Феномен утренней зари у диабетиков

Синдром утренней зари может возникать у любого человека. Для здоровых людей это явление не несет никакой опасности. А вот для больного сахарным диабетом данное состояние несет серьезную угрозу здоровью. При этом патология может не иметь явных симптомов. Потому для диабетиков крайне важно знать, как проверить наличие этого явления и лечить его.

Характеристика синдрома

Феноменом утренней зари представляет собой постепенное повышение концентрации глюкозы в крови человека в ранние утренние часы. Состояние может длиться несколько часов, в течение которых уровень сахара плавно достигает своего максимума, а затем начинает самостоятельно снижаться до нормального показателя. При незначительном повышении уровня сахара в крови патология проходит практически бессимптомно. А при длительном течении патологического явления сахар в крови нормализуется после приема пищи.

Возникновение такого явления как синдром утренней зари, не зависит от дозировки принимаемого на ночь инсулина и сроков его действия.

У детей и подростков с диабетом 1 типа синдром утренней зари нередко связан с периодической активизацией гормона роста, соматотропина. У такой группы пациентов утреннее повышение глюкозы в крови носит волнообразный непостоянный характер и со временем патология перестает появляться.

Далеко не все больные сахарным диабетом 2 типа имеют синдром утренней зари. Однако те пациенты, у которых патология присутствует, могут наблюдать у себя это опасное явление практически ежедневно.

Причины возникновения

Явление представляет собой выделение большого количества глюкокортикоидов в утренние часы, незадолго до пробуждения. Этот процесс стимулирует печень на активную выработку глюкозы, которая в повышенном количестве постепенно попадает в кровь. У больного диабетом эта глюкоза не компенсируется инсулином, в результате чего развивается гипергликемия.

Спровоцировать появление феномена у диабетика могут и такие негативные факторы:

• Поздний и плотный ужин;
• Несоблюдение диеты;
• Недостаточная доза инсулина, вводимого пациенту на ночь;
• Сильное физическое или психологическое переутомление, которое может носить как разовый, так и постоянный характер.

Симптомы проявления

Основным симптомом феномена утренней зари является значительное повышение уровня сахара в крови больного в период около 4-6 утра. В некоторых случаях высокий уровень глюкозы может наблюдаться до 9 утра. Однако повышение сахара при эффекте утренней зари происходит плавно. Скачкообразные изменения показателей чаще всего свидетельствуют о неправильном режиме питания, а также завышенной дозе принимаемого инсулина.

Также признаками синдрома утренней зари при сахарном диабете, являются:

• Рвотные позывы;
• Ощущение тошноты;
• Чувство усталости и общей слабости после ночного сна;
• Периодическое возникновение дезориентации;
• Частая сильная жажда и ощущение сухости во рту;
• Появление ярких вспышек в глазах;
• Снижение качества зрения.

Нередко у больного могут наблюдаться частые позывы в туалет и боли в мышцах.

Диагностика

Диагностика состояния больного производится исключительно опытным путем. Процедура требует проведения систематических ночных измерений уровня сахара в крови больного в течение 2-3 ночей подряд. При этом определение уровня глюкозы в крови должно проводиться по такой схеме:

• Первое измерение контрольных показателей проводится в полночь;
• Второе измерение выполняется 2 часа ночи;
• Последующие сборы данных должны осуществляться каждый час до 7 утра.

Подтверждение наличия феномена утренней зари происходит в том случае, когда показатели глюкозы, полученные после контрольного, взятого в полночь, постепенно повышаются. Чаще всего патология проявляется в 3-4 часа утра.

Чем опасен

Несмотря на то, что явление, в большинстве случаев, самостоятельно затухает, синдром утренней зари представляет собой серьезную опасность для больного сахарным диабетом. Сильные и частые перепады уровня сахара в крови приводят к ускорению развития различных осложнений диабета. Чаще всего такие состояния у диабетиков способствуют развитию таких сопутствующих патологий:

• Нефропатия;
• Диабетическая катаракта;
• Полинейропатия.

Помимо этого феномен утренней зари может сопровождаться сильной гипергликемией, устранить которую можно лишь путем введения дополнительных инъекций инсулина. При игнорировании частого и сильного повышения уровня глюкозы, возможно развитие таких состояний:

• Повреждение нервных окончаний;
• Пребывание в состоянии крайнего нервного возбуждения или депрессии;
• Чрезмерная сухость кожи, из-за которой на теле появляются трещины и раны. Любые повреждения при этом длительное время не заживают;
• Развитие инфекционных и грибковых поражений кожных покровов и половых органов;
• Систематические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносом или запорами;
• Шум и ощущение тяжести при дыхании;
• Появление явного запаха ацетона изо рта и от тела;
• Повышенная потливость;
• Появление ночных болей в животе;
• Слабость мышц;
• Сильный голод;
• Появление отечностей, чаще всего в области ног;
• Онемение конечностей;
• Гипертония;
• Тахикардия.

При отсутствии своевременного и правильного лечения, проявления феномена утренней зари могут привести к потере сознания и гипергликемической коме. При этом кожные покровы больного краснеют, тело отекает, а на языке появляется налет коричневого цвета. Такие состояния требуют экстренной врачебной помощи.

Лечение

Терапия феномена утренней зари предполагает устранение симптомов патологии основными методами лечения сахарного диабета. Однако для предотвращения гипергликемии, схема приема и дозировка основных лекарственных средств должна меняться.

Лечение патологии, как и профилактика состоит в использовании инсулиносодержащих и понижающих уровень сахара в крови препаратов. При этом в зависимости от уровня глюкозы и времени появления феномена, могут использоваться лекарственные препараты короткого, среднего или длительного воздействия. Но стоит понимать, что полностью избавиться от явления утренней зори пока невозможно.

В ходе терапии нужно учитывать, что не все препараты при коррекции графика их приема, позволяют справиться с патологическим явлением утренней зари. Так лекарственные вещества Левемир и Лантус не обеспечивают снижения уровня глюкозы в крови больного, поскольку их действие направлено исключительно на поддержание существующего уровня инсулина в организме.

Профилактика

Профилактика синдрома утренней зари зависит от характера течения сахарного диабета, а также принципов его лечения:

1. Для инсулинозависимых пациентов, терапия которых производится с применением препаратов человеческого инсулина среднего срока воздействия, Протафан и Хумулин НПХ, достаточно осуществлять укол перед сном на 1-2 часа позже, около полуночи.
2. Введение инсулинового препарата короткого срока действия за 1-2 часа до предполагаемого времени возникновения феномена утренней зари. Однако для использования этого метода профилактики необходимо предварительно в течение 2-3 ночей подряд каждый час делать замеры уровня сахара в крови. Также важно знать насколько единиц в среднем уровень глюкозы превышает норму. Это нужно для выявления индивидуальных временных сроков появления синдрома и расчета точной дозы препарата.
3. Применение инсулиновой помпы Омнипод. Она представляет собой небольшой прибор, оснащенный датчиками и трубками. Помпа имеет удаленный электронный механизм управления. На нем устанавливается дозировка препарата, которая должна вводиться в организм пациента. Аппарат автоматически производит замеры уровня сахара в крови и делает впрыскивания препарата в заранее заданное время. Настройка помпы производится однократно. Помпа является наиболее удобным методом лечения и профилактики повышенного содержания сахара в крови диабетика. Однако это средство отличается высокой ценой.

Дозировка используемых препаратов должна меняться в зависимости от выбранного метода профилактики, а также индивидуальных показателей сахара в крови пациента. Именно поэтому методы предупреждения феномена утренней зори, как и препараты, при сахарном диабете должны подбираться исключительно врачом.