Насколько эффективен бисопролол при высоком артериальном давлении?

Бисопролол – лекарственное средство, которое используется для лечения артериальной гипертензии неизвестной этиологии. Лекарственный препарат эффективно снижает артериальное давление, частоту сердечных сокращений и улучшает самочувствие. Бисопролол при давлении имеет определенные преимущества в сравнении с другими бета-блокаторами. Однако препарат также вызывает серьезные побочные эффекты у определенных групп пациентов.

Фармакологические свойства препарата

Бета-блокаторы широко используются при лечении различных сердечно-сосудистых заболеваний – высокое кровяное давление, стенокардия и сердечная аритмия. Профилактика повторных сердечных приступов – более редкое показание.

Первой научной работой, в которой изучалось использование бета-блокаторов в качестве лечения сердечной недостаточности, было исследование MERIT-HF в 1999 году. В этом исследовании препарат метопролол давался людям с умеренной или тяжелой дисфункцией левого желудочка, что привело к значительному снижению смертности.

Последующие исследования бисопролола при сердечной недостаточности установили окончательно эффективность. Благодаря способности бисопролола фокусироваться преимущественно на клетках сердца, он применяется ля лечения сердечной недостаточности.

Организм реагирует естественным образом, обеспечивая кровообращение и поддержание кровяного давления в пределах нормы в течение обычной повседневной жизни. Это способствует выживанию и обеспечивает способность организма адаптироваться к различным обстоятельствам.

Когда необходим дополнительный выход крови из сердца, надпочечники, которые расположены над почками, выпускают вещества, называемые «катехоламинами». Основной катехоламин, адреналин, действует на мелкие клетки сердца и кровеносных сосудов, называемые бета-адренергическими рецепторами. Стимуляция этих рецепторов увеличивает частоту сердечных сокращений, кровяное давление и сердечный выброс.

Когда этот ответ возникает из-за того, что сердце не работает эффективно, попытки заставить его работать сильнее создают чрезмерную нагрузку и могут ухудшить симптомы. Бисопролол прерывает этот процесс и блокирует бета-адренергические рецепторы. Это приводит к снижению нагрузки на сердце за счет замедления сердечного ритма и снижения давления, при котором сердце накачивает кровь.

Цель состоит в том, чтобы постепенно увеличивать дозу в течение нескольких недель либо до 10 мг, либо до максимальной дозы, которую человек может переносить. Это может быть трудное время для некоторых людей, так как препарат снижает частоту сердечных сокращений и кровяное давление, и это может привести к появлению симптомов усталости и головокружения.

Стандартный протокол используется для руководства постепенного увеличения дозы препарата. Однако иногда это необходимо адаптировать в соответствии с реакцией человека на препарат.

Бисопролол и другие бета-блокаторы, такие как карведилол, обычно назначают в сочетании с ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II. Медикаментозная терапия стала краеугольным камнем стандартного лечения состояний сердечной недостаточности.

Форма выпуска

Бисопролол продается в форме таблеток с пленочным покрытием в виде монопрепарата или фиксированной комбинации с гидрохлоротиазидом. Лекарственный препарат был утвержден в России с 1986 года. В 2016 году была утверждена фиксированная комбинация с периндоприлом.

Показания к применению

Все бета-блокаторы ингибируют так называемые бета-рецепторы в организме – вот почему их так называют. Бисопролол особенно важен для бета-рецепторов в сердце, поэтому препарат является одним из специфических для сердца бета-блокаторов. Врачи называют его «кардиоселективным».

Рецепторная блокада означает, что гормон адреналин в сердце больше не может действовать так интенсивно. Потому что эффект адреналина опосредуется через бета-рецепторы. Адреналин, как известно, является гормоном стресса, ответственным за психическое напряжение.

Результат всего этого: сердце бьется менее быстро и сильно. Мощность накачки и потребление кислорода сердцем уменьшаются. Это снижает кровяное давление и уменьшает нагрузку на сердечную мышцу.

Поэтому бисопролол подходит для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), тахикардии, сердечных заболеваний с болью в груди (стенокардия) и хронической сердечной недостаточности. В последнем случае он часто служит дополнением к стандартной терапии, в которой комбинируются ингибиторы АПФ, таблетки для дегидратации и, возможно, так называемые сердечные гликозиды.

Из-за своих биохимических свойств бисопролол обладает относительно длительным действием и может также достигать центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер. В головном мозге препарат связывается с бета-рецепторами и вызывает чувство усталости.

Препарат также используется при лечении мигрени, что, однако, происходит «не по назначению», то есть без официального одобрения. Последнее также относится к применению бета-адреноблокатора при лечении гипертиреоза и для предотвращения кровотечений при варикозном расширении вен пищевода. Бисопролол является наиболее широко используемым бета-блокатором в России после метопролола.

Особенности применения и дозирование препарата

Как точно принимать бисопролол при высоком артериальном давлении подскажет врач. Согласно инструкции по применению, использование бисопролола рекомендовано в утреннее время суток. Средняя суточная доза – 1 таблетка с небольшим количеством воды.

Приведенные рекомендации по дозировке относительны. Окончательное решение принимает лечащий врач. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг активного вещества.

Противопоказания

Рекомендуется избегать приема бисопролола, если имеется астма или другое заболевание легких с суженными дыхательными путями. Другие ситуации, препятствующие применению этого вещества, включают:

• замедленный сердечный ритм;
• тяжелая сердечная недостаточность с возрастающей перегрузкой сердечной функции;
• низкое кровяное давление;
• сахарный диабет;
• одновременный прием ингибиторов МАО.

Даже если имеется склонность к обморокам, связанным с вазовагальным рефлексом, следует принимать таблетки бисопролола только после тщательного рассмотрения и консультации с врачом.

Бета-блокадную терапию не следует резко прекращать. Отмена лекарственного средства должна осуществляться под контролем врача. Прерывая терапию, пациент рискует массивным увеличением артериального давления. Использование бета-адреноблокаторов при наличии АВ-блокады 2-й или 3-й степени категорически запрещено.

Даже с симптомами Рейно или запущенной артериальной окклюзионной болезнью этот класс веществ не следует использовать. У спортсменов и пациентов с высоким уровнем физической активности использование бета-блокаторов должно быть ограничено. Препараты этой группы ухудшают физические возможности спортсмена.

Побочные эффекты

Бета-блокатор бисопролол в основном используется для лечения высокого кровяного давления, стенокардии и сердечной недостаточности. В целом препарат считается хорошо переносимым. Наиболее распространенные побочные эффекты включают усталость, головную боль и головокружение, особенно в начале лечения.

Бета-блокаторы хорошо переносятся даже после длительного приема. Известные побочные эффекты, как правило, обратимы после прекращения приема препарата или корректировки дозы.

Пациенты часто сообщают о вялости и прибавке в весе. Большинство из этих побочных эффектов объясняются седативным действием бета-блокатора на сердце. Иногда качество сна может ухудшиться с увеличением количества ночных кошмаров. Внезапное прекращение приема препарата несет дополнительный риск более серьезных побочных эффектов.

Есть много других нежелательных эффектов, которые редко вызывают серьезные проблемы:

• сенсорные нарушения в конечностях;
• нарушения кровообращения;
• падение кровяного давления;
• псориаз;
• перепады настроения, депрессия;
• путаница, галлюцинации;
• сужение дыхательных путей в легких;
• сухие глаза;
• повышенная потливость;
• желудочно-кишечный дискомфорт – тошнота, рвота, диарея и запор;
• мышечная слабость;
• сыпь и зуд;
• эректильная дисфункция.

Если возникают серьезные побочные эффекты, рекомендуется обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Передозировка

Передозировка бисопролола характеризуется резким падением артериального давления, синусовой брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, побледнением и головокружением. При возникновении любых симптомов передозировки необходимо обращаться за консультацией к врачу.

В большинстве случаев проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию артериального давления и частоты сердечных сокращений. Самолечением в домашних условиях заниматься не следует.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием блокаторов кальциевых каналов из группы верапамила или дилтиазема с бисопрололом уменьшает сокращения сердечной мышцы. Фенотиазины и бета-симпатомиметики ослабляют действие лекарственного препарата.