Воспаление седалищного нерва – реальная угроза потери двигательной функции

Острые болезненные ощущения, внезапно возникающие в области бедер и распространяющиеся на нижние конечности вплоть до ограничения двигательных возможностей, характерны для такого заболевания, как воспаление седалищного нерва. Медицинское название патологии – ишиас.

Особенности анатомического расположения

Появление острой, порой невыносимой боли, возникающей в области поясницы, ягодиц и опускающейся до кончиков пальцев ног, обусловлено особенностями локализации седалищного нерва.

Этот нерв превосходит все другие по длине. Он берет начало в спинном мозге и проходит до кончиков стопы. Именно такая протяженность сказывается на охвате болезненными ощущениями сразу нескольких нижних отделов организма. Выходя из крестцовой области позвоночного столба, нерв проходит в таз, откуда переходит в ягодицу, где разделяется на две ветви, располагающиеся в ягодичной мускулатуре и бедрах.

Опускаясь ниже – в подколенную ямку, седалищный нерв опять делится на два ответвления, одно из которых отвечает за иннервацию голени, другое – стопы. Ветви и ответвления седалищного нерва обеспечивают чувствительность и двигательную функцию нижних конечностей.  Нерв, проходящий по всей длине ноги, при его воспалении отзывается жгучей болью как в самой ноге, так и в пояснице и ягодичной области.

Причины воспаления седалищного нерва

Среди основных предпосылок к воспалению седалищного нерва отмечается негативное влияние таких состояний, как наличие в анамнезе:

• воспаления нервного волокна;
• защемления седалищного нерва;
• заболеваний и травм позвоночника, провоцирующих сдавливание нервных корешков;
• инфекционных патологий;
• подагры и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Кроме указанных непосредственных причин воспаления седалищного нерва, способных его спровоцировать, наблюдается негативное действие следующих факторов:

• стрессов;
• сквозняков и переохлаждения;
• непосильной физической нагрузки, связанной с поднятием тяжелых предметов;
• отравления токсическими веществами;
• пассивного образа жизни;
• чрезмерного пристрастия к употреблению спиртных напитков и курению.

Более подвержены развитию ишиаса представители профессий, чья деятельность сопряжена с длительным пребыванием в одном положении.

Перечисленными факторами не ограничивается ряд состояний и ситуаций, которые воспаляют седалищный нерв. При этом механизм развития болезни может быть вызван одной причиной или несколькими факторами в совокупности.

Особенностью воспалительного процесса является как резкое начало болезни, так и его постепенное прогрессирование на фоне имеющихся в организме инфекций, остеохондроза или артрита.

Симптомы проявления

Самым выразительным симптомом ишиаса, на который невозможно не обратить внимание, становятся различные проявления боли. Появившись изначально в поясничной зоне, они постепенно распространяются по всем нижним отделам – в бедра, ягодицы, голени.

В основном это приступообразные болезненные проявления достаточно разнообразного характера – от жгучих и стреляющих до тянущих, покалывающих и ноющих. Невыносимая боль обычно сменяется полным ее отсутствием.

Наиболее нестерпимые болевые ощущения характерны для двусторонней, очень редкой форме невралгии, когда прострелы наблюдаются одновременно в двух нижних конечностях.

Острая форма воспаления седалищного нерва сопровождается настолько интенсивной болью, что любое движение становится практически невозможным. При хронической форме заболевания боль приобретает ноющий характер, присутствует ощущение онемения или покалывания в тканях.

Сопутствующими симптомами при ишиасе становится и целый ряд других проявлений:

• невозможность согнуться или разогнуться;
• трудности с выполнением поворота туловища;
• необходимость опереться на больную конечность вызывает острейшую боль;
• мышечные спазмы;
• болезненность мышц при сжимании/разжимании может спровоцировать недержание мочи;
• гиперемия и отеки в зоне поражения нерва.

Кроме этого, для острой формы заболевания характерны признаки, свидетельствующие о необходимости незамедлительного обращения к врачу. Среди них:

• жгучая боль на фоне повышения температурных показателей до 38°;
• покраснение и отечность поясничной зоны;
• прогрессирующие болевые ощущения;
• признаки онемения в области таза, бедер, нижних конечностях;
• ощущение нестерпимого жжения при дефекации.

Промедление в подобной ситуации может привести к полному обездвиживанию. Только срочная коррекция состояния гарантирует полное восстановление двигательных возможностей.

Диагностика

Описанная симптоматика явно свидетельствует о воспалении седалищного нерва. Умеренность симптоматических проявлений часто становится причиной игнорирования необходимости посетить невропатолога. Однако следует помнить, что коварство болезни, напоминающей о себе время от времени незначительными болевыми приступами, заключается в высокой степени риска оказаться в инвалидной коляске. Кроме этого, подобные проявления характерны и для таких серьезных патологических состояний, как спондилит, болезнь Бехтерева, формирование опухоли в позвоночнике.

Во избежание серьезных осложнений при первых признаках заболевания рекомендуется пройти обследование. Перед направлением на диагностические процедуры невропатолог обратит внимание на присутствие/отсутствие характерных для ишиаса признаков:

• синдрома Сикара (невозможно согнуть стопу вверх);
• синдрома посадки (пациенту трудно сесть с разогнутой ногой);
• синдрома Легаса (человек, лежащий на спине, не может поднять ногу).

Для подтверждения предварительного диагноза проводится:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование – УЗИ;
• магнитно-резонансная томография – МРТ;
• компьютерная томография – КТ.

Перечисленные диагностические процедуры обладают достаточно высокой информативной точностью, выявляя защемление нерва, локализацию воспаления и степень его распространения.

Методы терапии

При воспалении седалищного нерва симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому назначения врача строятся с учетом результатов диагностики и индивидуальных особенностей клинических проявлений заболевания. Избираемая специалистом методика зависит от стадии болезни, причины, вызвавшей воспалительный процесс или сдавливание нервных корешков.

Медикаментозная терапия

Основной и наиболее эффективный метод лечения – применение лекарственных препаратов в таблетках, инъекциях и использование мазей. В лечебную схему врач включает лекарства нескольких групп, подбирая их в зависимости от клинического течения болезни и состояния пациента:

1. Миорелаксанты и спазмолитики. Их использование снимает мышечные спазмы. Наиболее эффективные представители этих групп – Папаверин, Дротаверин, Корисопродол, Мидокалм.
2. Глюкокортикостероиды. Купируют приступы боли, одновременно уменьшая воспаление. Хорошо зарекомендовали себя Преднизолон и Дексаметазон.
3. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначение обусловлено исключительной эффективностью для снятия болевого синдрома и устранения очага воспаления. НПВП представлены в таблетках, уколах и мазях. Это Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Фенилбутазон, Напроксен, Лорноксикам.
4. Анальгетики. Обезболивающие лекарства врач назначает для снятия интенсивных болевых приступов. Наиболее эффективные представители этой группы Парацетамол, Кеторолак, Трамадол, Морфин.
5. Кремы и мази при воспалении нерва. Среди наиболее эффективных средств наружного применения отмечаются Финалгон, Капсикам, Вольтарен, Долобене.
6. Витаминные комплексы. Способствуют стабилизации деятельности нервной системы. Это витамины группы В, Мильгамма, Комбилипен.

Самостоятельное применение указанных препаратов не допускается. Они приведены исключительно с ознакомительной целью. С особой осторожностью и только по назначенной врачом схеме следует использовать стероидные препараты и наркотических средства – Морфина и Трамадола.

Уколы при воспалении седалищного нерва более эффективны, хотя пациенты предпочитают принимать лекарства в таблетках. В обоих случаях лечение назначается курсом, составляющим от 7 до 10 дней. Соблюдение дозировки, кратности и длительности лечения, предписанного невропатологом – обязательное условие, обеспечивающее быстрое и полное выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Отсутствие положительной динамики при лечении ишиаса медикаментозными средствами, наличие хронического болевого синдрома, снижающего уровень жизни вследствие ограничения двигательной функции или полная ее утрата становятся показанием к использованию радикальных мер. Выбор методики избирается в зависимости причин и степени поражения седалищного нерва, а также – особенностей общего состояния пациента.

Из современных методик хирургического вмешательства применяется:

• микродискэктомия,
• фасетэктомия,
• лазерная дискэктомия,
• ламинэктомия,
• перкутанная дискэктомия,
• радиочастотная термальная аннулопластика.

Проведение хирургической операции для коррекции состояния устраняет патологические процессы. Однако это серьезная нагрузка, которую перенесет не каждый пациент, поэтому к хирургический метод лечения воспаления седалищного нерва применяется в исключительных ситуациях.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении седалищного нерва оказывают на его состояние положительное воздействие. Врач может назначить курс процедур, воздействующих на очаг поражения различными факторами:

• ультразвуком,
• лазерным излучением,
• УФО,
• электрическим током определенной частоты,
• магнитным полем.

Процедуры электрофореза отличаются возможностью использовать в растворе миорелаксанты, спазмолитические и противовоспалительные средства.

Массаж

Сеанс массажа, проведенный квалифицированным специалистом, расслабляет мышцы и устраняет спазмы. При точечном массаже, выполняемом кончиками пальцев выполняются следующие действия:

1. Предварительно проводится разогрев мышц. Это легкие поглаживания и активные разминания поясничной зоны и ягодиц.
2. Активно растирается область спины от копчика до поясницы.
3. Надавливаются воспалившиеся зоны в пояснице, крестце, ягодицах. Эти зоны определяются по проявлению болезненности при надавливании.
4. Заключительный этап – легкое поглаживание кожного покрова для успокоения мышц.

Процедура массажа при воспалении седалищного нерва проводится после согласования с врачом. В обратном случае массаж может ухудшить болезненное состояние.

ЛФК

Использование лечебно-физкультурного комплекса допускается только в состоянии ремиссии. При остром течении ишиаса физическая нагрузка исключается.

После затихания болевого синдрома двигательная активность будет полезна при условии соблюдения допустимой физической нагрузки, согласованной с инструктором.

Среди полезных упражнений при воспалении седалищного нерва:

• вращательные движения тазовой зоной;
• плавные повороты нижней части туловища;
• упражнение «велосипед» в положении лежа;
• передвижение по полу на ягодицах.

Определение уровня нагрузки – прерогатива лечащего врача. Излишнее усердие приводит к обострению.

Народные способы

Для лечения в домашних условиях в арсенале народных средств имеется большой выбор полезных и эффективных рецептов от приступов боли. Это:

• хвойные ванны;
• растирание смесью из сока черной редьки (3 части) с медом (1 ч.);
• компресс с листьями лопуха, предварительно размягченными в теплой воде.

Что делать при воспалении седалищного нерва, как лечить и как снять боль должен решить врач. Самолечение – верный путь к развитию осложнений.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или всякое его отсутствие становятся предпосылкой к таким последствиям, как:

• ограничение движений;
• хромота;
• невозможность сидеть, стоять, передвигаться;
• неврозы;
• обморочные состояния;
• нарушение сна.

Самое грозное осложнение – полная обездвиженность и, как следствие, – инвалидность.

Профилактика

Во избежание развития болезни или ее рецидива рекомендуется:

• избегать переохлаждения;
• беречь позвоночник от травматических ситуаций;
• при инфекции в организме правильно лечить ее;
• исключить непосильную нагрузку на позвоночный столб;
• соблюдать требования к оборудованию рабочего места.

Соблюдение простых рекомендаций и следование предписаниям специалистов станут залогом здоровья. Их игнорирование – первый шаг к серьезным осложнениям.