Почему могут быть боли в животе при остеохондрозе?

Остеохондроз позвоночника — деструктивно-дегенеративное изменение позвоночных структур (позвонков, межпозвоночных дисков) хронического характера. Существует шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Заболевание отличается полиэтиологичностью, разнообразием клинических проявлений. Боли в животе при остеохондрозе не относятся к типичным симптомам, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

Причины и источники абдоминальных проявлений

Может ли при остеохондрозе болеть живот? Боль в животе может сопутствовать поясничному (реже грудному) остеохондрозу, так как именно в этих отделах локализованы нервные отростки спинномозговых структур, взаимодействующие с органами ЖКТ и абдоминального пространства.

Иррадиация болей в живот свидетельствует о длительном течении остеохондроза, запущенной дегенерации позвонков и дисков. По мере развития болезни происходит увеличение подвижности межпозвонковых дисков, позвонков, что приводит к выпячиванию, компрессии нервных корешков, возникновению диспепсии и абдоминальной симптоматики. Механизм развития болей в животе обусловлен следующими синдромами:

• корешковый — возникает на любых стадиях остеохондроза, при формировании межпозвоночной грыжи, ее выпячивании;
• ишиас или люмбоишиалгия — целый комплекс симптоматических проявлений, вызванных компрессией седалищного нерва, межпозвоночной грыжи.

Еще одной причиной считается компрессионная миелопатия, когда происходит сдавление спинного мозга. Тогда боли иррадиируют в ягодицы, нижние конечности.

Особенности клинических проявлений

Жалобы на боли в животе при остеохондрозе отличаются некоторыми особенностями, которые отличают патологический процесс от заболеваний иной природы:

• усиление или возникновение болей после резких движение, наклонах спины, кашле, натуживании, сильном смехе, чихании;
• боли возникают резко, носят простреливающий характер, основной очаг — в позвоночном столбе;
• иррадиация боли по ходу сдавленного корешка;
• нарушение подвижности позвоночника, уплотнение тканей около очага протрузии, болезненности;
• посинение или бледность кожи на спине в грудном или пояснично-крестцовом отделе.

Все эти признаки явно указывают на патологии позвоночника, однако в некоторых случае симптомокомплекс накладывается на иные проявления, характерные для других заболеваний, осложняя диагностику.

Характер болей

Отвечая на вопрос, может ли остеохондроз отдавать в живот, важно понимать тяжесть и выраженность патологического процесса. Большинство больных с остеохондрозом в анамнезе страдают болями в животе при выраженных дегенеративных процессах в позвоночных структурах. Боль носит тупой, простреливающий или распирающий характер, берет начало из грудного или поясничного отдела позвоночника. Болезненность усиливается с утра, при смене положения тела. Также, больные жалуются на спазмы в животе, происходящие как бы изнутри.

Почти никогда боль централизована около пупка, не спускается в проекцию аппендикса. Запущенный остеохондроз вместе с абдоминальными болями провоцирует расстройства желудочно-кишечного тракта, запорами или диареей, повышенным газообразованием, чувством тяжести и распирания в правом подреберье.

Дифференциальная диагностика

Остеохондроз — сфера деятельности врачей-невропатологов, травматологов, ортопедов, ревматологов, иногда хирургов, онкологов. Разнообразие клинических проявлений значительно осложняет диагностику. Основные диагностические мероприятия включают проведение следующих исследований:

• рентген (возможно с контрастным веществом);
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• узи брюшной полости в качестве дифференциальной диагностики;
• ФГДС — если боли в животе сочетаны с расстройством пищеварения, желудочными болями;
• колоноскопия при подозрении на патологии кишечника.

Обязательно проводят лабораторные тесты анализов крови, мочи, каловых масс для исключения заболеваний органов мочеполовой системы, кишечного тракта, онкологии. Адекватная и своевременная диагностика позволяет предупредить серьезные осложнения, помогает не пропустить другие заболевания, приводящие к жизнеугрожающим последствиям.

Если по результатам инструментальных методов исследования отмечаются различные позвоночные деформации, грыжевые выпячивания, остеофиты, то окончательно устанавливают диагноз остеохондроз.

Аспекты дифференциального диагноза

При возникновении абдоминальных болей и неприятными ощущениями в желудке можно подозревать холецистит, язвенную болезнь. Нередко боли в желудке иррадиируют в спину, скрываясь под маской остеохондроза. Специфическими проявлениями язвенно-эрозивных процессов в полости желудка являются:

• пустая отрыжка, частая изжога;
• рвота, тошнота, усиливающаяся после приема пищи;
• боли преобладают в ночное время или утром натощак;
• цикличный характер болей.

Язвенную болезнь желудка обязательно своевременно диагностировать во избежание прободения язвы, перфорации стенок желудка, кровотечений, опухолей с тенденцией к озлокачествлению. Подозревая холецистит, следует обращать внимание на другие клинические признаки:

• ощущение горечи во рту вне зависимости от приема пищи;
• постоянное вздутие живота, сопровождающееся нестабильным стулом;
• тошнота;
• боли в правом подреберье после приема жирной пищи.

Проявления острого холециститамогут напоминать развитие остеохондроза, так как органы тесно соседствуют между собой. Своевременная диагностика позволяет оценить реальное состояние внутренних органов, систем, отличить остеохондроз от других заболеваний со схожими признаками:

• Аднексит. Заболевание характеризуется воспалением маточных труб и придатков. На начальных стадиях сопровождается болезненностью внизу живота, при обострении повышением температуры, болевыми мочеиспусканиями, нетипичными выделениями из влагалища.
• Аппендицит. Острое воспаление купола слепой кишки, которое начинается с живота и иррадиирует в правое подреберье, в пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Если острая форма аппендицита сопровождается характерными симптомами, то при хроническом течении (встречается редко) заболевание отличается тупыми иррадиирующими болями в область спины.
• Панкреатит. Заболевание поджелудочной железы с болью в эпигастрии, неукротимой рвотой, тошнотой.

Очень важно провести комплексное обследование больного во избежание развития серьезных патологий, вплоть до онкологического процесса, сепсиса, вовремя предупредить необратимость патологических процессов.

Первая помощь

Приступ острого остеохондроза, выпячивание межпозвоночной грыжи и протрузии сопровождаются интенсивной простреливающей болью в области пораженных позвонков, сильными болями в животе и другой локализации по ходу нервных окончаний. Снизить боль можно при помощи следующих мероприятий:

• прием нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков (Ибупрофен, Но-шпа);
• принять горизонтальное положение на спине или на боку;
• вызывать скорую помощь, если болезненность только нарастает, резко ограничена подвижность суставов и позвоночного столба.

Нельзя делать резкие движения, во избежание некротических изменений тканей, еще большего смещения. Адекватную терапию можно проводить только по врачебным показаниям.

Методы терапии

Комплексная терапия направлена на устранение мышечных спазмов, купирование отечности, парестезии, воспалительного процесса, а также уменьшение компрессии нервных отростков спинного мозга. Комплексное лечение включает:

• Медикаментозную терапию. Принимают обезболивающие анестезирующие препараты местного или системного воздействия. При отсутствии терапевтического эффекта показаны новокаиновые блокады путем инъекции прямо внутрь очага поражения. Для восстановления костно-хрящевой ткани назначают хондропротекторы. Чтобы снизить мышечное напряжение и боль, принимают миорелаксанты.
• Физиотерапия. Назначается для улучшения кровотока, проникновения лекарственных средств к очагу дегенеративных изменений костно-хрящевой ткани. Физиолечение показано только в период ремиссии, когда острая боль и воспаление купированы ранее. Эффективными методами терапии являются лазерные прогревания, парафиновые аппликации, электрофорез с лекарственными составами по типу симптоматики, магнитотерапия. При отсутствии грыжи показана мануальная терапия, массаж. Сегментарно-рефлекторный массаж улучшает циркуляцию крово- и лимфотока, купирует патологические рефлексы, уменьшает давление на нервные корешки спинного мозга.
• Лечебную физкультуру. ЛФК показана в период ремиссии, включает целый комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота, нормализацию кровообращения, питание пораженных тканей позвоночного столба, купируются застойные явления в органах малого таза.

Консервативные методы лечения обоснованы врачебными показаниями. Самостоятельное лечение без дифференциальной диагностики может привести к нежелательным последствиям, так как дома самостоятельно определить источник боли в животе невозможно.

Инвазивные методы

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при нецелесообразности проведения медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Операция — радикальный метод решения проблемы, проводится несколькими методами:

• микродискэктомия (полное или частичное удаление диска);
• пункционная вапоризация диска (удаление или уменьшение ядерных структур межпозвоночного диска, которое вышло за пределы диска, сформировало протрузию, грыжу);
• лазерная реконструкция диска (показана для восстановления утраченных хрящевых волокон);
• имплантация межпозвоночного диска (требуется при разрушении межпозвоночного диска более, чем на 60%, предполагает установку титанового импланта);
• стабилизация позвоночных сегментов (предполагает установку специальных фиксаторов, которые ограничивают подвижность в разрушенных суставов не более, чем на 15-20%).

Операция показана при значительном ухудшении качества жизни, особенно при формировании синдрома «конского хвоста» в крестцово-поясничном отделе позвоночника, нарушении мочеиспускания, дефекации. Восстановительный период всегда длительный, требует комплексного медикаментозного лечения, физиотерапии. Средние сроки реабилитации варьируют до года.

Возможные осложнения

Все осложнения обусловлены смещением межпозвоночных структур и грыжевым выпячиванием. Основными осложнения являются:

• полное разрушение суставов;
• нарушение сухожильных рефлексов;
• инфаркт спинного мозга;
• мышечные атрофии;
• изменение чувствительности органов малого таза, непроизвольные мочеиспускания, дефекации.

Остеохондроз — опасное заболевание, при прогрессирующем течении носит необратимый характер. Даже при уменьшении или полном прекращении симптоматических проявлений заболевание прогрессирует, разрушает суставы, костно-хрящевую ткань позвоночного столба. Только своевременное вмешательство позволяет вовремя предупредить дальнейшее развитие патологического процесса, стабилизировать чрезмерную подвижность межпозвоночных структур. Появление болей в животе на фоне остеохондроза — всегда следствие осложненного остеохондроза, поэтому в сочетание со спинными болями нужно как можно скорее обратиться к врачу-невропатологу, вертебрологу.