Перелом корня зуба

Перелом корня зуба подразумевает механическое повреждение при его основании. При этом могут быть повреждены одновременно несколько частей. А это вызывает сложности в процессе лечения и восстановления.

Причины

Перелом корня зуба может возникнуть по разным причинам. Чаще встречаются такие:

• Травматическое повреждение зуба во время падения или удара по лицу. Перелом в этом случае обычно происходит в области верхних резцов посредине.
• Диагностика повреждения корней чаще происходит при переломе альвеолярных отростков и верхнечелюстной кости. При этом параллельно почти всегда происходит разрыв периодонтального связочного аппарата.
• Большая вероятность повреждения в процессе стоматологических процедур, когда расширяют корневые каналы или устанавливают штифт. Большое усилие способствует нарушению целостных истонченных стенок вдоль корня.
• Корень зуба может быть поврежден из-за несоблюдения протокола лечения. К ним относят процесс восстановления коронковой части при помощи светооверждаемыми материалами при прямых показаниях к протезированию, а также если используется консольная инструкция, мостовидные протезы с большой протяженностью промежуточной области.
• При чрезмерном расширении каналов, неравномерном распределении жевательного давления и агрессивной их механической обработки во много раз увеличивается вероятность появления перелома.
• Травмирующий процесс давления передается корню перпендикулярным и параллельным способом относительного оси зуба. Прямые удары приводят к перелому с повреждением альвеолярного отростка. Вертикальное давление развивается под воздействием зубов-антагонистов в то время, когда смыкаются зубные ряды. Только если была жевательная перегрузка.

Симптомы

Обычно перелом корня зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые характеризуют недуг. Часто проявляются такие:

• зуб может расшататься;
• возникает кровотечение;
• происходят длительные болезненные ощущения;
• при отсутствии движения и разговорной речи человека боль в зубе утихает, появляется резко из-за малейших движений и открываний рта;
• зуб может сдвинуться или повернуться в сторону;
• нередко перелом может быть замечен при поврежденной коронке, на которой образуется раскол.

Стоматолог может сразу не заметить скрытую проблему, если обратит внимание на травму видимой части зуба. Это может быть периодонт с сопровождением кровоизлияния  в пульпе и отеком. Зубы из-за травм обычно естественный цвет не меняют. Могут лишь окраситься в красный цвет вследствие кровотечений. Эту проблему решают методом отбеливания зубов после лечебных процедур. Во время травм зубного ряда следует учитывать все варианты повреждений, как коронки, так и скрытого участка зуба. Принять во внимание не только повреждение на видимой стороне зуба, но и соседние зубы. Рентгеновский снимок рекомендуется сделать как травмированного зуба, так и зубов по соседству.

Хроническая форма перелома зубного корня не так ярко выражается. Сопровождается постоянной болью, расшатыванием зуба, дискомфортом во время еды. В основном такой диагноз диагностируют у взрослых людей. Нередко сопровождается другими зубными заболеваниями. Симптоматика хронической формы происходит аналогично приметам других заболеваний: киста, разрушение из-за кариеса.

Классификация

Переломы корней зубов классифицируются в зависимости от направления повреждение. Выделяют 4 основные группы:

1. Поперечное повреждение. Разлом проходит по линии, параллельной поверхности для жевательного процесса. С помощью рентгена специалистам удается посмотреть до 2- полосок просветления, которые соответствуют поврежденной части.
2. Вертикальное. При переломе образуются фрагменты, которые расположены параллельно продольной оси. Такой тип перелома нередко сопровождается поврежденной коронкой.
3. Косое повреждение. Корень разламывается под косым углом в оси зуба. Направление при этом щечно-оральное или медио-дистальное.
4. Оскольчатое. Образуется несколько линий перелома, которые могут пересекаться в различных направлениях.

Перелом корня зуба по локализации различают:

• апикальный;
• срединный;
• пришеечный.

Диагностика

Для выявления настоящей причины зубной боли врач проводит полное обследование. Один из главных процессов – рентгенография. Для исследования перелома используют методику звуковой перкуссии. Так можно определить по наличию глухого или обычного звука, есть ли в наличии кровоизлияние в верхней части корня зуба.

В том случае, если определен разрыв и отек периодонта, может пригодиться обследование по электроодонтометрической методике. Благодаря этому жизнеспособность пульпы после пережитой травмы может восстановиться.

Современная стоматологическая практика подразумевает использование рентгена для диагностики. Этот способ увенчивается успехом, если диагностируется продольный перелом и трещина корня. Применяется для диагностики переломов детских корней, многочисленных сколов и трещин. Особенно если вопрос касается того, чтобы после тяжелой травмы сохранить зуб. Для детей особо важно правильно поставить диагноз. Ведь от этого может зависеть лечение в дальнейшем и возможность восстановить детские неокрепшие зубы с их развитием в будущем. Это касается в первую очередь молочных зубов, ведь при повреждении их корней может неправильно сформироваться постоянный зуб.

Особенности лечения

Перед тем, как начать лечение, нужно обговорить основы процессов, которые обеспечат излечение при переломе. Врач выбирает наиболее подходящую методику. Ведь хороший специалист должен знать особенности всех процессов заживления.

Методы заживления

Выделяют 4 основные формы заживления, которые зависят от степени расхождения фрагментов:

1. Форма минерализованного заживления. Когда фрагменты расположены близко друг к другу, подвижность их малая, на месте перелома формируется кальцифицированная мозоль с внутренней и внешней сторон стенок канала корня. По линии травмы остается тонкий слой соединительной фиброзной ткани, который на снимке рентгенограммы имеет вид тонкой линии перелома поперек корня. Пульпа обретает жизнеспособность, но со сниженными реакциями жизнедеятельности. Подвижность сохраняется в пределах нормы.
2. Сращивание соединительно-тканевым путем. Проводится в случае большего расхождения фрагментов или при подвижности сегментов. Образование мозоля замедляется, между поломанными участками происходит образование фиброзного соединения, которое напоминает по структуре периодонтальную связку. Дентин может быть сверху покрыт цементом. Острые края перелома обрабатываются и закругляются благодаря поверхностной резорбции. Когда зуб заживет, его подвижность будет небольшой. Жизнеспособность пульпы нормализуется. Место заполнения соединительной тканью будет замечена при проведении рентгенограммы, отображаясь, как четкая линия перелома.
3. Сращивание путем комбинирования костных и тканевых соединений. Если расхождение после перелома достаточно большое и сохраняется подвижность фрагментов, то между ними проводится вращивание новообразованной костной ткани. Отломки по линиям перелома покрываются цементом с периодонтальной связкой между новой костью. В лунке фиксация проходит прочная, пульпа реагирует на тестирование.
4. Методика заживления без сращивания, путем формирования грануляционной ткани. Если отломки значительно смещены и линия перелома сильно повреждает полость рта и инфицированию пульпы с вызыванием некроза в коронке, применяется эта форма лечения. Пульпа может сохранить жизнеспособность в апикальном сегменте. При некрозе происходит стимуляция и формирование тканей грануляции в области перелома. Распространяется воспалительный процесс, вызывается резорбция в этой части. Воспаляется альвеолярная кость, которая прикасается с линией перелома. Рентгенологическим путем выявляется расширение травмированной линии и утрата частички альвеолярной кости. После такого бывает подвижность, небольшая выдвинутость и чувствительность к перкуссии. Большая вероятность потемнения.

Не рекомендуется игнорировать, если корень зуба получил перелом. Это может в будущем развить неправильный прикус и нарушение положения здоровых зубов. Также не исключены образования кист, воспалений, травм здоровых зубов. При первых симптомах необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.