Что нужно знать о тестостероне у женщин?

Тестостерон — важный половой гормон из группы андрогенов, который в высоких концентрациях содержится в крови у мужчин и в меньших — у женщин. Если у мужчин андрогены обеспечивают половое поведение и нормальное формирование половой и репродуктивной системы, то тестостерон у женщин отвечает за развитие организма, рост соединительно-мышечной ткани, подкожной жировой клетчатки, женскую репродукцию. Гормональный дисбаланс провоцирует серьезные изменения в организме женщины, влияет на психоэмоциональный фон, является предрасполагающим фактором к раку внутренних половых органов.

Значение гормона в женском организме

Тестостерон в женском организме синтезируется яичниками и надпочечниками, контролируется гипофизом. Основная доля приходится на тестостерон, продуцируемый яичниками. Гормон выполняет следующие функции:

• регуляция обмена веществ;
• поддержание объема мышечной массы;
• влияние на функцию сальных и потовых желез;
• нормальное формирование половых органов, молочных желез;
• регуляция сексуального влечения.

В зрелом возрасте женщины тестостерон влияет на психоэмоциональный фон, душевное равновесие, создает необходимую психологическую базу, чтобы женщина долгое время ощущала себя сексуально привлекательной, желанной. Нарушение в гормональном балансе часто является основной причиной в женском бесплодии.

Особенности тестостерона

Тестостерон бывает общим и свободным. Общий — показатель баланса свободного и связанного гормона, при этом, свободный классифицируется на:

• связывающий половые гормоны глобулин — не активный компонент, которые не принимает участие в метаболизме, не проникает глубоко в клетки;
• гормон, связанный с альбумином — малоактивное вещество, которое участвует в процессах гуморальной регуляции.

Клиническую значимость у женщин имеет свободный тестостерон — активное вещество, продуцируемое надпочечниками (в меньшей мере) и яичниками (в большей мере у половозрелых женщин). Оценка его разновидностей и концентраций требуется для масштабного уточняющего исследования, если нарушение связано только с низким или высоким тестостероном.

Нормативные показатели для женщин и причины отклонения от нормы

Показатели тестостерона в крови у женщин зависят от возраста, клинического анамнеза, функциональности внутренних органов и систем, в частности, функции надпочечников и внутренних половых органов. В допубертатный период гормон тестостерон вырабатывается у девочек только надпочечниками, а до достижения полового созревания подключаются яичники. Клиническая норма тестостерона у женщин:

• 11-16 лет (подростки) — < 10-70 нг/дл;
• 15-18 лет — <25-75 нг/дл;
• девушки старше 18 лет и взрослые женщины — < 60 нг/дл;
• беременные женщины — <150-250 нг/дл;
• женщины климактерического периода — <2,6-3 нг/дл.

Скачки тестостерона в крови могут быть связаны с множественными факторами, носить хронический или транзиторный характер, именно поэтому важно регулярно сдавать анализы крови на гормоны.

Основные причины и факторы риска

Нарушение баланса тестостерона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами патологической или непатологической природы:

• заболевания органов репродуктивной системы (опухоли и кисты яичников, эндометриоз);
• новообразования (полипы, миомы, иные опухоли злокачественной или доброкачественной природы);
• хронические инфекции мочеполовых путей;
• патологии почек и надпочечников, включая почечную недостаточность;
• наследственная отягощенность;
• неконтролируемое лечение гормонами, в том числе, барбитуратами, пероральными контрацептивами;
• заболевания щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз, гиперпаратиреоз);
• аменорея любой природы.

Большое значение в нарушении гормонального фона играет возраст женщины, наследственность, приверженность к экспериментам с пищей (голодание, диеты, нарушение пищевой дисциплины в целом). Способствовать нарушению гормонов могут оперативные и манипулятивные процедуры (аборты, при выкидышах, замершей беременности и других патологических беременностях).

Клинические проявления

Симптомы сильно варьируют в зависимости от уровня тестостерона в крови у женщин. Чаще встречается ситуация с повышенным тестостероном у женщин, а у лиц старше 45-50 лет существует проблема низкого гормона андрогена.

Симптомы повышения гормона

Важно понимать, что каждая клиническая ситуация индивидуальна. Иногда даже у женщин с нормальными значениями мужских гормонов присутствуют признаки повышения андрогенов. Типичными симптомами при высоком тестостероне являются:

• повышение мышечной массы, проблемы с весом;
• нарушение менструального цикла, прекращение месячных (аменорея);
• выпадение волос или вовсе облысение по мужскому типу;
• активный рост волосяного покрова на ногах, лице (иногда на спине, в области лобка);
• увеличение клитора;
• атрофия молочных желез, асимметрия;
• огрубение голоса.

Эти изменения могут касаться увеличения как свободного, так и общего тестостерона. Свободный тестостерон считается активной формой гормона-андрогена. Многие из клинических проявлений неспецифичны, могут быть обусловлены нарушением функции надпочечников, яичников, гипофиза и щитовидной железы.

Симптомы сниженного уровня гормона

Пониженный тестостерон наблюдается у женщин старше 40 лет и в период климакса, когда гормональная функция женщин угасает. Частая проблема — сухость влагалища, затруднение сексуального контакта, отсутствие полового влечения. Типичными признаками низкого тестостерона у женщин являются:

• сухость кожных покровов, слизистых;
• апатия, сонливость, депрессия;
• повышение объема подкожной жировой клетчатки;
• резкое снижение либидо, невозможность получения сексуального удовольствия.

При нарушении гормонального фона и снижении тестостерона женщины способны формировать комплекс неполноценности, что приводит к серьезным психическим расстройствам: депрессии, истерии, психозы. Низкий тестостерон становится причиной бесплодия.

Диагностика

Сегодня диагностика гормонального фона не представляет сложности, достаточно сдать венозный анализ крови на тестостерон у женщин. Перед сдачей крови необходимо прекратить применение гормональных препаратов, исключить алкоголь, курение, половые контакты. Женщинам рекомендуется проведение анализа на 6 сутки менструального цикла, чтобы исключить нарушение в результатах исследований. Если анализы указывают на нарушение гормонального фона, требуется дополнительное исследование:

• узи матки, яичников и органов малого таза;
• пальпация и узи молочных желез;
• узи почек, надпочечников, органов брюшной полости;
• лабораторное исследование других гормональных показателей;
• мрт гипофиза и головного мозга.

Дополнительно сдают анализ крови на сахар, холестерин. Данные исследования направлены на уточнение причины снижения или повышения тестостерона в женском организме.

Методы коррекции гормона

Перед тем, как повысить тестостерон у женщин или понизить его, необходимо согласовать тактику лечения с врачом. Коррекция тестостерона проводится медикаментозно, дополнительно решается проблема основного заболевания или способствующего фактора. Так, отмечена взаимосвязь между высоким сахаром при диабете и высоким тестостероном. Если корригировать только гормон, то терапия не принесет общего терапевтического воздействия, поэтому лечение должно быть комплексным.

Медикаментозная терапия

По результатам исследования гинеколог назначает медикаментозные препараты на гормональной основе:

• пероральные контрацептивы (Абареликс, Регулон, Три мерси, Гозерелин, Спиронолактон) назначаются при существенном увеличении тестостерона;
• андрогенсодержащие препараты — Неместран, Метилтестостерон.

Дополнительно назначаются витамины, вспомогательные лекарственные препараты для коррекции основной патологии. Кроме того, проводят контрольную диагностику спустя месяц с момента приема препаратов. По достижению необходимых результатов прием постепенно отменяют и контролируют стабильность лабораторных данных.

Особые указания

Высокий тестостерон можно снизить препаратами, которые снижают уровень сахара в крови (Верошпирон, Сиофор, Глюкофаж). Лечение гормонами должно проводиться строго по назначению врача во избежание серьезных и необратимых осложнений. Существует целый ряд правил приема гормональных препаратов:

• нельзя менять схему, прерывать или резко бросать курс лечения;
• при поступлении синтетических гормональных аналогов снижается продуцирование собственных гормонов;
• при появлении побочных явлений важно правильно изменить препарат или курс лечения;
• при приеме пероральных контрацептивов возможно появление межменструальных кровотечений, однако постоянное кровомазанье требует дополнительной врачебной консультации.

Гормональные контрацептивы помогают избавиться от внешних проявлений гиперандрогении — волосатости, угревой сыпи, потливости, ухудшения состояния волос, кожи и ногтей.

Питание и образ жизни

Образ жизни у женщин с гормональными нарушениями следует радикально изменить: начать занятия спортом, избавиться от вредных привычек, в частности, курения и употребления алкоголя, принимать витамины наряду с медикаментозными препаратами. В рацион обязательно включают:

• сухарики, галетное печенье вместо свежего хлеба и кондитерской сдобы;
• продукты, богатые цинком, селеном и Омега-3 жирных кислот (рыба и морепродукты, морская капуста);
• крупы, злаковые продукты;
• орехи и сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• бобовые.

Осложнения

Переизбыток, как и недостаток андрогенов у женщин, приводит к возникновению следующих осложнений:

• бесплодие и проблема с зачатием;
• ухудшение внешнего вида;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• нарушение менструального цикла;
• возникновение кистозных полостей на яичниках, в матке;
• раковые опухоли.

Женщинам в периоды высоких гормональных всплесков рекомендуется сдавать анализ крови для исключения патологических изменений. Следует обратить внимание на гормональный фон при взрослении девочки, при наступлении месячных, во время беременности и лактации, а также при наступлении климакса. Правильный и стабильный баланс эстрогена и андрогенов сохраняет здоровье женщины на долгие годы.