Герпетическая невралгия: что это за болезнь, и как ее лечить?

Герпетическая невралгия является нередким осложнением герпесвирусной инфекции, в частности опоясывающего лишая. Особенно часто патология встречается у людей преклонного возраста и у лиц с ослабленным иммунитетом. Она сопровождается довольно выраженной симптоматикой и требует незамедлительного лечения.

Общая характеристика патологии

Герпетическая невралгия – это осложнение опоясывающего герпеса. Возбудитель патологии может в течение длительного времени находиться в организме человека, при этом никак не давая о себе знать. В организме больного он появляется после заболевания ветрянкой, а после выздоровления переходит в спящий режим.

Вирус приводит к развитию опоясывающего лишая, для которого характерно наличие особой везикулярной сыпи. Она может локализоваться по всему телу или только на голове и конечностях. Сыпь находится по ходу нервного ствола, патологический процесс является односторонним. При каждом ослаблении иммунитета может произойти рецидив заболевания.

Из-за постгерпетической невралгии может снизиться качество жизни человека. Патология приводит к уменьшению социальной активности, ухудшению внимания и прочим проблемам. Поэтому заболевание нужно незамедлительно лечить.

Причины развития и группы риска

Герпетическая невралгия развивается после перенесенного опоясывающего лишая. В свою очередь, патология начинается в результате реактивации вируса Varicellazoster. Возбудитель патологического процесса может в течение продолжительного времени находиться в организме человека в области ганглий заднего рога. Герпетическая невралгия тройничного нерва может развиваться после реактивации вируса в гассеровом узле.

Но для того, чтобы вирус снова стал паразитировать в человеческом организме, должны быть определенные условия. Провоцирующими факторами патологии являются:

• Пожилой возраст. У стариков все системы и органы работают хуже, с перебоями, наблюдаются хронические заболевания, ослабленный иммунитет.
• Детский возраст. У детей до 1,5 лет очень слабый иммунитет, поэтому они подвержены вирусным патологиям.
• Иммуносупрессия. Может быть следствием разнообразных факторов: приобретенный иммунодефицит, онкологические заболевания и прочее.

Герпесвирус легко передается от человека к человеку. Опоясывающий лишай рецидивирует редко, примерно в 6% случаев. При осложненном течении заболевания могут поражаться чувствительные нервы. В результате этого нарушаются их функции, поэтому они передают к ЦНС болевые импульсы. Это приводит к развитию невралгии, сопровождающейся хронической болью и нарушением чувствительности в определенных зонах.

Факторами риска непосредственно герпетической невралгии являются: преклонный возраст пациента, чрезмерное количество кожных высыпаний при лишае, сильная боль в острый период. Также вероятность развития патологии выше у представительниц женского пола.

Симптомы проявления

Развитию герпетической невралгии предшествует продромальный период. В это время больного могут беспокоить незначительные симптомы: лихорадка, головные боли, утомляемость, тошнота и другие. Если начать лечение патологии в это время, снизится вероятность развития осложнений. Постепенно признаки будут нарастать и чрезмерно влиять на самочувствие больного.

Также характерным симптомом заболевания является нарастание местных болей. Они очень выраженные, имеют нейропатический характер, могут сопровождаться аллодинией или гиперестезией, незначительным зудом. Они появляются за некоторое время до возникновения высыпаний. Обычно сыпь возникает только с одной стороны, но может иметь и двусторонний характер. Боль может быть настолько интенсивной, что приводит к развитию соматических заболеваний: плеврит, почечная колика и прочие.

На фоне выраженной боли могут наблюдаться и другие проявления:

• Интенсивный кожный зуд. Чаще всего он проявляется на голове и шее, но может локализоваться и в других зонах.
• Потеря чувствительности. Это происходит при поражении нервных корешков. Обычно тактильная и болевая чувствительность снижаются в местах высыпаний.
• Гиперемия, множественные везикулярные высыпания. Поначалу они заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Высыпания лопаются, а на их месте образуются корочки, они должны отпасть через 2-3 недели. Но на их месте могут образовываться рубцы или измениться пигментация кожи.

Симптоматика может меняться в зависимости от времени года. Если патология развилась у людей старше 50 лет, боль может наблюдаться в течение многих лет, а ее интенсивность не меняться.

Стадии протекания и виды боли

Выделяют три периода протекания патологического процесса, в каждом из которых выраженность боли отличается:

• острый: болевой синдром возникает незадолго до появления сыпи или сразу после этого и длится в течение месяца, боль наиболее выраженная;
• подострый: неприятные ощущения длятся 1-3 месяца с момента возникновения высыпаний;
• постгерпетическая невралгия: боль не проходит более 3 месяцев после появления высыпаний, симптоматика менее выраженная, но уже приобрела хронический характер.

Характер боли также может отличаться. Она может быть следующих разновидностей:

• Постоянная. Ее интенсивность различается. Боль может быть очень сильной, глубокой, жгучей и давящей. Пациентам кажется, что болит все тело, и неприятные ощущения распространяются даже на внутренние органы.
• Спонтанная. Она появляется внезапно, периодически, очень резкая и выраженная.
• Аллодическая. Появляется на поверхности кожного покрова, является жгучей. Обычно возникает при легком нажатии на кожу.

Очень важно обратиться к врачу при возникновении первых же симптомов. Иначе заболевание будет прогрессировать и приобретет хронический характер. И дальнейшее его лечение будет затруднено.

Длительность постгерпетической невралгии

Герпетическая невралгия длится от первого дня после высыпания и в течение последующих 3 месяцев. Если патологический процесс не проходит за это время, значит, развилась постгерпетическая невралгия. Это хроническое состояние, которое не лечится до конца. Она будет беспокоить больного до конца жизни, но интенсивность болевых ощущений может меняться.

Диагностика

При поражении тройничного нерва могут наблюдаться признаки, схожие с заболеваниями зубов и носа. А герпетическую межреберную невралгию можно спутать с заболеваниями сердца и сосудов. Поэтому может потребоваться дифференциальная диагностика.

Обычно для постановки диагноза достаточно изучение истории болезни человека, а также физикальный осмотр. Также может потребоваться лабораторная диагностика. Содержимое пузырьков или ликвор отправляется на анализ, после чего определяется патогенный микроорганизм.

Методы терапии

Лечение герпетической невралгии обязательно осуществляется по назначению лечащего врача. Самолечение не рекомендовано, так как при использовании неподходящих средств заболевание может перейти в хроническую форму.

Местные обезболивающие средства

Для купирования болей можно использовать мази и гели с лидокаином. Вещество анестезирует кожу и облегчает состояние больного. Также можно использовать лидокаиновые пластины. Их легко использовать – достаточно приложить пластину к месту поражения, после чего она начнет действовать. Кроме того, пластина будет защищать от внешних воздействий, поэтому прикосновения будут менее болезненными.

Пероральные медикаментозные препараты

Также для облегчения состояния больного могут назначаться и другие лекарственные средства в форме таблеток:

• Анальгетики. Уменьшают выраженность неприятных ощущений. Но при очень сильных болях могут быть недостаточно эффективными. К препаратам этой группы относят Напроксен, Ибупрофен и прочие.
• Опиоиды. Их прописывают при очень сильных болях, когда анальгетики неэффективны. В эту группу входят Оксикодон, Трамадол и прочие средства.
• Антиконвульсанты. Их обязательно включают в комплексную терапию. Применение такие лекарственных средств является хорошей профилактикой развития судорог.
• Антидепрессанты. Также назначаются в профилактических целях. У больных с невралгией нередко развивается депрессия, наблюдаются проблемы со сном.

Также при очень сильных болях могут проводиться новокаиновые блокады. В болезненное место ставят сразу несколько уколов Новокаина, после чего неприятные ощущения должны снизиться.

Другие методы лечения

Также комплексное лечение герпетической невралгии подразумевает иммунокоррегирующую терапию, прием витаминов групп Bи C, использование анилиновых красителей. Также врач может назначить инъекции кортикостероидов в спинномозговую жидкость.

Если допустить переход герпетической невралгии в хроническую форму, ее лечение будет затруднено. В таком случае для облегчения состояния больного могут назначаться антидепрессанты, противовоспалительные и противосудорожные препараты. Если такая терапия окажется малоэффективной, может потребоваться применение наркотических средств. В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство, направленное на разрушение болепроводящих путей.

Народные способы

Народные средства также можно использовать для купирования болевых ощущений. Но перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Эффективны следующие средства:

• Теплые ванны. Необходимо набрать полную ванну воды, добавить настойку и сидеть в воде 15-20 минут. Полезно заливать в воду настойку шалфея или листьев тополя. 4 ст.л. сырья залить кипятком, проварить несколько минут, затем настоять. Добавлять 1 стакан средства на 100 л воды. После ванны полезно натереть больные места пихтовым маслом.
• Мумие. Принимать единовременно 15 г средства, после чего запивать большим количеством воды. Также можно втирать в больные участки спиртовой раствор мумие.
• Настой ромашки. 70 грамм цветков необходимо залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут затем настоять и принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.
• Компресс. Необходимо сделать лепешку из сока лука, жидкого меда и пчелиного воска. Приложить ее к больному месту. Средство должно быстро устранить неприятные ощущения.

Осложнения патологии

Если своевременно не лечить герпетическую невралгию, это может привести к хронизации патологического процесса. Со временем произойдет отмирание нервных корешков. При этом больной может почувствовать некоторое облегчение состояния – боль уйдет. Однако со временем пораженный участок на теле станет менее чувствительным. Также болевые ощущения могут возобновиться и стать еще более заметными.

Меры профилактики

Герпетическая невралгия очень часто развивается при опоясывающем лишае, особенно в старческом возрасте. И если уже развилось одно заболевание, высока вероятность, что появится и невралгия.

Однако если соблюдать ряд рекомендаций, можно предотвратить возникновение опоясывающего лишая и всех его последствий. Чтобы не допустить развитие патологического процесса, необходимо делать следующее:

• Не контактировать с больными лишаем или ветряной оспой. Вирус очень легко передается от человека к человеку.
• Делать вакцинацию против опоясывающего лишая. Ставить прививки должны всем людям, старше 60 лет, которые ранее переболели ветрянкой. Но если у человека ослаблен иммунитет, сначала должен прописан витаминный курс и иммуномодулирующая терапия.
• Всегда доводить лечение до конца, чтобы снизить вероятность рецидивов. Необходимо принять все лекарственные средства, назначенные врачом. И курс лечения должен длиться нужный период времени.
• Повышать иммунитет. Необходимо проводить закаливание организма, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Также в преклонном возрасте полезно проводить санаторно-курортное лечение.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций можно снизить риск развития опоясывающего лишая. Если появились любые признаки патологического процесса, нужно незамедлительно побеседовать с врачом. Самолечение не рекомендовано и может быть чревато развитием осложнений, одним из которых является герпетическая невралгия.