Отравление цианидами — симптомы и последствия

Цианистые соединения, попадая в организм, моментально вызывают интоксикацию. Если своевременно не оказать помощь, 90% таких случаев заканчиваются летальным исходом. Что значит отравление цианидами и как избежать последствий важно знать каждому, поскольку такое токсичное воздействие на организм может быть оказано вне воли человека.

Причины отравления

Если не соблюдать технику безопасности при работе с синильной кислотой, очень высок риск получения отравления цианидами – химическими веществами, в составе которых специфический азотно-углеродный комплекс. Синильная кислота как раз и содержит эти цианистые соединения.

Применяется она в процессе извлечения из руды золота и серебра. Кроме того синильная кислота служит фумигантом для окуривания деревьев оливы и цитрусовых. На кораблях с помощью такой «отравы» борются с грызунами и насекомыми, обрабатывают ею трюмы.

Так вот, если игнорировать правила безопасности при работе с синильной кислотой – не использовать защитный химкостюм, допускать высокую концентрацию в воздухе, не использовать изолирующие устройства, – то токсикант непременно вызовет сильную интоксикацию.

Есть и ряд других причин, вызывающих отравление цианидами:

1. Применение цианидов во время военных компаний. Синильная кислота считается мощным боевым отравляющим веществом. Несмотря на то, что в современных реалиях ее использование как БОВ ограничено, тем не менее, военные некоторых стран держат этот компонент в резерве.
2. Горение азотсодержащих материалов. При пожарах в помещениях, где много пенополиуретана, полиакрилонитрила, полиамиды, даже шерсти, выделяется цианистый водород. Он мгновенно проникает в органы дыхания, вызывая серьезное отравление. Если на время закрыть дыхательные пути, отравляющее вещество «пробьется» в организм через кожу. Спастись в таких случаях от цианидной интоксикации практически невозможно, не имея специального защитного костюма.
3. Применение препаратов альтернативной медицины. Так, ровно 50 лет тому назад был разработан амигдалин – медикамент, содержащий компоненты на основе цианистого водорода. Позиционировали препарат как противоопухолевое средство. Но сегодня во многих странах на него действует запрет из-за высокого токсического влияния на организм.
4. Смертельные дозы с целью криминального отравления. Чтобы убить человека достаточно подсыпать ему цианистый калий (соль синильной кислоты). Доза окажется смертельной, если рассчитать точное количество – по 0,7 мг на каждый килограмм веса жертвы. Ксенобиотик «вырубает» практически сразу же «объект», а в течение четверти часа наступает смерть. Такое умышленное отравление почти всегда «срабатывает» на все 100 %, спасти человека  практически не удается.
5. Применение цианистых соединений с целью совершить суицид. Самоубийств подобным способом не так много, но, если такое случается, обычно все они заканчиваются трагически из-за употребления пострадавшим высокой дозы. Он либо слишком поздно просит о помощи, либо вовсе не успевает вызвать неотложку.

Патогенез и классификация

При отравлении цианидами в организме пострадавшего развивается ряд патологических процессов. В первую очередь, под угнетением оказываются все виды обмена веществ и особенно белковый метаболизм. Это происходит из-за снижения водородного показателя.

Интересно! Отличные бонусы и игровые автоматы: играй в казино бесплатно онлайн

Еще одна патология возникает из-за глубокой гипоксии тканей, потому как с попаданием яда прекращается усвоение кислорода клетками. Блокируется респираторная деятельность, возникает тахикардия, затем брадикардия, снижается артериальное давление.

Патологические изменения в данном случае классифицируют по следующим параметрам:

• поэтапность проявления (начальная стадия, депрессия органов дыхания, судороги, паралич органов, в том числе и мозга);
• выявление причин (умышленное или случайное отравление, самоубийство, военная атака и так далее);
• пути попадания яда в организм (через органы дыхания, через кожу);
• вид токсиканта (доза синильной кислоты либо цианистого водорода).

Наиболее распространенной является классификация по степени сложности отравления. Выделяют следующие формы:

1. Легкая степень. Такое отравление возникает в результате проникновения в организм небольших доз цианидов из-за утечек на производстве и т. д. Легкая форма сопровождается незначительным ухудшением состояния здоровья. Главное быстро покинуть зараженное место, чтобы интоксикация не набирала обороты.
2. Среднетяжелая степень. Констатируют такую форму у пострадавших, которые подолгу находились внутри помещения и вдыхали цианидные пары. Например, во время пожара или при применении препаратов нетрадиционной медицины. На этой стадии удается еще привести в норму те функциональные изменения, что происходят в организме пострадавших.
3. Тяжелая степень. В таком состоянии пациент часто умирает в течение часа. Диагностируют тяжелую форму у тех, кто решает покончить жизнь самоубийством таким способом, либо в случаях с умышленным отравлением криминального характера. У таких пострадавших обычно находят концентрацию яда 0,5 миллиграмм на 1 литр крови.
4. Крайне тяжелая степень с летальным исходом. Спасти таких людей не удается. Смерть наступает в зависимости от дозы и концентрации яда и может наступить как мгновенно, так и через несколько минут или в течение часа.

Определив степень отравления, можно сориентироваться по оказанию медицинской помощи. При этом важно обратить внимание на симптоматику.

Симптомы отравления цианидами

Отравление цианидами может наступить молниеносно либо протекать в замедленной форме – в зависимости от этого симптомы и лечение будут разными. В первом варианте картина следующая:

1. Токсикант с высокой концентрацией, проникнув в организм, вызывает психомоторное возбуждение. Беспокойство длится недолго: до 1 минуты максимум.
2. Далее отравившийся теряет сознание.
3. Его тело колотится в скоротечных судорогах.
4. Остановка дыхания и прекращение работы сердца.

При замедленном отравлении цианидами интоксикация развивается поэтапно:

1. Онемение и металлический привкус во рту, головокружение, рвота. кидания из стороны в сторону при ходьбе, чувство быстрого пульсобиения в области висков, страх умереть.
2. На фоне уже выявленных симптомов, появляется одышка, которая прогрессирует в брадикардию. Усиливается судорожное состояние, цвет кожи становится ярко-розовым, что часто вводит в заблуждение при постановке диагноза, так как это также симптом при отравлении угарным газом.
3. Усиливается судорожная активность организма. Приступы могут длиться до 40 секунд, во время этого возможны прикусывания языка. Дыхание прерывистое, вне приступов затрудненное.
4. Наступает паралич, затем исчезает дыхание.

Определение симптомов поможет правильно действовать в процессе борьбы за жизнь таких пациентов.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть

Среди последствий, которые остаются у тех, кого удалось спасти после отравления цианидами – энцефалопатия токсического происхождения. Она возникает практически у всех подобных пациентов. При легком ее протекании чувствуется головокружение, нарушается сон, снижается работоспособность.

Если интоксикация была сильной, больной может и вовсе лишится дееспособности. Часто у пострадавших после диагностируют пневмонию, поражения сердечной системы, иногда требуется установка кардиостимулятора.

Диагностика

Диагностику проводят специалисты, которые первыми прибыли на помощь – это либо рядовой врач, либо фельдшер неотложки. Окончательный диагноз будет известен по итогам лабораторных исследований.

Таких больных сразу же госпитализируют в стационар для выявления клинической картины и взятия анализа на токсично-химические показатели в крови. Но надо учесть, что интоксикация организма при отравлении цианидами происходит очень быстро, поэтому действия враче тоже должны быть четкими и быстрыми.

Первая помощь при отравлении цианидами

Отравление цианидами приводит к гибели либо к серьезным последствиям, но оказание первой помощи в 30 % случаев помогает спасти пострадавшего. После отравления нужно как можно раньше дать амилнитрит. Он нейтрализует цианистые соединения и предупреждает развитие гипоксии тканей.

Если яд попал в организм, минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально),  нужно перекрыть его распространение жгутом, наложенным на конечности. Пострадавшему дают противосудорожные и успокаивающие лекарства, препараты, поддерживающие дыхание.

Логично использовать ларингеальную маску до стационара, а там подключить пациента к ИВЛ. Внутривенно вводят атропин, чтобы справиться с брадикардией. Пострадавшего срочно госпитализируют, до больницы измеряют постоянно давление, пульс и наблюдают за дыханием. При необходимости оказывают и общие медицинские мероприятия.

Лечение и что делать

После отравления цианидами понадобится специальное лечение. Например, для нейтрализации HCN медики применяют следующие препараты:

• метгемоглобинпреобразователи;
• хлористый кобольт;
• углеводы и другие.

Интересно! Солнечное отравление: чем опасно и как избежать

Чтобы купировать судороги применяют бензодиазепины, для улучшения кровоснабжения – гепарин, для поддержания сердечной деятельности – адреналин. Кроме того проводятся мероприятия по недопущению развития инфекционных осложнений и восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Реабилитация

При замедленных вариантах отравления, токсикант удается довольно быстро вывести из организма, а чтобы не было последствий, назначают восстановительные мероприятия. При правильном оказании первой помощи и терапии, спустя 5-6 часов кровь пострадавшего очищается и «яд» полностью выводится из организма.

При поражении нервной системы и потере мышечной силы конечностей (порез) срочно выписываются лекарства для улучшения нервно-мышечной проводимости. Помогает восстановиться кислородотерапия. А дальнейшую реабилитацию рекомендуют пройти в санаторно-курортных учреждениях.

Чтобы таким больным быстрее восстановиться, им нужен покой, а если пациент решил трудиться, то только в щадящем режиме.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации