Подготовка и проведение диагностики при подозрении на геморрой

Лечение геморроя основывается на данных, полученных в ходе диагностического обследования пациента. Эти мероприятия проводятся с целью дифференцирования заболевания с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину: трещины в области анального отверстия, злокачественные опухоли и иное. Обследованием пациента при подозрении на геморрой занимается проктолог.

На начальном этапе врач производит внешний осмотр области поражения. Пациенту для удобства проведения процедуры необходимо занять определенную позу, которую покажет врач. Выполнение этого требования облегчит работу специалиста и снизит интенсивность неприятных ощущений.

В ходе осмотра проктолог оценивает состояние тканей в области заднего прохода, обращая особое внимание на наличие рубцовых и иных патологических изменений. Обследование позволяет установить характер развития геморроидальных узлов и выявить наличие кровотечений.

В процессе обследования проктолог оценивает скорость сокращения мышечных волокон, расположенных в области заднего прохода. Для этого он проводит анализ штрихового раздражения кожного покрова возле анального отверстия. Определить степень выраженности геморроидальных узлов и наличие трещин удается посредством разведения ануса.

По окончании указанных процедур проводится пальпация области поражения. Она позволяет выявить следующие обстоятельства:

• тонус сфинктеров;
• интенсивность боли, возникающей при надавливании на воспаленные узлы;
• дефекты слизистой оболочки анального отверстия.

Несмотря на то, что пальпация в области поражения предоставляет обширную информацию о текущем состоянии анального отверстия, метод не позволяет точно определить размер воспаленных узлов. Это объясняется тем, что при надавливании на них, последние сокращаются. Установить степень выпадения геморроидальных узлов и их размер удается при условии, если пациент потужится во время диагностического осмотра проблемной зоны.

Методы выявления геморроя

При подозрении на геморрой назначаются следующие диагностические мероприятия, которые не только позволяют установить наличие заболевания, но и дифференцировать его с другими патологиями:

1. Анализ крови
   
   Анализ крови позволяет проверить наличие у пациента анемии. Это заболевание возникает вследствие обильных кровотечений, характерных для геморроя.
2. Анализ каловых масс (копрограмма)
   
   В процессе анализа собранного материала врач уделяет основное внимание побочным продуктам распада. Копрограмма позволяет оценить характер и качество работы системы пищеварения, насколько хорошо органы переваривают пищу. Также анализ предоставляет информацию о наличие посторонних элементов в каловых массах. Например, если в забранном материале выявляется слизь, то это говорит о наличие очага воспаления в верхних отделах кишечника
3. Анализ каловых масс на скрытую кровь
   
   Этот анализ дополняет копрограмму. Основная цель такого исследования заключается в выявлении кровотечений и оценки их интенсивности. Перед проведением анализа пациент проходит подготовку, предусматривающую отказ за 2-3 дня до исследования от использования зубных паст и потребления продуктов питания, способных изменить цвет каловых масс. К числу последних, например, относятся свекла и гранат. Соблюдение указанных рекомендаций позволяет снизить вероятность совершения ошибки при расшифровке результатов анализа
4. Пальцевое обследование
   
   Пальцевое обследование прямой кишки проводится в обязательном порядке при любых заболеваниях, затронувших этот орган. Метод позволяет с высокой точностью оценить текущее состояние последнего.Перед проведением процедуры пациент занимает коленно-локтевую или плечелоктевую позу. Также он может лечь на любой бок или спину, прижав при этом колени к груди. В ходе диагностики врач оценивает так называемый рефлекс Россолимо. Анализу поддается степень сокращения сфинктера. При наличии ослабленных мышечных волокон существует вероятность выпадения воспаленных геморроидальных узлов.Прежде чем вводить палец в анальное отверстие проктолог одевает латексные перчатки и смазывает «инструмент» вазелином. Далее врач просит пациента немного потужиться, после чего ему необходимо полностью расслабиться. В ином случае проведение процедуры будет затруднено, а больной испытает больший дискомфорт.
   
   Проктолог вводит палец в задний проход очень осторожно, стараясь не повредить ткани. Он поэтапно изучает состояние прямой кишки. В частности, оценивает степень проходимости анального канала и мышечный тонус. Дополнительно врач проводит пальпацию стенок прямой кишки. Метод позволяет выявить воспаленные ткани и новообразования различного характера. В дальнейшем врач оценивает состояние ампулярного отдела прямой кишки.
5. Колоноскопия
   
   Колоноскопия проводится посредством специального инструмента, известного как эндоскоп. Она позволяет визуализировать текущее состояние толстой кишки.
6. Ирригоскопия
   
   Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование прямой кишки. Она предваряет колоноскопию. Перед ирригоскопией пациент должен очистить обследуемый орган от каловых масс.

Подготовительный этап

Перед проведением диагностики геморроя пациент должен выполнить ряд подготовительных мероприятий. В особенности это касается случаев, когда врач намеревается провести колоноскопию. Подготовка к процедуре позволяет исключить вероятность возникновения ошибки в ходе анализа.

В случае, если ранее были диагностированы запоры, продолжающиеся более трех суток, пациент должен выпить около 40 г касторового масла. Процедура выполняется примерно за 15 часов до начала обследования. В подобных обстоятельствах не рекомендуется принимать слабительные препараты в виду их низкой эффективности. После того, как очиститься кишечник, ставятся две клизмы, каждая из которых должна содержать не более 1,5 литра воды. Между операциями должен пройти двухчасовой промежуток. В день, когда назначена колоноскопия, сразу после сна ставится несколько клизм. Разница между ними составляет час. Пациент перед походом в поликлинику может выпить чай. Другое питание до окончания процедуры запрещается.

Помимо указанных мероприятий при наличии запоров пациент должен за несколько дней до колоноскопии внести изменения в свой ежедневный рацион. Диета предусматривает отказ от потребления хлебных изделий, овощей, фруктов и бобовых. Ежедневно пациенту необходимо принимать слабительные препараты.

Проведение колоноскопии

Колоноскопия относится к числу наиболее сложных процедур. Для ее проведения пациент должен выполнить ряд обязательных требований, иначе результаты обследования будут искаженными. В ходе проведения процедуры больной будет испытывать неприятные ощущения. Перед началом колоноскопии врач просит пациента снять с нижней части тела всю одежду и лечь на левый бок, прижав колени к груди.

Далее проктолог вводит в анальное отверстие эндоскоп. По мере продвижения аппарата вверх из прямой кишки выделяются воздушные массы. Нередко во время обследования врач просит пациента сменить позу и перевернуться на правый бок.

Нередко колоноскопия не позволяет полностью оценить состояние прямой кишки. Поэтому данную процедуру дополняют микроисследованием слизистой оболочки органа, или биопсией. Метод предусматривает забор небольшого количества тканей для последующего гистологического исследования.

В ходе проведения колоноскопии кишечник пациента заполняется газами, в связи с чем у пациента возникает острое чувство необходимости посетить туалет. Отчасти именно поэтому перед процедурой ставится клизма. По окончании колоноскопии врач отсасывает воздух, скопившийся в прямой кишке.

После процедуры пациент будет некоторое время испытывает болевые ощущения в области заднего прохода. По завершении колоноскопии больному разрешается прием еды. Если у пациента осталось ощущения переполненности прямой кишки газами, ему рекомендуют принять активированный уголь. Помимо этого, больному необходимо провести несколько часов в лежащем положении.

Ирригоскопия

При подозрении на геморрой ирригоскопия часто становится обязательной к проведению процедурой. Она считается абсолютно безопасной. В ходе ее проведения пациент не испытывает болевых ощущений, в связи с чем процедура не требует введения местной (или общей) анестезии. По сути, ирригиноскопия – это рентгенологические исследование прямой кишки.

Процедура предоставляет информацию о наличии в органе различных дефектов, повреждениях слизистой оболочки и новообразованиях различного характера. На снимке, полученном в ходе обследования, четко заметны геморроидальные узлы.

Ирригоскопия в отличия от обычной рентгенографии требует подготовки. Через анальное отверстие в прямую кишку вводится сульфат бария, который окрашивает ткани кишечника, создавая тем самым более четкую картину. Эта процедура необходима, так как в ином случае полученный снимок будет малоинформативен. Ввиду того, что организм не всасывает сульфат бария, по окончании ирригоскопии для выведения постороннего вещества ставится клизма. А перед самой процедурой пациент должен тщательно очистить кишечник от каловых масс.

На проведение ирригоскопии уходит около 20 минут. После введения в кишечник сульфата бария врач делает несколько снимков больного органа под разными углами. В процессе проведения ирригоскопии можно также оценить состояние других внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Как и в случае с колоноскопией, перед этой процедурой пациент должен за день до ее проведения поставить несколько водных клизм для качественной очистки прямой кишки. После этих мероприятий нельзя принимать какую-либо пищу. В день проведения ирригоскопии необходимо очистить область анального отверстия от любых загрязнений.

Современная медицина предоставляет множество способов борьбы с геморроем. Правильно подобранное лечение заболевание подавляет все его симптомы, включая жжение и болевые ощущения.