Висцеральный кожный лейшманиоз у человека: симптомы и лечение в домашних условиях

В мире существует множество редких паразитарных заболеваний, которые очень сложно диагностировать. Они характеризуются большим количеством разнообразных симптомов, похожих на другие более распространённые болезни. Висцеральный лейшманиоз относится к именно таким редким болезням, диагностика которых очень проблематична. Частота паразитарных заболеваний снизилась за последние десятилетия. Одним из наиболее опасных паразитарных инфекций считается висцеральный лейшманиоз. Его распространение в мире уменьшается из-за наличия большого количества средств личной гигиены и внимательного отбора доноров крови. Снижение заболеваемости связано и с тем, что начало болезни выглядит как распространённые болезни типа ОРВИ или других состояний, требующих медикаментозного лечения. Назначенные своевременно препараты широкого спектра действия помогают побороть заболевание и предотвратить возникновение его осложнений

Висцеральный лейшманиоз в мире

Висцеральный лейшманиоз – это паразитарное заболевание, которое передаётся трансмиссивным путём, то есть через кровь. Его причиной становится разнообразные виды лейшманий. Болезнь характеризуется периодическим повышением температуры тела, увеличением селезёнки, истощением организма и нарушение клеточного состава крови в сторону анемии.

Некоторые учёные утверждают, что трансмиссивный путь передачи для лейшманиоза не единственный. Возможна передача при незащищенном половом контакте с больным или поцелуе. Заражение через поцелуй объясняется наличие возбудителей лейшманиоза в слизистой ротовой полости.

Этим заболеванием также страдают и животные, поэтому если скушать зараженное мясо можно заразиться болезнью. В некоторых источниках рассказывается об успешном эксперименте по заражению висцеральным лейшманиозом через втирание в кожу кровососущих насекомых, что говорит о возможно заражении через укус зараженного москита. Это подтверждает теорию о том, что переносчиками лейшманиоза являются животные и насекомые.

В зависимости от возбудителя и особенностей болезни висцеральный лейшманиоз у человека можно поделить на несколько групп:

1. Средиземноморский висцеральный лейшманиоз, который имеет несколько синонимов (детский лейшманиоз или детский кала-азар). Распространён во странах Европы, Северной Африке, о. Мальта, Ираке, Иране и Саудовской Аравии. Много случае болезни в Северных районах Китая.
2. Индийский висцеральный лейшманиоз, который по другому называют индийский кала-азар или лихорадка дум-дум, болезнь Сикари, Сенария, тропическая лихорадка, кахектическая лихорадка, ассамская лихорадка. Встречается в западных областях Индии и Бангладеш. Отличием данной вида лейшманиоза является тёмная кожа, что и дало название болезни.
3. Африканский кала-азар, среди этой группы лейшманиозов иногда выделяют суданский кала-азар. Эта болезнь встречается в Судане и Кении. Иногда регистрируются спорадические случаи заболеваемости в республике Чад, Верхняя Вольта, Уганда, Заир и Замбия и Эфиопия.
4. Американский кала-азар. Возбудитель болезни регистрируется в Бразилии, Парагвае, Аргентине, Гондурасе и Мексике.

Учитывая вышеперечисленный список, можно сделать заключение о высоком распространении висцерального лейшманиоза по всей планете. Это еще раз подтверждает тот факт, что при постановке диагноза врач должен подробно собирать эпидемиологический анамнез у больного.

Особенности висцерального лейшманиоза у человека

Развитие болезни у человека можно представить как пошаговые реакции взаимодействия паразита и организма человека:

1. Паразиты в виде промастиготы проникают через кожу в тело человека.
2. В кровеносной системе они превращаются в амастиготы и проникают в эндотелиальные клетки сосудистого русла. Именно в этих клетках происходит размножение паразита.
3. Наряду с внутренним слоем сосудов страдают и моноциты, так как в них тоже происходит размножение.
4. С током крови паразиты попадают в гепатолиенальную систему, костный мозг и лимфатические узлы. Тут возбудитель лейшманиоза размножается и выделяет еще больше поражающих микроорганизмов. Конечно, жизнедеятельность паразитов в этих органах приводит к нарушению их функции.
5. Из-за большого скопления мононуклеарных клеток, которые разрушились в связи с деятельность лейшманий в организме, очень увеличивается селезёнка. В ней могут появиться участки гипотрофии и недостаточности кровообращения, которые клинически проявляются как инфаркты селезёнки.
6. Течение болезни предусматривает увеличение интенсивности симптомов лейшманиоза, проявляющихся в синдроме Банти (увеличение селезёнки, гипопластическая анемия, инфаркты селезенки и тромбоз воротной вены).
7. Увеличивается печень, что связано с увеличением самих размеров клеток из-за присутствия в них паразитов. Постепенно образуются зоны некроза и разрастание соединительной ткани, что клинически выглядит как цирроз.
8. Так как размножение лейшманий происходит и в костном мозге и в лимфатических узлах, здесь отмечаются участки некроза и дегенеративные процессы.
9. Лейшмании проникают в мышечные волокна сердечной мышцы и паренхимы надпочечников. Также их они живут в толще стенки тощей и двенадцатиперстной кишки. Считается, что лейшмании вызывают язвы на слизистой поверхности кишечника, что с первого взгляда воспринимается как язвенная болезнь. Только после более подробного обследования находят признаки других поражений органов, что наводит на лейшманиоз.

Патологическое влияние лейшманиоза на иммунную систему человека

Патологически на иммунную систему человека влияют несколько факторов:

1. Лейшмании выделяют в организм много продуктов обмена веществ, что отравляет человеческий организм.
2. Иммунные комплексы, которые вырабатываются иммунитетом человека, разрушает клетки с паразитами, что только больше отравляет организм.
3. Сопротивляемость организма паразитам зависит от состоятельности клеточного иммунитета, который выражается в возможности макрофагов бороться с лейшманией.

Учитывая способность человеческого организма аккумулировать свои способности бороться с чужеродными организмами, можно сделать вывод о том, что иммуностимулирующая терапия является главным направлением в достижении выздоровления от лейшманиоза.

Клиническая картина лейшманиоза

Инкубационный период болезни составляется примерно 90-150 дней, то есть 3-5 месяцев. При выраженном дефиците иммунной системы период с момента заражения до проявления первых клинический симптомов может сократиться до 10 дней. При хорошем состоянии иммунитета и постоянном поддержании здоровья на соответствующем уровне инкубационный период может растянуться до 3-х лет, что крайне затруднит диагностику, из0за того, что человек просто забудет о посещении неблагополучного региона.

Общие симптомы, характерные для любого висцерального лейшманиоза:

1. Постепенное начало.
2. Немотивированная усталость и слабость.
3. Необъяснимая потеря веса.
4. Дискомфорт в животе и отсутствие аппетита. Больной чаще всего жалуется на увеличение живота.
5. Периодически больной отмечает озноб и повышение температуры тела сначала до 38,0 потом до 39,0 и выше.

Бывают случаи и более выраженных клинических симптомов:

1. Боль в мышцах.
2. Выраженный озноб.
3. Слабость.
4. Высокая температура тела.

Главные симптомы висцерального лейшманиоза:

1. Бледность и серость кожных покровов.
2. Наличие первичного аффекта – узелок размером с чечевицу бледно-розового цвета. При микроскопическом исследовании данного образования можно найти большое скопление паразитов.
3. Безболезненное и небольшое увеличение лимфатических узлов недалеко от первичного аффекта.
4. Повышение температуры тела до 39,0 без характерного постоянства и без какой-то закономерности.
5. Нарастание бледности кожи.
6. Увеличение печени.
7. Значительное увеличение селезёнки.
8. Нарушение функции миокарда по дистрофическому типу.
9. Поражение почек.

Эти симптомы при лейшманиозе встречаются очень часто, но наряду с обычно клинической картиной встречаются и атипичные формы:

1. Лимфатический лейшманиоз (ничего не возникает, кроме генерализованной лимфаденопатии).
2. Лейшманиоз с кровоизлиянием в сетчатку, некрозом печени и выраженным нарушением формулы крови.
3. Висцеральный лейшманиоз с поражением кожных покровов, выражается в патологии видимых слизистых, язвах носовой полости и воспалительным процессом в гортани.

Диагностика лейшманиоза

Из-за большого разнообразия клинических симптомов клинически поставить лейшманиоз практически невозможно. Для его подтверждения существует диагностические методы:

1. Общий анализ крови для определения формулы крови.
2. Биохимические анализы для диагностики работ печени и почек.
3. Паразитологический метод – самый достоверный. Анлиз заключается в выявлении паразитов в средах человека (крови, лимфатических узлах, костном мозге и т.д.).
4. Серологические тесты – определение антител к паразитам и самих антигенов в крови больного.
5. Кожный тест Монтенегро – редко используется в связи с малым процентом достоверности. В острой фазе он всегда отрицательный, а после сформирования иммунитета (6 месяцев) положительный.

Положительные результаты первых 4 тестов говорят о наличии заболевания. Иногда болезнь диагностируют на стадии посткалаазарного лейшманиоза, который подтверждается:

1. Ранее перенесёнными признаками лейшманиоза.
2. Высыпания на лице воспалительного характера.
3. Обнаружение лейшманий в пробах кожи и органов.

Лечение висцерального лейшманиоза

Только своевременность лечения на 95-99,9% даёт гарантию выздоровления. В некоторых случаях отмечается самовыздоровление, но такие случаи достаточно редкие. Из-за необходимости введения лекарственных средств в/в, больных госпитализирую в любом случае, даже если самочувствие удовлетворительное и стабильное.

В силу того, что в каждом регионе свой характерный возбудитель, этиотропное лечение имеет свои особенности:

1. В Азии, Африке и большинстве европейских стран наиболее эффективен препарат Пентоспам. Его вводят по 20 мг-кг массы тела больного в сутки. Курс составляет не менее 20 дней, зачастую 30. Лучше в/в введение на 5% глюкозе, так как в/м препарат очень болезнен.
2. Во Франции и Новом Свете используют Глюкантим. Суточная доза т особенность лечения аналогична Пентоспаму.
3. Помимо этиотропного лечения обязательно назначение симптоматической терапии: гепатопротекторы, поливитамины, препараты железа, антиоксидантная терапия и т.д.

Приём дополнительных лекарственных средств приводит к профилактике осложнений при лейшманиозе.

Осложнения лейшманиоза:

1. Почечная недостаточность.
2. Печеночная недостаточность.
3. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
4. Опасные для жизни осложнения возникают из-за снижения иммунитета, когда развивается вторичная бактериальная инфекция, с которой справиться практически не возможно.

Лейшманиоз — это очень серьёзное заболевание, которое при отсутствии лечения может оказаться смертельным. Помимо опасности для жизни лейшманиоз вызывает массу патологий органов, которые приводят к инвалидности больного человека.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации