Отравление таллием — симптомы, лечение и последствия

Отравление таллием, мягким металлом серебристого цвета, в остром течении часто имеет криминальный характер и этим медики обязаны авторам детективных романов, начиная с Агаты Кристи, описывавшим симптоматику, не всегда позволявшую определить истинную причину недомогания или летального исхода.

Причины отравления таллием

Таллий входит в Федеральный реестр потенциально опасных химических веществ, применяемых в быту. Проведенные исследования показали, что распространенность этого опасного состояния у вариабельных категорий населения может быть вызвана самыми разными причинами:

• работой в электронной и электротехнической промышленности;
• попытками суицида;
• криминальными отравлениями, цель которых – постепенное устранение неугодных или составляющих помеху к завладению материальными ценностями;
• применением в сельском хозяйстве в качестве пестицида;
• использованием в косметических целях эпиляторов с его содержанием;
• нахождением в местах полиметаллических месторождений;
• курильщики и вегетарианцы могут получать определенное количество из хлорофилла растений;
• накопление в сельскохозяйственных культурах может происходить через естественное загрязнение окружающей среды;
• известны случаи химического терроризма, в которых применялось отравление таллием, поскольку соли этого металла прекрасно растворяются в воде, не придавая ей специфического вкуса и запаха.

В первой работе на эту тему, написанной 156 лет назад, автор, В. Стадион, рассматривал всего три повода к отравлению таллием:

• случайное применение вместо поваренной соли,
• намеренное, с криминальными целями;
• для самоубийства.

Редкая встречаемость таллия в природе не означает, что в современных условиях он не попадает в организм человека из табачного дыма, промышленной копоти, из испарений и даже бытовой пыли. Случайное или намеренное, разной степени тяжести, оно может вызвать пагубные или летальные последствия.

Патогенез и классификация

Обнаружение металла произошло с использованием спектрального метода. Проникновение в организм, предположительно, облегчено его сходством с молекулами других, жизненно важных микроэлементов (калия). Однако это – не единственный путь проникновения, которое может быть как намеренным, так и случайным. Значительное количество равномерно распределенного талия может быть результатом вдыхания, попадания с пищей и даже контакта (через кожные покровы). Полное впитывание происходит в течение часа, диагностика затруднена пролонгированностью времени появления симптомов.

Таллий называют кумулятивным ядом, действие которого усиливается по мере накопления в организме человека. Срок полувыведения составляет около месяца, и за это время он успевает полноценно применить свое деструктивное действие:

1. Абсорбция любым из трех методов (кожа, ЖКТ, дыхательная система) означает, что локализация происходит в жизненно важных органах эндокринной и гепатобилиарной системы, кроветворения, мышечной ткани и головном мозге.
2. Экскреция с мочой составляет всего 3% полученной дозы. На внутриклеточных участках он связывается с клеточными митохондриями, в процессе окислительного фосфорилирования угнетает фазу АТФ.
3. Аутопсия обнаруживает мозговой отек, инфильтраты в печени, поражения периферической нервной системы и дегенеративные изменения в сердечной мышце.

Комментарий эксперта. М. Авхименко, кандидат медицинских наук: «Последовательное изучение симптоматики наглядно демонстрирует, что вышеперечисленные зоны дислокации металла обусловливают внешние проявления – спутанность сознания, нарушение двигательной способности. Подавление ферментов может привести к обменным и пищеварительным нарушениям. Сложность оказания помощи состоит в длительном отсутствии характерных симптомов, наступающих после накопления яда жизненно важными органами».

Симптомы отравления таллием

Проявляются, если в промышленности и медицине не применялись индивидуальные средства защиты или человек не подозревал о проникновении кумулятивного яда в организм. Симптомы отравления таллием можно сгруппировать по зонам поражения и по степени тяжести, от этого же зависит и успех проведенного лечения:

• поражение ЦНС – беспокойство, утрата ориентации в пространстве, спутанность сознания, синдром органического поражения ГМ, психоз, хореоатетоз, судороги и кома;
• инвазирование периферической нервной системы проявляется изначально в треморе и слабости, мышечных и головных болях, атаксии;
• нарушения деятельности вегетативной НС случаются реже – это обильное слюнотечение, усиленное сердцебиение и гипертония;
• происходит деструкция зрительной функции – от неврита, до птоза, страбизма и поражения черепных нервов.

Вариабельность симптомов отравления таллием, предполагает необходимость дифференциальной диагностики, назначение лечения по ее результатам. У больного могут быть головокружения, расстройства сна, дыхания, выделения носовой слизи, проявления расстройств деятельности ЖКТ – диарея, рвота, боли в животе и желудке, кожные проявления – трещины в углах рта и сильное шелушение кожи. По истечении продолжительного периода, при хроническом накоплении токсичного вещества проявляются более тяжелые последствия– паралич и судороги, выпадение волос (алопеция).

Интересно! Отравление цианидами — симптомы и последствия

Последнее обстоятельство, которое могло бы стать одним из определяющих симптомов отравления таллием и определить необходимое лечение, проявляется поздно. По некоторым данным, выпадение волос отмечается через 2 недели, по другим источникам – только через несколько недель. К этому моменту уже есть ярко выраженное поражение внутренних органов выделительной системы (печении почек), нарушения формулы крови, редко специфичные, кожные проявления распространяются и на дериваты, в число этих симптомов входит и облысение.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть

Включение таллия в Федеральный реестр потенциально опасных химических веществ, обусловлено его токсичностью, кумулятивностью, способностью наносить множественные поражения на разных уровнях. Широкое применение в промышленности и в быту, в качестве инсектицида и родентицида для борьбы с грызунами и домашними насекомыми, высокотоксичных соединений, привело к изучению токсико-фармацевтической характеристики металла еще во второй половине позапрошлого столетия.

Диагностика

Сложность выявления заключается в отсутствии характерных проявлений на начальной стадии. Но во врачебной практике отмечено, что сочетание неспецифических маркеров может натолкнуть на мысль об отравлении серебристо-белым металлом: например, парестезия пальцев на верхних и нижних конечностях после появления признаков, соответствующих пищевому отравлению. Мнения об эффективности лабораторных и аппаратных исследований могут отличаться у разных авторов: одни считают, что информативна суточная моча, другие отмечают анализ крови.

Первая помощь при отравлении таллием

Практически ничем не отличается от мероприятий при других проявлениях острой интоксикации. Важно прекратить доступ яда в организм, если речь идет о производстве. Пациента выводят на свежий воздух, переодевают в чистую одежду, обеспечивают покой и тепло.

Оказание первой помощи при отравлении таллием проблематично даже из-за сложностей с диагностикой, если говорится о бытовом и преднамеренном отравлении. С производством проще, зная, что послужило причиной негативной симптоматики и как яд попал в организм. Можно промыть рот, глаза и открытые участки тела. Затем следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Интересно! Отравление грибами и через сколько появляются симптомы

Лечение и что делать при отравлении таллием

Терапия делится на несколько этапов, в каждом из которых есть терапевтический протокол и рекомендации:

• выведение яда – промывание ЖКТ, лаваж, диурез в форсированном режиме, активированный уголь (эффективное средство, для удаления и ускоренного выведения);
• в первые дни – берлинская лазурь (ферроцин) в качестве антидота, нередко в длительном применении из-за длительного выведения таллия их организма;
• применение других лекарств для облегчения состояния и снятия негативной симптоматики.

Дифференциация и выбор терапевтического сценария проводится по одному или нескольким признакам, в зависимости от тяжести отравления:

• острое;
• хроническое;
• случайное и намеренное.

Основанием может служить степень тяжести, которая зависит от полученного количества и своевременного оказания врачебной помощи.

Реабилитация

Наступает после решения о том, что лечение дало определенные результаты и прием препаратов утратил целесообразность. Заниматься ею должен врач-реабилитолог, мероприятия выбираются по последствиям, к которым привело попадание яда в организм. Для этой цели подойдут лечебная физкультура, диета, помощь психолога, свежий воздух, прием витаминов и лекарств для восстановления функциональности нервной системы и внутренних органов.

Не исключено применение рецептов народной медицины для очищения организма и восстановления деятельности ЖКТ.

Масштабное поражение систем и органов может привести к инвалидности, экспрессии опухолевых маркеров, нарушению иммунной, нервной, гормональной, двигательной деятельности, и хромосомного аппарата.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации