Как проводят сцинтиграфию щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы является одним из наиболее точных методов исследования, с помощью которого диагностируются различные патологии органа. Суть методики заключается в введении в организм йода, который при проникновении в ЩЖ должен окрасить ее в характерный цвет. Данные фиксируются в гамма-камере, после чего есть возможность визуализировать состояние щитовидной железы. Методика имеет некоторые противопоказания, а для достоверности результатов потребуется подготовка.

Суть метода исследования

Суть методики заключается в введении в организм фармпрепарата, способного излучать радиоизлучение. При его попадании с током крови в щитовидную железу можно отследить:

1. Способность щитовидной железы захватывать ионы йода, что необходимо для ее нормальной деятельности и продуцирования гормонов.
2. Правильность анатомического расположения железы, ее форму, габариты.
3. Строение органа, наличие или отсутствие уплотнений, новообразований и воспалительных процессов.

После введения препарата в кровь, больного помещают в камеру, где фиксируются импульсы радиоизлучения. Они преобразуются в электрические сигналы, которые в дальнейшем отображают картинку. Согласно полученному снимку есть возможность более точно оценить работоспособность щитовидной железы, а также выявить наличие/отсутствие новообразований.

Преимуществом методики исследования является ее относительная безопасность. Вводимая доза фармпрепарата нетоксична и не оказывает негативного воздействия на здоровье. При этом ее полностью хватает для визуализации парной железы. Исследование может проводиться неоднократно без вреда для жизни и здоровья. Из недостатков выделяют необходимость нахождения в гамма-камере в неподвижном положении около 40 минут.

Показания к процедуре

Необходимость проведения диагностики щитовидной диктуется развитием ряда клинических проявлений, указывающих на снижение ее работоспособности. Направление на исследование дает врач-эндокринолог после проведения ряда других диагностических мероприятий, результаты которых указывают на необходимость дообследования.

Показаниями являются:

1. Гормональный дисбаланс, диагностированный в ходе лабораторных исследований. Если отмечается недостаток или переизбыток гормонов щитовидной железы, то это может свидетельствовать о нарушениях в ее работе.
2. Появление узелковых новообразований, обнаруженных при пальпации передней стенки шеи.
3. Болезненные ощущения при проглатывании пищи и слюны, специфическое изменение голоса.
4. Подозрение на рак щитовидной железы, о чем свидетельствует ряд проводимых ранее анализов.
5. Наличие зоба в анамнезе. Патологическое разрастание тканей щитовидной железы важно периодически контролировать. Это позволит избежать развития ряда опасных осложнений, в том числе и формирования злокачественных опухолей.
6. Подозрение на неонатальный гипотиреоз. Сцинтиграфия позволяет определить наличие или отсутствие органа, а также его работоспособность, что выявить другим путем невозможно.
7. Развитие в организме аутоиммунных процессов, способных оказывать воздействие на работу щитовидной железы.
8. Прогрессирующий тиреоидит – процедура позволяет оценить границы воспалительного процесса, а также то, насколько орган может выполнять свои функции.

Сцинтиграфия назначается не только для постановки диагноза, но и для контроля проведенного лечения. Когда пациент прошел курс назначенной медикаментозной терапии, есть смысл оценить его результативность. Процедура имеется далеко не в каждой клинике, но обладает максимально точными результатами.

Подготовка к исследованию

Специфической подготовки перед исследованием не требуется. Пациенту необходимо:

1. Не принимать медикаменты без ведома врача перед введением радиофармпрепарата. Это может повлиять на общее состояние, а также на работоспособность щитовидной железы в конкретный момент. При приеме гормональных средств обязательно делается пометка, что повлияет на дальнейшую расшифровку полученных данных.
2. Отказаться от рентгенографии, МРТ и других методов диагностики накануне.
3. Если речь идет о проведении лучевой терапии, то полученные данные при сцинтиграфии могут отображать ложные результаты. В этом случае диагностику проводят не ранее, чем через 2-3 месяца после последнего сеанса облучения.
4. В течение месяца до проведения исследования не использовать йодсодержащие препараты.

В день исследования врачи рекомендуют придерживаться привычного режима: хорошо выспаться, позавтракать и прибыть в клинику. При наличии повышенной нервозности врач может назначить седативные препараты.

Обратите внимание! Перед проведением аппаратного исследования важно снять все металлические украшения, зубные протезы, брекеты.

Подготовительный этап предполагает соблюдение таких правил:

1. У женщин детородного возраста исследование проводят на 10-12 день менструального цикла.
2. Детям дозировку радиофармпрепарата корректируют в зависимости от массы тела.
3. Дети младшего возраста ввиду невозможности длительное время находиться в неподвижном положении обследование проходят под наркозом.
4. Если женщина кормит грудью, то после проведения диагностики лактацию прекращают.

После проведения процедуры может отмечаться легкая слабость, связанная с длительным пребыванием в неподвижном положении.

Техника проведения сцинтиграфии

Процедура производится по следующей схеме:

1. Подготовка пациента – рекомендуется одеть удобную не стесняющую одежду из натуральных тканей, успокоиться и настроиться на положительный результат.
2. Введение радиофармпрепарата – в зависимости от того, какое средство планируется использовать, введение может осуществляться внутривенно посредствам установки катетера, либо парентерально, когда пациенту дают выпить жидкость, в которой растворен йод.
3. Исследование на гамма-столе – больного укладывают горизонтально, предлагают максимально расслабиться и выровнять дыхание. Пока идет сканирование области щитовидной железы двигаться нельзя. Любые, даже самые незначительные движения могут привести к появлению неточностей на снимках.
4. Получение снимков, на основании которых делают заключение о состоянии щитовидной железы.

В некоторых случаях требуется повторное сканирование на следующий день после проведения основной диагностической процедуры. Это позволит оценить, насколько вводимое вещество вывелось из организма, то предотвратит развитие негативных последствий для здоровья.

После того, как врач получил требуемые данные, пациенту рекомендуется много пить. Это нужно для того, чтобы радиопрепараты быстрее вывелись из организма. В случае развития отеков могут назначаться диуретики и почечные сборы.

Выделяют 3 основных типа процедуры, каждый из которых применим в конкретной ситуации:

1. Динамический – самый продолжительный метод (до 3 часов), который помогает рассмотреть поэтапно поступление и захват йода клетками щитовидной железы, а также его накопление в конкретных участках.
2. Статический – проводится через 20-30 минут после введения препарата в организм. Производится серия снимков на каждом отрезке времени, что помогает отследить процесс захвата и распределения йода в щитовидной железе.
3. Томографический – показывает трехмерное изображение, что крайне важно при подозрении на наличие опухолей различной локализации.

Радиоактивные препараты могут быть нескольких видов:

1. Технеций-99 – самое часто используемое вещество, которое вводится в организм внутривенно и уже через 3-5 минут захватывается клетками щитовидной железы. Через 50 минут начинается процесс его выведения, что снижает риски развития обширной интоксикации.
2. Йод-131 – препарат растворяют в воде и дают выпить пациенту. Всасывание из ЖКТ происходит через 20-30 минут.
3. Йод-123 – отличается высокой стоимостью, но при этом позволяет более точно отобразить участки накопления вещества в щитовидной железе.

Продолжительность процедуры напрямую зависит от выбора радиофармпрепарата и методики исследования.

Противопоказания

Сцинтиграфия имеет абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае речь идет о ситуациях, когда манипуляция не может производиться никогда, имея при этом высокие риски для здоровья. Относительные противопоказания связаны с заболеваниями или патологическими процессами, устранив которые диагностика может проводиться.

Абсолютными противопоказаниями являются наличие металлических имплантов и кардиостимуляторов, а также челюстно-лицевых пластин, которые при контакте с гамма-лучами способны засвечивать весь снимок. Если речь идет о пациентах преклонного возраста, то противопоказанием может выступать лишний вес более 150 кг, что делает невозможным длительное нахождение в горизонтальном положении.

Относительные противопоказания связаны с такими проявлениями:

1. Беременность и лактация – несмотря на то, что вводимые радиофармпрепараты обладают высокой безопасностью, всегда остается риск. В случае беременности большие концентрации йода и облучение чревато развитием внутриутробных патологий. При необходимости обследования лактацию прекращают.
2. Наличие панических атак и психоневрологических расстройств – предварительно пациенту производят лечение с использованием седативных препаратов.
3. Наличие менструации у женщин, что приводит к изменению гормонального фона.

В том случае, если накануне пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом следует осведомить врача. В противном случае есть риски развития погрешностей в полученных данных. Особенно, если речь идет о гормональных препаратах и лекарствах с высоким содержанием йода.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что процедура является условно безопасной, после ее проведения могут развиваться незначительные побочные реакции, среди которых:

• головная боль по типу мигрени;
• желание помочиться;
• головокружение;
• жажда и сухость в ротовой полости;
• онемение конечностей.

Чаще всего такие проявления возникают при длительном нахождении тела в неподвижном положении.

Интерпретация результатов

После того, как получены данные, они передаются для расшифровки радиологу, который делает полное описание относительно основных показателей щитовидной железы. На основании этих данных эндокринолог делает заключение, ставит диагноз и подбирает лечение.

Нормальное состояние железы характеризуется равномерным захватом йодсодержащего компонента. Окрашивание на снимке показано в виде практически синхронных долей.

Гипотиреоз сопровождается слабой интенсивностью захвата йода, что на снимке проявляется слабым затемнением. Нет отчетливых контуров щитовидной железы, накопление изотопов йода на снимке отображается точечно.

Тиреоидит аутоиммунной природы характеризуется захватом йода в неравномерных пропорциях, что на снимке отображается в виде насыщенных точек, которые объединены между собой характерными пятнами.

Скопление изотопов йода в одном конкретном месте в виде характерной шишки, свойственно для развития токсической аденомы. Синдром «обкрадывания», для которого свойственно поглощение йода исключительно опухолью, проявляется в виде отсутствия распределения ионов в других частях щитовидной железы.

Рак щитовидной железы визуализируется как множественные скопления затемненных образований, которые имеют нечеткие контуры и границы. Очертания правильной формы щитовидной железы отсутствуют.

Сцинтиграфия является одним из самых информативных методик определения патологий щитовидной железы, имеет свои особенности проведения и интерпретации результатов.