Синдром Маллори-Вейсса, причины развития и методы лечения

Синдром Маллори-Вейсса представляет собой поверхностный разрыв на слизистой оболочке кардиального отдела желудка.Часто появляется при рецедивирующей рвоте и сопровождается кровотечением. В группе риска находятся мужчины, возрастом 45-60 лет. Женщины и дети подвержены заболеванию крайне редко. Основные причины формирования синдрома — прием пищи в больших количествах и частая рвота вследствие алкогольной интоксикации.

Факторы, приводящие к разрыву слизистой

Причины, при которых может развиться заболевание — самостоятельная или принудительная рвота, злоупотребление алкоголем, употребление чрезмерно острой и жирной пищи. Говоря проще, разрыв слизистой возникает при внутрибрюшном давлении.Развитию болезни способствует много факторов:

• сильный кашель и икота;
• беременность, сопровождающаяся сильным и длительным токсикозом;
• сердечно-легочная реанимация;
• диафрагмальная грыжа;
• повреждение пищевода вследствие процедуры гастроскопии или эндоскопии;
• травма живота в результате аварии, драки, падения.

У детей редко встречается синдром Маллори-Вейсса. Причины, почему он появляется — это:

• переедание;
• прием лекарственных препаратов длительный период времени;
• расстройство сердечно-сосудистой системы;
• заболевания ЖКТ, в частности эзофагит.

Пищевод или желудок в результате сильного давления терпят растяжение стенок. Иногда органы не выдерживают, и происходит их разрыв в одном или нескольких местах.В таких случаях врач ставит диагноз — синдром Маллори-Вейсса.

Разновидности заболевания

В зависимости от клинической картины, глубины разрывов и места их локализации специалисты в области гастроэнтерологии разделяют болезнь на стадии:

• начальная или первая — поверхностные разрывы, наблюдаются в нижней трети пищевода, кардиоэзофагеального перехода. При правильном подходе возможно самоизлечение;
• вторая — разрыв слизистой оболочки, а также подслизистого слоя. Из-за повреждений кровеносных сосудов на этом этапе возникает кровотечение;
• третья — в разрыв вовлекается мышечный слой, наблюдается обильное кровотечение без спазмов;
• четвертая, последняя — разрыв всех слоев пищевода, появляются сопутствующие осложнения в виде перитонита, медиастинита, пневмоторакса.

Симптомы Маллори-Вейсса

Как и все заболевания, синдром выражается определенной симптоматикой. Зная клинические проявления болезни, можно предотвратить ее прогрессирование.  Наиболее явный признак — рвота с примесями крови. Наблюдается почти у половины больных.Второй фактор — мелена (дегтеобразный полужидкий стул, возникающий в результате попадания крови в кишечник). К дополнительным симптомам синдрома Маллори-Вейсса относят:

• боли в желудке;
• общее недомогание, вялость и постоянная усталость;
• бледная кожа, больного бросает в холодный пот;
• аритмия, пониженное артериальное давление;
• головокружение, потеря сознания.

Глубокий разрыв, вызывает интенсивную боль во всей области живота.При таких симптомах больного сразу отправляют на полное обследование.

Диагностика синдрома Маллори-Вейсса

Пациент, обратившийся в клинику, проходит комплексную диагностику для определения полной картины заболевания. На первом этапе врач осматривает и опрашивает больного, и с его слов составляет анамнез. На основе собранной информации назначает дальнейшие процедуры и лабораторные исследования. При наличии синдрома, в крови пациента будет отмечено пониженное количество эритроцитов и повешение тромбоцитов. Падение гемоглобина происходит в результате кровопотери, сопровождающей разрыв слизистой.

Самым эффективным способом диагностировать заболевание — назначение процедуры эндоскопии. После всех мероприятий устанавливается степень тяжести болезни, место локализации и глубина разрыва.

Основные методы лечения

Незначительное кровотечение устраняется самостоятельно в течение 1-2 суток. Для пациентов с синдромом Маллори-Вейсса, лечение подбирается индивидуально.Терапия включает в себя несколько этапов:

• мероприятия по остановке кровотечения;
• восстановление гемодинамических нарушений;
• восстановление нормального самочувствия пациента;
• предупреждение рецидива и возможных осложнений.

К средствам, останавливающим кровотечение, относят аминокапроновую кислоту, октреатид, хлористый кальций. Также применяются средства, направленные на предотвращение рвотных позывов. В тяжелых случаях используется зонд Блэкмора, который путем механического сдавливания останавливает кровотечение.

Для восстановления кровопотери применяются кристаллоидные и коллоидные растворы. При прогрессировании синдрома Маллори-Вейсса клинические рекомендации более серьезные.Прибегают к радиальным методам —проводят экстренную операцию по ушиванию дефекта.

Диета при синдроме Маллори-Вейсса

В результате болезни большой удар приходится на область ЖКТ. После восстановительных процедур и лечения пациенту прописывают диету № 1а. Больной в обязательном порядке должен скорректировать свое питание, исключить или свести к минимуму продукты, раздражающие слизистую желудка. Это, в первую очередь, алкоголь, острая, кислая и жареная пища, цитрусовые. Нельзя употреблять слишком горячую или холодную еду. Питаются дробно, по 4-5 раз в день. В рацион должны входить молочные продукты, а также те, которые приготовленные на пару и методом варки.

Возможные осложнения

Синдром Маллори-Вейсса опасен возможными осложнениями. К ним относят:

• снижение кровоснабжения миокарда, вплоть до развития инфаркта;
• перфорация слизистой в месте разрыва;
• ишемия и инфаркт тканей, возникающие после проведения эндоскопии.

Важно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем в последствие долго и мучительно лечить. Диагноз Маллори-Вейсса — это не приговор и при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций можно полностью излечиться.