Передается ли рассеянный склероз по наследству?

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным демиелинизирующим заболеваниям. В настоящее время научно доказана роль генетической предрасположенности к этой патологии. Рассеянный склероз по наследству может передаваться только восходящим путем, от больных родителей к ребенку.

Общие сведения и причины возникновения заболевания

Данное заболевание характеризуется появлением множественных бляшек (очагов демиелинизации) в центральной и периферической нервной системе. Рассеянный склероз чаще всего возникает в репродуктивном возрасте: 18 — 40 лет. У маленьких детей и пожилых людей вероятность его развития составляет менее 5%.

Точная причина этой болезни до сих пор не выявлена. Врачи — неврологи выделяют несколько теорий возникновения рассеянного склероза.

К ним относятся:

• Генетические или наследственные факторы. Считается, что РС вызывается поражением нескольких генов, относящихся к системе HLA. Эти гены локализуются на 6-й хромосоме и формируют главный комплекс гистосовместимости.При такой мутации нарушается нормальный иммунный ответ организма. Запускается комплекс парадоксальных реакций, при которых иммунные клетки начинаютатаковать и разрушать собственные ткани и органы. В группе риска находятся люди, имеющие в семье случаи данного заболевания. В такой ситуации риск передачи рассеянного склероза по наследству увеличивается в несколько раз.
• Инфекционно — воспалительная теория. Конкретного вируса, вызывающего РС, не существует. В качестве провоцирующего агента могут выступать различные микроорганизмы: вирусы гриппа, кори, краснухи, гепатита, папилломы человека, стафилококки, стрептококки. Хронические и длительно текущие инфекции вызывают усиленную активацию иммунной системы. Организм вынужден синтезировать иммунные клетки, которые поражают нервную ткань и вызывают появление бляшек рассеянного склероза. Также формированию патологических очагов способствуют аллергические, воспалительные и пролиферативные процессы, под воздействием которых развивается демиелинизация нервных волокон.
• Внешние причины. К ним относятся зона проживания, национальность, частые травмы, депрессии, отсутствие витамина Д, принадлежность к женскому полу. Заболевание чаще возникает у представителей европеоидной расы. Широко распространено в центральной Европе, Австралии, Африке, Средиземноморье и Новой Зеландии. В России РС часто встречается в северных и западных регионах. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

Также считается, что риск возникновения рассеянного склероза возрастает при использовании оральных контрацептивов, длительном психоэмоциональном и физическом перенапряжении. Заболевание часто встречается в районах с повышенным радиационным фоном,  неочищенной водой, плохими экологическими условиями.

Генетические факторы развития рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется генетическим полиморфизмом. Возникновение этой патологии зависит от нескольких независимых (полиморфных) генов. В настоящее время проводятся множество исследований, направленных на выявление патологического генома. Достоверно установлено, что существует генетическая связь заболевания с 6-й, 5-й и 18-й хромосомой системы HLA. Следовательно, на вопрос, передается ли рассеянный склероз по наследству, является ли он генетическим заболеванием, врачи — генетики отвечают положительно.

При рассеянном склерозе часто встречается экспрессия генов HLA — DRB1, HLA — DR 2,

HLA — DR 15, HLA — DQ 6, GPC5. При такой патология нарушаются все функции системы тканевой совместимости. Эта система обеспечивает нормальную регуляцию иммунного ответа. Она играет определяющую роль в распознавании патологических агентов (антигенов), которые образуют соответствующие комплексы на поверхности клетки.

В норме HLA — система способствует выработке Т и В лимфоцитов, разрушающих данный антиген. При этом иммунный ответ организма сопровождается процессами фагоцитоза, активации комплемента, повышением синтеза макрофагов.

T и В лимфоциты способствуют выработке антител или иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA). Эти вещества соединяются с антигеном и образуют иммунный комплекс. Развивается иммунная реакция немедленного типа, в результате которой антигены располагаются поверхностно и теряют способность проникать внутрь клетки. Макрофаги захватывают эти образования и уничтожают их. Таким образом иммунная система человека реагирует на воздействие патогенных факторов.

При развитии патологии HLA — системы снижается защитная функция макрофагов и

Т — супрессоров, нарушается распознавание патологических антигенов. Для рассеянного склероза характерна патологическая перестройка иммунной системы, которая принимает за антиген собственные ткани организма. В результате формируются аутоантитела, локально воздействующие на миелин (оболочку нервных волокон). Образуются очаги повреждения (демиелинизации) в периферической и центральной нервной системе.

У таких больных нарушается работа эндокринных желез, изменяется проницаемость гематоэнцефалического барьера. Циркулирующие иммунные комплексы содержат антитела ко всем тканям и органам: печени, почкам, сердцу, головному мозгу. Поэтому у пациента наблюдаются церебральные симптомы, признаки поражения черепно — мозговых нервов, сердечно – сосудистой и пищеварительной системы.

Степень риска и наследственность патологии

На вопрос, передается ли рассеянный склероз по наследству, врачи отвечают с осторожностью. Генетики отмечают высокий риск появления заболевания у детей, рожденных у людей, имеющих отягощенную наследственность по РС.

Научно доказано, что эта патология в 2 раза чаще встречается в семьях, в которых имеются  родственники с данным заболеванием. Таким образом, рассеянные склероз может передаваться по наследству. Риск возникновения болезни увеличивается прямо пропорционально степени родства. Если болеют дальние родственники (тети, дядя, племянники, двоюродные братья или сестры), то вероятность болезни составляет менее 1% .

Если болен один из родителей, то риск возникновения патологии у ребенка возрастает до 5%. При этом заболевание чаще поражает девочек. Врожденные случаи РС или его развитие в раннем возрасте (до 10 лет) встречается крайне редко. У однояйцевых близнецов при больных родителях риск болезни повышается. Разнояйцевые близняшки в таких случаях заболевают значительно реже.

Нюансы планирования беременности при рассеянном склерозе

При планировании беременности  нужно помнить о том, что рассеянный склероз может передаваться по наследству. Однако существует большая вероятность рождения у больных родителей здоровых детей. Заранее предсказать развитие этой болезни невозможно. Даже проведение генетического анализа не позволяет со 100% уверенностью подтвердить или опровергнуть риск возникновения этого заболевания.

Беременность не является противопоказанием при рассеянном склерозе. В этот период в организме у женщины повышается содержание женских половых гормонов (эстрогенов) и прогестерона. Данные вещества снижают синтез некоторых факторов воспаления,  уменьшают выработку провоспалительных цитокинов и активность лейкоцитов. Возникает формирование естественной иммуносупрессии.

Перед планированием беременности женщине необходимо:

• Проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо для решения вопроса о возможной отмене лекарственных препаратов на период беременности. При невозможности этого доктор назначает лекарства, обладающие минимальным побочным эффектом и наиболее безопасные для плода.
• Сдать соответствующие анализы. При обострении заболевания планируемое зачатие нужно временно отложить.
• Регулярно принимать  назначенное лечение.

По данным многолетних исследований выявлено, что рассеянный склероз никак не влияет на  фертильность женщины, частоту выкидышей, развитие внутриутробных уродств у ребенка.

Рассеянный склероз — заболевание, точная причина которого до сих пор не выявлена.  Немаловажная роль в его развитии принадлежит генетическому фактору и наследственной предрасположенности. Однако, несмотря на это, при разумном планировании беременности даже у больных родителей существует высокая вероятность рождения здоровых детей.