В современной стоматологии такая процедура как имплантация зубов далеко не в новинку, зубные имплантаты существуют и успешно используются на протяжении не одного десятка лет. Но тем не менее, как и при любом другом подобном вмешательстве в организм человека, могут возникать различные проблемы и осложнения. И одной из таких проблем при имплантации является периимплантит.

Периимплантит — довольно серьезное осложнение при имплантации зубов. Представляет из себя воспаление тканей в зоне вживленного имплантата и постепенного разрушения костных тканей челюсти. Но тем не менее, не смотря на серьезность данной проблемы она все же является вполне решаемой.

Причины периимплантита

Чаще всего периимплантит случается именно в период приживления зубного имплантата. В таком случае возможно раннее отторжение имплантата в следствии воспалении тканей вокруг. Причем в последствии может возникнуть даже разрушение самого имплантата. Но если весь процесс проделан квалифицированно, не было допущено никаких ошибок со стороны специалистов, то имплантаты обычно очень хорошо приживляются.

Со стороны врачей могут быть допущены следующие ошибки:

• Нарушение антисептики — занесение инфекции, отсутствие предварительных мер по обеззараживания полости рта, лечения предыдущих заболеваний.
• Неправильная оценка возникновения возможных осложнений.
• Неверный подбор и неправильная установка имплантата.
• Ошибки при изготовлении зубных конструкций и чрезмерная нагрузка на ткани в последующем.
• Несоответствия в размерах имплантируемой части и костного отверстия — чревато излишней подвижностью.
• Ошибки при ушивании тканей — как правило слишком малое количество швов.

Как бы ни были страшны данные ошибки, они возникают у врачей крайне редко, особенно если речь идет про высококвалифированных специалистах.

Также качество материала и изготовления могут вызвать периимплантит, а именно:

• Плохое качество сплава.
• Плохо проработанный дизайн системы.
• Использование неоригинальных, подделок имплантатов.

Но как правило, чаще всего причина периимплантита кроется в недобросовестном отношении пациента к только установленному имплантату. После операции нужен особенный уход за полостью рта так как периимплантит могут вызвать не одна сотня видов различных бактерий, и даже обычной чистки зубов при помощи зубной щетки иногда бывает недостаточно. Но к сожалению некоторые пациенты не удосуживаются следовать всем гигиеническим нормам, и в дальнейшем им обычно приходится считаться со своей безответственностью.

Но даже если вживление прошло более чем успешно, периимплантит к сожалению, может настигнуть человека даже по прошествии нескольких лет после операции.

Симптомы периимплантита

Периимплантит проявляется следующим образом:

• Появляется кровоточивость у десен.
• В месте нахождения имплантата можно наблюдать покраснение и появление отеков.
• Во время заживания десны после проведенной операции происходит быстрое разрастание соединительной ткани.
• В десне может появится карман путем ее расслоения — служит местом скопления гноя.
• Имплантат перестает находится в неподвижном положении — начинает расшатываться двигаться, вызывать неприятные ощущения.
• Имплантат вполне может начать отторгаться.
• Разрушение и просадка кости в районе установленного имплантата.

Классификация периимплантита

Во время своего развития, периимплантит проходит через четыре следующих стадии:

1. Первая стадия — воспаление тканей, незначительное проседание кости в горизонтальном направлении.
2. Вторая стадия — снижается высота кости, возникновение дефекта в области контакта имплантата с костью.
3. Третья стадия — высота кости еще более снижается, дефект возникает уже вдоль всего имплантата.
4. Четвертая стадия — характеризуется разложением костной ткани альвеолярного отростка.

Лечение периимплантита

Лечение может проходить по-разному, это зависит от стадии заболевания. Виды лечения могут быть такими:

• Консервативная терапия. Ее целью является полное устранение источника воспаления. Применяется в основном на первой стадии заболевания. Выполняется следующим образом:
  • Производится полная профессиональная чистка зубов, тип может быть разный — от механической до лазерной, выбирается в зависимости от показаний или противопоказаний для пациента.
  • Ультразвуковое очищение трансокклюзивных винтов.
  • Полоскание полости рта при помощи антисептических растворов.
  • При необходимости — замена самих винтов.
• Хирургической вмешательство. Применяется на более поздних стадиях. Результатом вмешательства становится не только удаление воспаления и его очага, но и прекращение разложения костных тканей. Выполняется хирургическое вмешательство таким образом:
  • Сначала вскрывается и удаляется источник воспаления, загноившихся частей.
  • Далее зубодесневые карманы подвергаются глубокой очистке с помощью кюретажа. На данном этапе следует быть очень осторожным, и опасаться задеть основной стержень имплантата металлическими инструментами.
  • После этого следует очистка поверхности имплантата с помощью пластиковых кюреток. Данная часть операции может быть проведена с помощью распыляющего оборудования.
  • Ткани, окружающие имплантат, обрабатываются с помощью специальных наружных средств.
  • Восстанавливается объём костных тканей с помощью внедряемых в мягкие ткани мембран, или репозиции тканей.
  • После этого рану необходимо закрыть при помощи лоскутов ткани десен, накладываемых апикально. На швы накладывается специальная повязка.
  • По окончанию всего этого, пациенту назначается курс антибактериальных препаратов для приема внутрь, и антибактериальные растворы для полоскания полости рта.
• Имплантопластика. После проведенного вмешательства посредством хирургии и поднятой на необходимый уровень костной ткани, следует проводить имплантопластику, для предупреждения повторного периимплантита. Проводится она следующим образом: все шершавые части имплантата выравниваются и полируются с помощью плазменного напыления и резиновых полирующих дисков. Время от времени полированные части омываются водой для охлаждения и вымывания из них оставшихся частичек металла.
• Лазеротерапия. Очень часто данная терапия используется в качестве дополнения, так как она имеет достаточно много весомых преимуществ:
  • При терапии не появляется излишнего перегрева костных тканей, поэтому нет необходимости в дополнительном охлаждении.
  • Проводится куда точнее и аккуратнее — в следствии этого отсутствуют рубцы, а также и ожоги.
  • Вероятнрсть появления отеков гораздо ниже.
  • Сроки реабилитации при лазерной терапии гораздо короче, заживление проходит более быстро, стимулируется регенерация ткани и кровообращение.

Если периимплантит слишком выражен или достигает поздней стадии, то имплантат необходимо полностью удалять, а после этого можно будет имплантировать новый образец. Но если организм откликается на него аллергией, то в таком случае установка нового имплантата запрещена, и врачам приходится искать и использовать другие варианты замены утраченного зуба.

После лечения пациента необходимо как можно лучше ознакомить с профилактикой и правилами гигиены во избежание нового проявления периимплантита. Иначе к несчастью все лечение может пройти насмарку, а это будет стоить пациенту новых болей, дискомфорта и конечно же денег.

Профилактика периимплантита

В основном профилактика такого заболевания как периимплантит лежит на плечах самого пациента. И первое, о чем он должен заботиться — гигиена ротовой полости. После операции по установке, за полостью рта нужен гораздо более тщательный уход, нежели обычно, и поэтому обычной чистки зубов два раза в день бывает явно недостаточно.

Качественней всего за полостью рта можно ухаживать с помощью ирригатора — приспособления, вымывающего все труднодоступные места (такие как зубодесневые складки и промежутки между зубами) при помощи мощного направленного потока воды. Таким образом также достигается определенный массаж, что в результате улучшает кровоснабжение десен — это всегда пойдет на пользу.

Если же нет возможности пользоваться ирригатором, то тут на помощь придут усовершенствованные зубные щетки — они бывают электрическими, ионными или ультразвуковыми.

Людям, которые используют имплантаты запрещается курить — у курильщиков весьма высоки шансы заполучить периимплантит.

Болеющим сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями, заболеваниями крови, ротовой полости, костей, онкологическими заболеваниями и СПИДом устанавливать имплантаты полностью противопоказано.

После установки, необходимо сразу сделать рентген — шероховатые поверхности имплантата могут спровоцировать периимплантит. Рентген следует проводить каждый год, он дополнительно даст возможность наблюдать за уровнем костных тканей, и своевременно отреагировать на неблагополучные изменения.

И конечно же после принятия решения о имплантировании нужно тщательно выбирать стоматологическую клинику. Не стоит гнаться за ценами или рекомендациями людей, не являющихся специалистами — лечение в первой попавшейся клинике вполне может вполне реально спровоцировать периимплантит, а это обойдется в последствии гораздо дороже. Доверять в подобных вопросах стоит только высококвалифицированным специалистам.