Передозировка Дигоксином — симптомы отравления и лечение

Дигоксин — препарат, относящийся к группе антиаритмических лекарственных средств. Является сердечным гликозидом, влияющим на проводящую систему сердца. Препарат достаточно токсичен, передозировка Дигоксином наступает при минимальном отклонении от назначенной дозировки.

Механизм действия и способ применения

Оказывает несколько действий на сердечно-сосудистую систему:

1. Положительное ионотропное действие — увеличение частоты сокращений сердечной мышцы;
2. Отрицательное хронотропное действие — изменение автоматии сердца;
3. Отрицательное дромотропное действие — снижение проводимости электрического импульса;
4. Положительное батмотропное действие (при отравлении) — увеличение возбудимости кардиомиоцитов;

Активное вещество влияет на ионные каналы мембраны клетки, увеличивает количество натрия и кальция, последний элемент увеличивает сократимость кардиомиоцитов.

Препарат вводится внутривенно струйно и перорально. При использовании таблетированной формы хорошо всасывается в органах ЖКТ (до 80% от общей концентрации), период полураспада занимает около двух суток. Распределяется с током крови по всем отделам организма. Обладает некоторым накопительным свойством. Связь с белками крови составляет 40%. Наибольший эффект достигается либо через двадцать минут, либо через восемь часов, все зависит от пути введения. Полностью заканчивается действие препарата в срок от трех до семи дней, время зависит от функционального состояния печени и почек.

Доза подбирается крайне осторожно и в индивидуальном порядке, так как существует большой риск отравления лекарством. Прием начинается с малой концентрации действующего вещества, далее с учетом данных электрокардиографии, оценки мочеиспускания, дыхания и осмотра количество препарата увеличивают. Для взрослых максимальная доза составляет полтора миллиграмма в сутки (одна таблетка или инъекция содержит 0,25 миллиграмм).

Показания и противопоказания к применению

Дигоксин применяется в следующих случаях:

1. Наджелудочковая тахикардия — один из видов нарушения частоты сердечного ритма, обусловленное изменение проводимости сердечной мышцы;
2. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий — частое сокращение предсердий, связанное с появлением множественных очагов, дающих беспорядочные электрические импульсы;
3. Нарушения сердечного ритма неустановленного этиопатогенеза;
4. Хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями по малому или большому кругу кровообращения.

Противопоказаниями являются:

1. Индивидуальная непереносимость сердечных гликозидов, риск развития аллергической реакции;
2. Интоксикация данным медикаментом:
3. Атриовентрикулярная блокада второй и третьей степени — нарушение передачи электрического импульса от предсердий к желудочкам;
4. Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) — врожденная аномалия проводящей системы сердца, при которой изменен ход нервных пучков.

Ограничением к применению становятся приступы Морганьи-Адамса-Стокса, атриовентрикулярная блокада первой степени, кардиомиопатия, инфаркт миокарда в остром периоде, гипоксия, желудочковая экстрасистолия, тампона сердца, митральный стеноз с низкими показателями частоты сердечных сокращений, пожилой возраст, ожирение, хроническая, острая почечная и печеночная недостаточность, электролитные нарушения в виде недостатка калия, натрия, магния, кальция, легочное сердце.

Побочное действие и взаимодействие с другими медикаментами

При отсутствии знаний о влиянии сердечных гликозидов на собственный организм и некорректно побранной дозировке возможно появление побочных эффектов. В первую очередь в патологические изменения включается сердечно-сосудистая и кроветворная система. Здесь отмечается снижение частоты сердечного ритма (брадикардия), развитие желудочковой экстрасистолии (несвоевременное сокращение желудочков), атриовентрикулярная блокада первой, второй и третьей степени, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), кровотечения из носа и точечные кровоизлияния в толще кожных покровов (петехии).

При влиянии на органы пищеварительного тракта наблюдается тошнота, рвота, которая не может облегчить состояние человека, диарея, болевые ощущения в области живота и полный отказ от пищи (анорексия).

Со стороны органов нервной системы пациента беспокоит головокружение, головные боли, изменение режима сна, то есть возможна бессонница или повышенная сонливость, бред, галлюцинации, ухудшение зрения, слабость, депрессия.

Часто развивается аллергическая реакция в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока.

Сочетание других медикаментов и Дигоксина может привести к уменьшению или усилению эффектов сердечного гликозида. Доказано, что агонисты адренергических рецепторов увеличивают риск развития нарушений сердечного ритма, Хлорпромазин ослабляет кардиотоническое действие, Рифампицин ускоряет распад препарата на метаболиты. Стероидные противовоспалительные медикаменты, салуретики, лекарственные средства с большим содержанием кальция могут привести к гликозидному отравлению.

Симптомы отравления

Отравление Дигоксином и другими подобными по происхождению препаратами — явление достаточно частое, так как больные не соблюдают рекомендации врача, ориентированные на правильный прием медикамента или сам доктор точно не знает способы применения антиаритмика и собственноручно ухудшает состояние здоровья пациента.

К симптомам, говорящим о передозировке, относятся:

1. Резкое увеличение калия в крови (об этом может сказать лишь лабораторный анализ);
2. Различные нарушения ритма сердца (экстрасистолии, брадикардия, тахикардия, блокады). Данный признак с большей точностью определяется на электрокардиограмме;
3. Нарушение зрения — искажение картинки, неправильное видение цвета, фотобоязнь в связи с повышенной чувствительностью рецепторов глаза, нечеткость изображения;
4. Тошнота, рвота, спутанность сознания, понос;
5. Общая слабость, усталость при прежних физических нагрузках, головокружение;
6. Боли в области сердца.

Очень редко возникают лихорадочные состояния, одышка, субъективное ощущение онемения конечностей. При приеме запредельно высоких доз все заканчивается летальным исходом.

Прогноз отравления строится на двух основных критериях: концентрация Дигоксина в плазме крови в сочетании с гиперкалиемией и работа почек при различных типах электролитных нарушений.

Лечение

Изначально необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Дальнейшие действия эффективны лишь тогда, когда пострадавший принимал лекарство перорально и находится в сознании. Промывание желудка необходимо сделать в ближайший час после приема высокой дозы медикамента, для этого дается выпить раствор соды или марганцовки и вызывается рвотный рефлекс путем надавливания на корень языка. Потом больной должен выпить сорбент и употреблять большое количество жидкости до приезда специалистов.

Врачебная помощь осуществляется в условиях стационара, терапия включает в себя препараты, восстанавливающие сердечный ритм, нормализующий водно-электролитный баланс и способствующие работе почек. Требуется регулярный контроль над самочувствием пострадавшего, для этого проводится регулярное мониторирование электрокардиограммы.

При необходимости вводится специфический антидот — дигоксинсвязывающие антитела.
Так же читайте о симптомах передозировки Аспаркамом и может ли быть летальный исход.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации