Что нужно знать об обострении колита — важные аспекты и тактика лечения

Обострение колита — острая фаза хронического воспаления толстой кишки под воздействием множественных провоцирующих факторов. Большое значение в развитии обострения имеет профилактика и своевременное лечение острой фазы. Активизация воспаления при хронизации патологического процесса сопровождается яркой симптоматикой, ухудшает качество жизни больного, требует обязательной терапии. Если не принять мер по устранению триггера обострения и лечению воспалительного процесса, повышается риск развития грозных осложнений.

Общие сведения

Острый кишечный колит или обострение хронического колита — симптоматически выраженное воспаление оболочек толстой кишки в ответ на негативное воздействие внутренних и внешних факторов. Реакция организма на воспалительный процесс сопровождается частой пенистой диареей, примесью слизи или гноя в каловых массах, повышением температуры и признаками обезвоживания.

Обострению колита подвержены лица со сниженным иммунитетом, имеющие заболевания колоректального просвета любой другой этиологии. Колиты встречаются у мужчин и женщин в возрасте 25-45 лет, у детей чаще с 12-15 лет.

Виды и формы патологии

Обострение колита возникает на фоне хронического воспаления толстой кишки, чередуется с периодом ремиссии. Классификация острой фазы определяет тяжесть и глубину поражения подслизистых слоев, степень морфологических изменений стенок, локализацию патологического очага. Особую роль в клинике имеет классификация по форме заболевания:

• Катаральный колит. Начальная стадия воспалительного процесса, когда в патологический процесс еще не вовлечены подслизистые структуры, сопровождается умеренной гиперемией, отечностью. Зачастую проходит самостоятельно после коррекции питания или своевременного лечения. Среди симптомов выделяют нарушение стула, легкий дискомфорт внизу живота и при дефекации.
• Спастический. Обострение спастического колита выражается в усилении спастических болей в результате сокращения мышц в очаге воспаления. Заболевание напрямую влияет на перистальтику кишечника, его моторную функцию.
• Язвенный колит. Одна из тяжелых форм заболевания, сложно добиться стойкой ремиссии без длительной диетотерапии и лечения. Обострение язвенного колита протекает остро, воспаление охватывает не только поверхностные, но и глубокие слои выстилающих оболочек с образованием кратерообразных дефектов. Язвы могут быть единичными или множественными, распространяться по всей поверхности стенок толстой кишки.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК). Заболевание спровоцировано нарушением функции иммунитета, на фоне аутоиммунных заболеваний. Обострение язвенного неспецифического колита (НЯК) сопровождается болью в животе после приема пищи или во время дефекации. НЯК сложно поддается медикаментозной коррекции, пациентам рекомендовано соблюдать пожизненную диету.
• Эрозивный. Воспаление характеризуется образованием эрозий — неглубоких дефектов слизистой с тенденцией к слиянию нескольких очагов в единый конгломерат. Нередко встречается сочетанная форма с язвенным колитом (язвенно-эрозивный).
• Атрофический. Длительное течение патологического процесса приводит к истончению стенок толстой кишки, атрофии мышечных структур. Коварство этой формы колита заключается в возможном отсутствии симптоматики длительное время, что затрудняет своевременную диагностику.

Классификация колита включает и этиологический фактор. Так, клиницисты выделяют медикаментозный (лекарственный), инфекционный, радиационный (лучевой), ишемический, некротический типы колитов.

Причины обострения

Обострение колита вызвано, преимущественно, инфекционными факторами: поражением кишечника грибком, вирусами, бактериями и простейшими. Другими причинами острого колита являются:

• кишечный дисбактериоз — нарушение биоценоза;
• некачественное питье и пища — легкие или среднетяжелые пищевые отравления;
• длительная антибиотикотерапия;
• лучевая или химиотерапия по поводу онкологических заболеваний.

Острый колит нередко вызывает отсутствие пищевой дисциплины, длительные голодания наряду с перееданием, бесконтрольный прием слабительных, полипы, острые аллергические реакции. Зачастую истинную причину неинфекционного характера установить не удается.

Симптомы и проявления при обострении колита

Симптомы обострения колита толстой кишки отличаются многообразием, что обусловлено различными видами и формами заболевания. Если ремиссия сопровождается отсутствием симптомов или вялотекущими проявлениями, то при обострении больные предъявляют следующие жалобы:

• болезненность внизу живота, обычно слева;
• метеоризм, повышенное газообразование, отхождение зловонных газов;
• разжижение стула — каловые массы жидкой консистенции с примесью крови, обильного гнойно-слизистого экссудата;
• мокнутие в области ануса;
• тяжесть в животе;
• снижение аппетита;
• недомогание.

При глубоком поражении стенок толстой кишки и присоединении патогенной бактериальной микрофлоры возможно повышение температуры, озноб, спазмы и распространенная боль по всей поверхности брюшной полости.

Диагностика

Первичная диагностика обострения колита основана на данных анамнеза больного, физикального и пальцевого ректального осмотра. Обязательно назначается спектр лабораторных исследований и проб: анализ крови, мочи, каловых масс, кровь на антитела к паразитам, патогенным микроорганизмам.

Клинические исследования дополняют инструментальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в выявлении острого колита является эндоскопия — проведение колоноскопии и рентгенконтрастных методов. По данным обследования отмечаются дефекты на стенках толстой кишки, отечность, гиперемия, очаги кровотечений, опухоли. При эндоскопическом исследовании есть возможность провести лечебные манипуляции, произвести забор материала для гистологического изучения.

Меры первой помощи

Обострение симптомов колита обычно возникает спонтанно, болезненность буквально сковывает, нарушает качество жизни, трудоспособность. Основная цель первой помощи заключается в купировании болевого синдрома, диареи и обезвоживания. В домашних условиях можно снять приступ колита следующими методами:

• принять нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики (например, Ибупрофен, Но-шпа);
• при диарее выпить отвар риса, овсянки, принять Смекту (при запоре выпить отвар из чернослива, листьев сенны);
• повышение температуры требует постельного режима;
• голодание в первые сутки обострения с обильным питьевым режимом

Для облегчения симптомов можно делать прогревания при помощи теплой грелки, однако при незнании точной причины и характера поражения толстой кишки можно навредить и усугубить патологический процесс. Если симптомы нарастают, состояние ухудшается — следует вызвать скорую помощь. Также, в случае сохранения клинических проявлений на фоне домашнего лечения необходимо обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу.

Методы терапии при обострении патологии

Целью лечения симптомов обострения колита является устранение первопричины воспаления, предупреждение рецидива после терапии и обеспечение стойкой ремиссии.

Медикаментозные методы

Типичная схема лечения включает назначение следующих препаратов:

• антибактериальная терапия при присоединении вторичной инфекции, кишечные антисептики (Тетрациклин, Фуразолидон, Энтерофурил);
• антигельминтные средства, если патология спровоцирована паразитарными инвазиями (Декарис, Вермокс);
• спазмолитики, нестероидные обезболивающие и противовоспалительные в качестве симптоматического лечения;
• витаминные комплексы, включающие витамин B6, никотиновую кислоту, витамин А;
• ферменты для улучшения пищеварения (Мезим, Панзинорм);
• абсорбенты для выведения токсинов, снижения интоксикации (Смекта, Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь).

Если обострение колита сопровождается запорами, назначаются слабительные препараты и стимуляторы кишечной перистальтики (Сенаде, магнезия, Докузат).

Диетотерапия

Диета при колите в период обострения предполагает обильный питьевой режим без приема пищи, так можно снизить пищеварительную нагрузку, очистить организм от токсинов, помочь ему справиться с воспалением толстой кишки. Коррекция рациона и режим питания при обострении колита должны соответствовать следующим рекомендациям:

• дробное питание часто малыми порциями;
• питание жидкой или полужидкой (перетертой) пищей;
• ограничение соли;
• употребление в пищу только домашней пищи;
• приготовление еды методов варки, паровой обработки;
• контроль температуры пищи — еда должна быть теплой.

Запрещено кушать свежие овощи и фрукты, отруби, клетчатку, агрессивные пищевые ингредиенты (острое, кислое, соленое, пряное, жирное), жирную кисломолочную продукцию.

Диета при обострении колита включает сухарики, бульоны на постном мясе, крупы, белковый омлет, запеканки, суфле, обезжиренный творог. Фруктовые соки можно употреблять только после разведения водой. Строгая диета при обострении колита соблюдается до улучшения самочувствия, после составляют питание в соответствии с индивидуальными особенностями организма и клинической картины.

Народные способы лечения

Нетрадиционные методы лечения больше подходят для периода ремиссии, чтобы предупредить обострение и новый рецидив болезни. Популярными рецептами являются:

• Чесночная настойка. 10-15 зубчиков чеснока измельчают ножом, заливают 400 мл водки и помещают в стеклянную посудину на 10 дней. Спиртовую настойку добавляют молоко и пьют после приема пищи (10 капель на 100 мл молока). Рецепт помогает устранить гнилостную микрофлору, удалить токсины из организма.
• Клюквенный настой. 200 г ягод растирают в сите или ступке, заливают 1 л горячей воды и настаивают в течение 3 часов. После полученный морс пьют в течение суток вместо обычного чая.
• Настойка прополиса на воде. Прополис относится к природным антисептикам, его пьют 3-4 раза в сутки, предварительно разведя водой. Оптимальное соотношение 20 капель настойки на 100 мл воды. Первый прием должен быть натощак.
• Рецепт из куркумы. 300 мл теплого молока соединяют с щепоткой куркумы и пьют спустя 30-40 минут после приема пищи. Куркума обладает мощным противовоспалительным действием. Можно готовить отвар (1 ст.л. приправы заливают 250 мл кипятка добавляют немного меда), который следует пить утром натощак и на ночь.

Для устранения боли и воспаления применяют отвар из ромашки, коры дуба, чабреца, мяты перечной. В качестве питья готовят отвар из ягод шиповника, чай из женьшеня или кишечные сборы.

Возможные осложнения

Воспаление толстой кишки нельзя недооценивать. Опасными осложнениями патологического процесса являются:

• перфорация стенок кишечника (особенно при глубоком язвенно-эрозивном поражении слизистых);
• дилатация кишечного просвета (острая токсическая);
• тяжелая интоксикация организма;
• сепсис, абсцессы, перитонит, реактивные гнойные осложнения;
• массивные кровотечения;
• некроз.

Профилактические меры

Основная профилактики рецидивов обострения колита заключается в соблюдении следующих мероприятий:

• контроль качества пищи и питья;
• соблюдение режима питания, сна, бодрствования;
• снижение стрессового фактора;
• своевременное лечение общих и кишечных инфекций;
• гигиена рук, области ануса после дефекации.

Обязательно соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом и посильными физическими нагрузками, избегать переедания. Необходимо исключить алкоголь и никотин — как факторы нарушения перистальтики кишечника.

Обострение колита — серьезное заболевание нижних пищеварительных отделов. Патология приводит к нарушению всасываемости, недостаточности полезных и питательных веществ, дисбактериозу. Заболевание требует обязательного лечения и динамического наблюдения у врача-проктолога.