Взвесь сохранивших активность тромбоцитов в плазме крови, получаемая при помощи аппаратного тромбоцитафереза или последовательного центрифугирования, называется тромбоцитным (или, иногда, тромбоцитарным) концентратом. Тромбоцитный концентрат является медицинским препаратом, который наиболее часто применяется для терапии различных форм тромбоцитопении (за исключением тромбоцитопении, вызванной нарушениями в работе иммунной системы). Тромбоцитарный концентрат эффективен для коррекции гомеостаза, при терапии агранулоцитоза (особенно при наличии сопутствующего сепсиса) и синдрома ДВС. Переливания тромбоцитного концентрата также назначаются при различных тромбоцитолических заболеваниях (не иммунного характера). Трансфузии тромбоцитного концентрата малоэффективны при наличии у реципиента заболеваний иммунной системы, так как перелитые тромбоциты лизируются антителами в течении короткого времени.
Решения о назначении трансфузии тромбоцитарного концентрата принимает лечащий врач, основываясь на следующих данных:
- причины тромбоцитопении и тяжесть протекания болезни;
- отклонение показателей гомеостаза от нормы;
- интенсивность кровотечения и объем кровопотери (при операциях).
В случаях, когда у пациента происходит большая кровопотеря (например, при родах или экстренных операциях), трансфузии концентрата тромбоцитов могут выполнятся даже если у реципиента выявлена тромбоцитопатия.
Для плановых трансфузий тромбоцитарного концентрата донорский материал подбирается таким образом, чтобы результат определения группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ реципиента и донора совпал по AB0 системе и по системе Резус. В противном случае происходит быстрое разрушение перелитых тромбоцитов антителами, что существенно снижает эффективность трансфузии. Для экстренных трансфузий, в случае отсутствия концентрата, одногруппного по системам AB0 и Резус, всем реципиентам следует переливать тромбоцитарный концентрат от доноров с группой крови 0(I).
Расчет дозы переливаемого тромбоцитарного концентрата ведется, как правило, по весу тела реципиента и составляет 5-7*10^9 тромбоцитов на килограмм. Доза концентрата может быть также рассчитана, исходя из площади поверхности тела как 200-250*10^9 тромбоцитов/м2. Для коррекции синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при сплиномегалии и при кровопотерях большого объема дозу концентрата тромбоцитов следует увеличить в 1,6 раза, а при осложнениях инфекционного характера в 1,2 раза.
Концентрат тромбоцитов перед плановым переливанием обрабатывается рентгеновским излучением (25-50 Грей) для снижения вероятности возникновения и развития посттрансфузионных реакций вследствие наличия малых количеств эритроцитов и лейкоцитов в донорском материале. Сама трансфузия производится через специальную инфузионную систему, в которой присутствует лейкоцитарный фильтр.
Оценка эффективности трансфузии производится по изменению уровня тромбоцитов в крови пациента: он должен быть выше чем 2*10^10 тромбоцитов на литр и выше, чем перед трансфузией.
Помогла ли вам статья?

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!