Панические атаки: какие они бывают и как научиться с ними справляться?

Острое, в один момент охватившее ощущение безосновательного волнения, страха доводилось испытывать, хотя бы единожды, многим людям. Именно это и включает в себя термин «панические атаки». Такая патология может усугублять и имитировать различные серьезные заболевания. Панические расстройства не представляют угрозы для жизни пациента, однако требуют наблюдения психотерапевта.

Общая характеристика патологии

Паническая атака — это внезапно развившийся приступ беспричинного страха, сопровождающийся вегетативными расстройствами. Может наблюдаться повышенное потоотделение, сердцебиение, озноб. Длительность обычно составляет от 2 — 3 минут до 1 часа.

Пусковым механизмом развития этого состояния являются чувство тревоги или негативные мысли, что стимулирует симпатическую нервную систему. Повышается выброс биологически активных веществ, которые провоцируют усиление паники и страха. Однажды испытав такой приступ, больной боится повторного возникновения. Это способствует закреплению такой установки и развитию панических атак с соответствующими симптомами.

Причины возникновения

Провоцирующими соматическими причинами, вызывающими  панические атаки могут быть:

• Дисфункции нервной системы.
• Эндокринные расстройств: гипертиреоз, сахарный диабет.
• Заболевания сердца: стенокардия, мерцательная аритмия.
• Опухоль надпочечников
• Болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, обструктивные болезни
• Патология желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастродуоденит.
• Неврологическая патология: снижение кровообращения головного мозга, нарушение работы вестибулярного аппарата.

Основным механизмом развития в этом случае являются болевые ощущения, которые провоцируют страх смерти и приступ паники.

Развивается патологическая фиксация пациента: он ожидает повторения пароксизма, постоянно находится в состоянии сильного эмоционального перенапряжения.

Панические атаки могут вызвать некоторые физиологические состояния:

• Послеродовой, предпубертатный или постклимактерический периоды.
• Начало половой жизни и беременность.
• Предменструальный синдром.
• Болезненная менструация.

Каждый из этих периодов сопровождается гормональной перестройкой организма. Это является доминирующим фактором для появления подобных приступов.

Признаки панической атаки может вызвать и прием некоторых лекарственных препаратов: холецистокинин, кортикостероидные гормоны, некоторые аналептики.

Также усиливает риск возникновения паники следующие причины:

• Отсутствие физических нагрузок, особенно в период полового созревания.
• Истощение нервной системы при злоупотреблении энергетиками, стимуляторами или алкоголем.
• Усталость, дефицит сна.

Располагать к возникновению панических атак будут имеющиеся психические расстройства: депрессии, неврозы, психозы.

Этапы развития панической атаки

Существует несколько теорий объясняющих ее развитие:

• Психодинамические концепции. Последовательность З. Фрейда считают, что панические атаки подавляют запрещенные желания, которые могли бы представлять большую опасность, чем сам приступ. Такие признаки, с точки зрения приверженцев этой теории, возникают, когда внутриличностный конфликт не находит своего разрешения. Осознание наличия у себя серьезных эмоциональных проблем лишь усугубляет ситуацию.
• Поведенческая гипотеза. Она гласит, что эти симптомы представляют собой отраженные реакции: формируется и закрепляется предположение пациента, что приступ паники может привести к смерти. Естественные ощущения трактуются в гипертрофированной форме. Небольшая одышка расценивается как возможность задохнуться, тахикардия интерпретируется как серьезный сердечный приступ.
• Генетическая теория. Предполагает наследственную передачу этой патологии. Согласно этому варианту, манифестация панических атак произойдет в любой, даже благоприятной ситуации. Для этого не нужен провоцирующий фактор: стресс, болезнь, эмоциональное перенапряжение.

Развитие панической атаки проходит следующие этапы:

• Стресс стимулирует выброс катехоламинов (норадреналин, адреналин).
• Возникает рефлекторный спазм сосудов, что повышает давление.
• Учащается сердцебиение и интенсивность дыхания.
• Нарушение газообмена усиливает выведение углекислого газа и уменьшается его содержание в крови.
• Развиваются парестезии (чувство ползания мурашек), онемение конечностей.
• Активизируются рецепторы головного мозга, чувствительные к изменением углекислоты. Появляются головокружения, человек может упасть в обморок.
• В тканях накапливается молочная кислота, которая вызывает ощущение тревоги.

Развивается замкнутый круг: страх вызывает образование веществ, стимулирующих сердцебиение и одышка, которые, в свою очередь,  усиливают страх.

Виды

Все варианты панических атак условно подразделяются на несколько видов:

• Спонтанные. Появляются внезапно, без предшественников.
• Ситуационные. Возникают в ответ на психотравмирующий фактор.
• Условно ситуационные.

Провоцируются гормональными нарушениями или употреблением стимулирующих веществ.

Спонтанные

Возникают на фоне полного здоровья, без видимых причин. Человек внезапно начинает дрожать, у него учащается пульс и повышается давление. Появляется агрессия либо угнетеность и подавленность.

Установлено, что чаще всего таким атакам предшествуют недосыпание, конфликтные ситуации, психоэмоциональные перегрузки.

Могут появиться различные фобии: боязнь смерти, темноты, замкнутого пространства.

Больше подвержены такому заболеванию молодые девушки в возрасте от 15 до 30 лет.

Ситуационные

Проявляются как ответная реакция на какие-либо психотравмирующие факторы. Например, перед ожиданием операции, страх перед началом экзамена или необходимость конфликта с руководством. Также такие ощущения могут возникнуть перед родами или в ожидании наступления беременности.

Характерной особенностью таких приступов является их развитие на фоне полного благополучия и отсутствия стрессов. Пациент живет в хороших бытовых условиях, в доме присутствует комфортная психологическая обстановка.

Еще до наступления приступа у человека начинают дрожать руки, он краснеет или бледнеет, появляется учащенное сердцебиение. Возможно появление нарушения ориентации в пространстве.

В этом случае знание того, как быстро  справиться с панической атакой, поможет уменьшить ее интенсивность. Справившись с этим, удастся побороть основные проявления паники.

Условно-ситуационные

Потливость, ощущение приближающегося обморока, тремор появляются после приема различных стимуляторов: крепкого кофе, алкоголя, наркотиков. Также такие признаки могут быть вызваны гормональными нарушениями в организме.

Симптомы проявления

Эта патология развивается тогда, когда появляется несколько признаков из ниже перечисленных:

• Быстрое развитие приступа с постепенным прогрессированием симптомов.
• Сердцебиение или ощущение замирания сердца, дыхательная аритмия.
• Значительная потливость, на коже выступает испарина или человек покрывается липким холодным потом.
• Тремор конечностей, зябкость, приливы жара, покраснение лица, появление на груди и спине красных пятен.
• Чувство затрудненного дыхания. Пациенту тяжело сделать вдох, он дышит часто и поверхностно.
• Ощущение удушья.
• Дискомфорт в области сердца: от лёгких покалывающие болей до нарастающих сильных приступов.
• Отрыжка, дискомфорт в эпигастрии,  в правом и левом подреберье, тошнота, быть рвота
• Пошатывание в положении стоя или при ходьбе, головокружения, шум в голове.
• Чувству нереальности окружающих предметов, ощущение «нахождения за стеклом».
• Необъяснимая повышенная тревожность, появление страха сумасшествия, или страха потерять над собой контроль.
• Выраженная боязнь получить серьезные осложнения или умереть.

Разгар клинических проявлений приходится примерно на 5 – 10 минуту от развития пароксизма. Возникает внезапно, человек сам не может объяснить причину своего страха.

Частота приступов панической атаки может быть различной. Они могут возникнуть на улице, дома, в магазине или в кинотеатре. Возможно развитие депрессий или психозов, изменение поведения.

Пациент становится мнительным, постоянно прислушивается к своим ощущениям, живет в страхе, что у него может повториться подобное состояние.

Больной ведущим проявлением своей болезни считает боли в сердце или в животе, одышку,  головные боли, головокружения, игнорируя повышенную тревожность. В этом случае он обращается за помощью к кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу или пульмонологу.

Диагностика

Для установки достоверного диагноза необходимо наличие следующих критериев:

• Появление минимум двух приступов, не связанных с объективными причинами, в течение месяца.
• Развитие ограничительного поведения: люди избегают ситуаций, которые ранее приводили к возникновению паники. Например, при поездке в транспорте стараются занимать определённые места или не ходить в магазин одному.
• Немотивированное беспокойство и повышенная тревожность.

Все эти признаки должны развиваться при отсутствии воздействия психоактивных веществ или соматических заболеваний.

Необходимо дифференцировать панические атаки со следующими патологиями:

• Феохромоцитома.
• Обсруктивные болезни легких.
• Эпилепсия.
• Пароксизмальная мерцательная аритмия.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Транзиторная ишемическая атака.
• Острая коронарная патология.
• Декомпенсация тиреотоксикоза.

При панической атаке наблюдается отсутствие изменений на электрокардиограмме, энцефалограмме, в анализах мочи и крови.  Наблюдаются нормальные значения при проведении УЗИ брюшной полости, малого таза и рентгенографических исследований.

После установления диагноза врач подскажет,как лечить панические атаки, какими способами можно увеличить периоды хорошего самочувствия.

Такие пароксизмы нужно дифференцировать с психическими припадками. Их отличие состоит в том, что приступ истерии никогда не развивается в одиночестве, он всегда возникает в присутствии «зрителей». Больной быстро успокаивается, у него не наблюдается выраженной вегетативной симптоматики.

Паническая атака не зависит от присутствия посторонних людей, она не является целью продемонстрировать свое тяжелое состояние. У пациента наблюдается объективные симптомы этого заболевания.

Как справится с панической атакой (*советы)

Существует несколько приемов, которые помогут быстро справиться с наступившим приступом:

• Метод «дыхание в пакет». Для этой цели подойдёт полиэтиленовый или бумажный мешочек. Нужно вдыхать из него воздух и выдыхать обратно. Такой способ позволит насытить кровь углекислой кислотой, что вызовет уменьшение одышки и исчезновение остальных симптомов.
• Дыхательные упражнения. Следует часто дышать, выпячивая переднюю брюшную стенку.
• Отвлекающие способы. При развитии панических атак для лечения в домашних условиях нужно попробовать считать от 1 до 10, читать вслух или принять контрастный душ. Ели это происходит в транспорте или в магазине, то можно попробовать снять мышечное напряжение массажем мочек уха или кистей рук.Понимание того, как избавиться от панических атак в людном месте, способствует избавлению от частых приступов.
• Расслабление через напряжение. Нужно сильно вытянуть пальцы ног и напрячь икры на несколько секунд.

Также можно выпить успокоительное лекарство от панических атак, лекарственные травяные сборы, которые раньше применялись больным и хорошо помогает в этих ситуациях (валерьянку, валокордин).

Таким образом, зная, что такое панические атаки, как бороться с ними самостоятельно, пациент может быстро купировать начавшийся приступ.

Чувство того, что человек в состоянии справиться с паническими атаками самостоятельно, улучшает настроение и снижает чувство тревоги.

Методы лечения

Лечение панических атак включает в себя:

• психотерапию;
• купирование приступа;
• применение лекарственных препаратов;
• методы народной медицины;

В первый раз больной не понимает, что нужно делать. Он вызывает скорую помощь или обращается в больницу. В последующем пациент уже знает, как бороться с паническими атаками, изобретает собственные способы борьбы с приступом.

Это могут быть разные препараты, в зависимости от представления человека о характере своего «приступа».  Например, «сердечные», «от давления» или успокоительные.

Все эти средства могут вызвать улучшения состояния из-за плацебо эффекта.

Медикаментозные

Медикаментозное лечение направленно на предупреждение повторного развития и купирование вегетативной симптоматики.

Наиболее эффективными препаратами являются:

• Антидепрессанты: амитриптилин, атаракс, вальдоксан.
• Бензодиазепиновые транквилизаторы: феназепам, элзепам.

Выраженный клинический эффект наступает на второй неделе приема препарата. Обычно их назначают под прикрытием седативных средств. Начинать терапию следует с небольшой дозы с постепенным наращиванием. Лечение таблетками панических атак должно быть длительным, от нескольких месяцев до года. При приступе паники и отсутствии терапии возникает соответствующая симптоматика, появившиеся симптомы нарастают и лечение должно быть направлено в первую очередь на купирование пароксизма

Зная, как избавиться от панических атак, пациент расслабляется и проявляется уменьшение тревожности. Появляется осознание того, что проявиться возникающие симптомы могут все реже. Проявляются признаки улучшения самочувствия, пациент успокаивается.

Психотерапия

Применяется в комплексе с медикаментозным лечением и должны сочетаться с общеукрепляющими средствами: плавание, массаж.

К методам психотерапии относятся:

• Когнитивно — поведенческий. Является приоритетным способом лечения. Необходимо объяснить механизм возникновения приступов, убедить в том, что они не угрожают жизни и не являются проявлением тяжелого заболевания. Пациенты паникуют от того, что не знают, что нужно делать при панической атаке. Этот метод учит контролировать и предупреждать приступы.
• Психоанализ. Этот вариант следует использовать в комплексе с предыдущим. Но он не является самостоятельным лечением панических атак. Применяют его для понимания возможных психологических причин: конфликты в семье, психические травмы в детстве.
• Нейролингвистическое программирование. Его также применяют только в совокупности с медикаментозным лечением и методами коррекции поведения. Психотерапевт моделирует гипотетическую ситуацию, которая может вызвать приступ и подсказывает, с помощью каких психологических методик можно уменьшить тревожность.

Таким образом, психотерапевтическое воздействие и знание того, как избавиться от панических атак самостоятельно и навсегда, способствует изменению отношения пациента к жизненным ситуациям. Осознание отсутствия реальной угрозы жизни позволит значительно уменьшить частоту развития пароксизмов.

Народные способы

В народной медицине при панических атаках используется применение лекарственных сборов. Настой душицы, листьев липы оказывают хорошее успокоительное действие. В отвар можно добавить несколько листиков мяты. Такие настои принимают по две столовые ложки три раза в день или ситуационно.

Хороший эффект оказывает ванна с растительными веществами, обладающими седативным эффектом: полынь, хвоя, ромашка.

Возможные последствия

Панические атаки не могут пройти сами по себе. Иногда может наступить самостоятельная ремиссия, они не повторяются несколько месяцев и более. Однако приступ может настигнуть человека в любой неподходящий момент.

Течение панической атаки зависит от личностного восприятия пациента. Утяжелению ситуации может способствовать непонимание больным причин такого состояния, твердое убеждение в том, что он болен смертельной болезнью.

Профилактические меры

К профилактическим методам, которые помогут предотвратить наступление пароксизмальных приступов, относятся:

• Исключение стрессов и психоэмоциональных перегрузок.
• Лечение хронических заболеваний.
• Отказ от вредных привычек и соблюдение режима дня.
• Полноценный отдых, сон не менее 8 часов в сутки.
• Занятия какой-либо деятельностью: работа, увлечения, хобби.

Снижение повышенной тревожности и коррекция поведенческих расстройств приведут к нормализации психического состояния. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременное выявление врачами признаков панической атаки способствуют улучшению социальной адаптации и качества жизни пациента.