Симптомы и лечение после передозировки Варфарином

Варфарин — лекарственное средство, препятствующее свертыванию крови. Применяется с целью профилактики и лечения тромбозов. Относится к группе антикоагулянтов непрямого действия. Симптомы передозировки Варфарина в большей мере связаны с его механизмом действия и побочными эффектами.

Механизм действия и схема применения

По тем или иным причинам в крови человека может срабатывать свертывающая система крови, включающая в себя ферменты (факторов свертывания крови), белки (коллаген, фибрин) и тромбоциты. В совокупности на физиологическом или патологическом уровне они образуют тромб, полностью перекрывающий просвет сосуда, тем самым останавливая кровоток. Для блокирования данного процесса применяется Варфарин. Он действует на факторы свертывания крови (витамин-К-зависимые) и приостанавливает выше описанный процесс.

Действие начинается через тридцать шесть часов, максимальный эффект достигается на пятые — шестые сутки. Полностью выводится из организма при условии прекращения приема препарата через четыре дня.

Всасывается практически в неизменном виде полностью в желудочно-кишечном тракте. Связывается с белками крови со 100% вероятностью. Метаболизм вещества происходит в печени. Выводится из организма с желчью через кишечник или с мочой.

Противопоказания

Как и у всех препаратов, противопоказанием является гиперчувствительность к активному веществу медикамента, наличие риска развития аллергии.

Так как лекарственное средство препятствует свертыванию крови, главным запретом к применению антикоагулянта становится кровотечение любой локализации, в противном случае развивается геморрагический шок из-за высокой кровопотери. Сюда же относятся пациенты с врожденными нарушениями свертывающего аппарата крови (гемофилией).

Другими противопоказаниями являются:

1. Беременность и последние три-четыре недели перед родами — препарат проникает через плацентарный барьер, доказано отрицательное влияние на плод в виде нарушения формирования нервной трубки и центральной нервной системы в целом. Возможны преждевременные роды с вытекающими последствиями, кровотечение, мертворождение.
2. Патологии печени и почек на тяжелой стадии — наблюдается нарушение мочеиспускания и приобретенная гиперактивность печеночных ферментов на фоне приема лекарства;
3. ДВС — синдром — патологическое состояние, включающее четыре фазы нарушения свертывания крови;
4. Тромбоцитопения (врожденная или приобретенная) — снижение концентрации тромбоцитов в крови;
5. Варикозное расширение вен пищевода — симптом увеличения давления в воротной вене.
6. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит — прием антикоагулянтов в некоторых случая приводит к кровоточивости в месте поражения слизистой оболочки органов;
7. Злокачественная гипертензия — повышает вероятность кровоизлияний в ткани головного мозга. В эту же группу относится геморрагический инсульт;
8. Злокачественные опухоли с риском развития кровотечения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают при неправильной дозировке или индивидуальных особенностях организма.

1. Со стороны системы крови: повышенная кровоточивость при ранениях и слабых сосудах в органах, увеличение чувствительности к активному веществу после длительного использования лекарственного средства. Примером кровотечений становятся кровоподтеки на коже, вагинальное кровотечение при отсутствии менструации у девушек, гематурия, носовые кровотечения и другие;
2. Со стороны ЖКТ и других органов пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. При кровотечении появляется мелена — дегтеобразный зловонный стул. Увеличение концентрации печеночных ферментов, желтуха;
3. Со стороны кожных покровов: такие проявления аллергии, как зуд, сыпь, крапивница. Возможны васкулиты и редко — некроз тканей в области нижних конечностей ягодичных мышц (кумариновый некроз);
4. Со стороны ССС: изменение цвета пальцев на ногах, как следствие отложения мелких частиц холестерина (синдром фиолетового пальца), холестериновая эмболия;

Факторами риска для развития осложнений после приема Варфарина становится пожилой возраст и наличие в анамнезе заболеваний нарушения кровообращения в различных отделах организма. Те или иные побочные эффекты также могут зависеть от пола, так к некрозам больше склонны лица женского пола, а к синдрому фиолетового пальца предрасположены мужчины.

Передозировка и лечение

Прием Варфарина проходит под строгим контролем показателей МНО, в норме у полностью здорового человека они составляют от 0,9 до 1,1, при использовании данного лекарства число должно быть в промежутке от 2 до 3. Иные результаты говорят о неправильно подобранной дозировке и отравлении препаратом. Подобное состояние возможно при самолечении, психических нарушениях пациента и его депрессивном состоянии со склонностью к суициду.

О передозировке медикамента говорит клиническая картина, включающая массивные кровотечения из носа, из мелких еще незаживших царапин, слабость и головокружение, беспокоящие больного, а также показатели МНО и общего анализа крови, в котором отмечается анемия. Кроме того, симптоматика дополняется кровоточащими деснами, обильной менструацией у девушек, кровоизлияниями в области глазных яблок, множественными гематомами. При наличии геморроя заболевание сопровождается выделением кала с кровяными массами.

Терапия зависит от стадии передозировки Варфарина. При легкой степени врач обязан уменьшить дозу или отменить лекарственное средство на некоторое время. Нейтрализовать подобное состояние также можно путем употребления продуктов, содержащих витамин К, к ним относят капусту, зелень, огурцы, растительные масла и другие.

Передозировка Варфарина тяжелой стадии требует экстренных мер. Первая помощь включает промывание желудка и использование абсорбента, к примеру,  активированного угля. Дальнейшее лечение подразумевает внутривенное введение филлохинона (витамина К), свежезамороженной плазмы. При сильном кровотечении необходимо введение Викасола — гемостатического препарата, ослабляющего действие Варфарина.

Последствия отравления различны, в основном они касаются сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Реабилитация занимает достаточно длительный период, так как необходима стабилизация показателей компонентов крови.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации