
5. Рентгенография.

Чтобы исключить отсутствие нарушений в работе моторной функции кишечника (накопление и периодическое опорожнение), врач может назначить УЗИ, обследование на электрогастрографе, применить баллонографический метод и фонографию.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Схема терапии язвы луковицы ДПК строится индивидуально для каждого больного, исходя из особенностей организма, стадии заболевания и возможных причин появления патологии.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в назначении медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных на устранение причин возникновения заболевания и нацеленных на избавление пациента от нежелательных симптомов течения болезни.

Препараты, способные лечить язву луковицы ДПК:

1. Антибиотики (при подтверждении наличия бактериальной инфекции).
2. Блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и холинолитики (для снижения секреторной функции желудка).
3. Гастропротекторы на основе висмута (помогут защитить поврежденную слизистую оболочку органа от разъедающей соляной кислоты).
4. Анестетики и спазмолитики (для облегчения боли).
5. Антациды (для снятия неприятных симптомов).
6. Прокинетики (для улучшений моторики кишечника).

Физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• микроволновое воздействие;
• гальванизация (лечение электрическим током);
• грязелечение.

Привести моторику желудка и кишечника в порядок помогут лечебная физкультура и гимнастика.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

Эффективность лечения при язве луковицы ДПК напрямую зависит от соблюдения режима правильного питания. Разработаны общие рекомендации:

1. способ приготовления – вареные, тушеные и запеченные продукты без кожуры;
2. перетертая теплая пища;
3. небольшие порции;
4. дробное питание (до 6 раз в день);
5. максимальный суточный объем – 2500 гр.;
6. ужин за 3 часа до сна.

Обязательные или возможные к употреблению продукты:

1. молоко, некислый кефир, творог, сыр;
2. суп молочный, на курином и овощном бульоне;
3. отварное диетическое мясо или нежирная рыба;
4. овощи, прошедшие термическую обработку;
5. каши на молоке и воде;
6. вареные яйца;
7. подсушенный белый хлеб или сухари;
8. сладкие фрукты;
9. мед;
10. вода (минимум 2 литра в день);
11. компот, кисель, слабый чай.

Под строгим запретом:

1. алкоголь и курение;
2. фастфуд;
3. жвачка;
4. жареная, жирная, острая, копченая пища;
5. сильно соленая пища (разрешено не более 15 гр. соли в сутки);
6. консервы, соленья, маринады;
7. наваристые мясные и рыбные бульоны;
8. сало и жир;
9. сырые овощи (особенно капуста, томат, огурец, морковь, редька, редис, дайкон);
10. щавель;
11. молочная продукция повышенной жирности и кисломолочная продукция;
12. ржаной хлеб;
13. выпечка, сладости, печенье;
14. кофе, крепкий черный чай и газированная вода;
15. концентрированный сок (можно только в разбавленном виде);
16. специи и приправы.

Комплексный подход к лечению язвы луковицы ДПК значительно повышает шансы больного на скорое выздоровление.

Прогноз и возможные осложнения

Благоприятный прогноз может иметь место при своевременном обращении за медицинской помощью уже при первых сигналах появления заболевания, назначении эффективного лечения и соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по применению лекарственных препаратов, правильного режима питания и соблюдения специальной диеты.

В противных случаях возможно развитие осложнений, требующих оперативного вмешательства:

• лимфофолликулярная язва;
• открытие кровотечения;
• прободение язвы;
• пенетрация (проникновение в другие органы);
• малигнизация – образование злокачественной опухоли на деформированных участках.

Стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки – частое осложнение, возникающее при множественности процессов рубцевания, что приводит к нарушению нормального прохождения непереваренных остатков пищи по кишечнику.

Профилактика заболевания

В целях предупреждения возникновения патологии рекомендуется проводить профилактические мероприятия:

1. регулярный осмотр у гастроэнтеролога и контроль показателей;
2. соблюдение регулярного и правильного режима питания;
3. отказ от вредных привычек;
4. ограждение от стрессовых ситуаций;
5. отказ от длительного нахождения под солнцем;
6. реабилитационное санаторно-курортное лечение после длительного приема медикаментов и хирургических вмешательств.

Кроме прочего, стоит задуматься о смене работы, если она предполагает выходы в ночные смены, поскольку при таких обстоятельствах риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки или обострений увеличивается вдвое.