Анализ на токсоплазмоз: диагностика, как сдавать на антитела

В мире большой процент первичной невынашиваемости беременности. Как показывают результаты объективных и лабораторных исследований, причиной таких состояний являются инфекционные болезни. Зачастую они протекают в бессимптомном варианте и больной о них не знает. В этой статье описаны все особенности клинических анализов при токсоплазмозе, а также вариации медицинских заключений по поводу антител к токсоплазмозу и иммуноглобулинов класса G и M на токсоплазмоз.

Впервые сообщение о токсоплазмозе появились в медицинской литературе только в начале 20 века. В тот момент практически одновременно в Бразилии и Северной Африке выделили из крови мелких млекопитающих паразита, которому дали название toxoplasma gondii.

Некоторые особенности токсоплазмоза

Инфицированность токсоплазмой наблюдается по всей территории нашей планеты. После идентификации токсоплазмы, было проведено большое количество исследований, которые показали, что распространённость токсоплазмоза среди населения намного выше, чем ожидалась! Более 90% взрослого населения встречались с этим возбудителем, правда только часть из них заболела.

Контролировать заболеваемость токсоплазмой практически невозможно, так как возбудитель может находиться в организме более чем трёхсот видов млекопитающих и шестидесяти видов птиц.

Заразиться этой инфекционной патологией достаточно просто, в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, а в некоторых проявляется крайне тяжелой степень полиорганной недостаточности.

По сути, токсоплазмоз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается общераспространённым возбудителем. Болезнь можно охарактеризовать как мину замедленного действия, ведь даже латентно протекающая инфицированность может в один момент закончиться молниеносной формой, приводящей к летальному исходу.

Возбудитель токсоплазмоза

Возбудитель токсоплазмоза относится к классу Споровики (Sporoxoa) и отряду Coccidia.

Согласно клиническим исследованиям паразитирующим видом для человека является:

1. Цисты – это так называемые брадизоиты, которые окружены мощной защитной оболочкой. Они очень медленно развиваются и зачастую не вызывают особо жизнеопасных симптомов.
2. Трофозоиты – одиночные паразиты, которые расположены в тканях инфицированного человека. Это особые паразиты, имеющие полулунную форму. Они могут проживать как внутри клетки, так и вне её. Отмечается, что вне клетки возбудитель имеет размеры в 3-4 раза больше.
3. Псевдоцисты – это собственные клетки больного человека, которые подверглись инфекционному агенту и теперь являются эндогенным рассадником возбудителя в собственном теле.

Токсоплазма имеет очень сложное строение, которое позволяет ей вольно вести себя практически в любом теплокровном организме. У неё есть коноид, с помощью которого она как присоска может пристать к определённой клеточной структуре.

В основании этой клеточной присоски есть специальная железа (органелла), вырабатывающая специфический фермент. Он позволяет расщепить клеточную стенку и проникнуть внутрь её с помощью вращательных движений. Одним из главных составляющих данного фермента является гиалуронидаза.

В 1995 году были получены данные о том, что внутри паразита находятся особые гранулы-вакуоли, которые воспринимаются нашим организмом как антиген. Именно к этим веществам в нашем организме вырабатываются антитела. Эти знания помогли сделать более совершенным не только анализы, но и их интерпретацию.

Интересно, что возбудитель токсоплазмоза достаточно привередлив к окружающей среде. Паразит погибает при высокой температуре, действии ультрафиолетового излучения или высушивания.

При обработке их с помощью спирта или фенола в стандартных дозировках они быстро лизируются и исчезают. Токсоплазма неплохо переносит низкие температуры, а многие из них даже способны сопротивляться и вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам.

Как живут токсоплазмы

Помимо сложного строения, токсоплазма гондии имеет достаточно сложный жизненный цикл, включающий в себя несколько стадий:

1. Шизогония – это бесполый период, который проходит в организме исключительно мелких теплокровных (животные или птицы).
2. Эндодиогония – внутриклеточный этап развития шизогонии, при котором она становится способна к размножению, что, по сути, и происходит в клетке.
3. Гаметогония – период половой активности, который происходит исключительно в организме семейства кошачьих.
4. Спорогония – период жизненного цикла токсоплазмы, во время которого происходит образование инвазивных форм и их созревание.

Этапы жизненного цикла токсоплазмы в человеке:

1. Паразит проникает в желудок человека в виде ооциста, который буквально напичкан спорозоитами.
2. Под действием ферментов тонкой кишки защитные оболочки разрушаются, и, освободившиеся возбудители внедряются в клетки эпителия.
3. В эпителиальных клетках спорозоиты очень активно и быстро размножаются, путём обычного продольного деления.
4. За несколько часов из одной зараженной клетки выходит около 1000 инфекционных агентов – тахизоитов, которые в дальнейшем образуют пневмоцисту.
5. Продолжая дальше заражать клетки, с током крови паразит проникает практически во все ткани организма, где размножается по той же схеме. Некоторые возбудители гибнут под действие факторов иммунной системы. Их продукты распада вызывают интоксикацию и разнообразные аллергические реакции.

6. После выработки иммунитета в системе крови токсоплазм практически не остаётся. Они переходят в так называемый ждущий режим. Находясь в инфицированных клетках брадизоиты (форма развития возбудителя) очень медленно размножаются и постепенно разрушают всё больше и больше клеток. Разрушительное действие лекарственных средств для этой формы практически не действует, так как циста окружена плотными защитными оболочками.

Классификация заболевания

В связи со сложной клинической картиной и жизненным циклом единой классификации токсоплазмоза нет.

Варианты классификаций токсоплазмоза:

1. Врождённых и приобретённый.
2. Острый и хронический.
3. Токсоплазмоз – болезнь, протекающая с определёнными клиническими проявлениями или токсоплазмоз – инфекция (toxoplasma dondii infection), протекающая с положительными клиническими анализами на токсоплазму, но без видимых клинических проявлений. Инфекция классифицируется как острая и хроническая по наличию специфических иммуноглобулинов G и M. В некоторых источниках такая ситуация называется инвазия.

Клинические проявления токсоплазмоза

В МКБ-10 классифицируют токсоплазму по нарушения работы систем органов:

1. Токсоплазменная окулопатия (хориоретинит).
2. Токсоплазменный гепатит.
3. Токсоплазменный менингоэнцефалит.
4. Лёгочный токсоплазмоз.
5. Токсоплазмоз с поражением других органов и систем (миокардит, миозит).

Наиболее важным в классификации является не место проявления болезни, а именно стадия активности процесса. Форма болезни необходима для назначения симптоматического и поддерживающего лечения, которое предотвратит возникновение осложнений и усугубление тяжести болезни.

Особенности врождённого токсоплазмоза

Вероятность инфицирования плода зависит от большого количества факторов:

1. Степени активности токсоплазмоза у матери.
2. Состояние плацентарного барьера.
3. Иммунодефицитное состояние у матери.

В зависимости от времени заражения ребёнка будет зависеть клиническая картина болезни. Чаще всего поражаются те органы, которые развиваются в момент инфицирования.

Клинические особенности приобретённого токсоплазмоза

Инфицирование  может протекать практически бессимптомно. Потом спустя инкубационный период возможны клинические проявления:

1. Шейный лимфаденит. Болезненные лимфатические узлы до 2-2,5 см в диаметре.
2. Редко – сыпь на теле, боли в животе, профузный пот и другие выраженные симптомы интоксикации.
3. Иногда – симптомы воспаления сердечной мышцы (одышка, боли в сердце), поражения центральной нервной системы (нарушение сна, парезы, параличи, нарушение зрения).
4. Хориоретинит обычно односторонний.
5. Чаще всего просто высокая температура тела.

Лабораторная и достоверная диагностика токсоплазмоза

Учитывая неясную клиническую картину можно сказать, что только лабораторная диагностика токсоплазмоза может показать истинное состояние болезни на момент обследования.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз:

1. Клинический анализ крови – лимфоцитоз, лейкопения, не большой моноцитоз.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА) — Иммуноглобулины М (Ig M) – говорят об острой стадии болезни. Иммуноглобулины G (Ig G) – говорят от хроническом течении или о том, что когда человек встречался с данным возбудителем (данный анализ не особенно показателен для критерия остроты течения болезни).
3. ПЦР на toxoplasma gondii говорит о том, что в крови есть возбудитель. Учитывая внутриклеточное паразитирование можно сделать вывод, что этот анализ тоже не является индикаторным для постановки и верификации диагноза.
4. Паразитоскопия – определение паразитов биологических жидкостях (положительный только при остром процессе).

Авидность антител к токсоплазме – это крепость связей иммунного комплемента. Чем длительнее инфицированность, тем прочнее связь. Авидность к токсоплазме позволяет определить длительность процесса.

Если есть положительные Иммуноглобулины G (Ig G), то это значит то, что в анамнезе человек встречался когда-то с возбудителем токсоплазмоза или переболел им.

Иммуноглобулины М (Ig M) – говорят об остроте процесса и необходимости срочного лечения.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза всегда многокомпонентный процесс:

1. Лечение только в стационарных отделениях, так как препараты для этиотропного лечения очень токсичны. С целью профилактики осложнений необходимо еженедельно сдавать все клинические анализы крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови.
2. Пириметамин (Хлорилин, Тиндурин, Дараприм). Схема для взрослого человека: 1 день – 100-200 мг в 2 приёма + сульфадиазин – 75 мг/кг в 4 приёма. В последующие дни пириметамин – 258-50 мг/кг + сульфатамин 500 мг/сутки на 4 приёма (употребляя большое количество воды).
3. Длительность курса лечения непрерывного занимает 2-4 недели.
4. Для уменьшения токсичности некоторые врачи назначают Пириметамин с интервалом 2-4 дня.
5. Иногда дополнительно назначают азитромицин или тетрациклин.
6. Симптоматическое лечение.

Только этиотропное лечение может окончательно излечить больного, но учитывая характер и тип возбудителя, всегда есть риск рецидива болезни, поэтому лучше наблюдаться у инфекциониста по месту жительства и своевременно проводить необходимые анализы.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации