Что такое свободный тироксин и какова его роль в нашем организме?

Тироксин или гормон T4 относится к двум составляющим йодсодержащим гормонам щитовидной железы, без которого невозможна полноценная функция эндокринной системы. Тироксин свободный отличается высокой биоактивностью, в отличие от общего тироксина, поэтому его показатели имеют ключевое значение в диагностике различных патологий щитовидной железы, наряду со значениями ТТГ.

Функции и влияние гормона на организм

Основная функция гормона Т4– свободного тироксина – сводится к ускорению катаболизма — процесса регенерации энергии из гликогена, жира и прочих значимых метаболитов. При избыточной концентрации усиливается сердцебиение, человек становится раздражительным, снижается масса тела, разрушается мышечная ткань. При нормальной концентрации у мужчин и женщин стабильный метаболизм, обмен веществ, состояние нервной системы, функция сердца и миокарда.

Эндокринная система влияет на функцию многих внутренних органов и систем, выполняет важную роль в процессах биорегуляции. Учитывая тесную взаимосвязь тироксина с другими йодсодержащими гормонами, важно рассматривать пользу тиреогормонов для организма в целом:

• ускорение обменных процессов и метаболизма — участие в усвоении жиров, белков, углеводов;
• нормализация температуры тела, веса;
• активность головного мозга;
• регуляция гормонов гипофиза, инсулина;
• полноценное снабжение клеток кислородом;
• поддержание тонуса мышечных тканей;
• обеспечение нормального роста и психофизического развития детей;
• стимуляция зачатия, успешной беременности.

При нарушении баланса свободного тироксина приводит к общим системным сбоям. Наряду с высоким ТТГ вероятно развитие внутренних отеков, нарушение функции жизненно важных органов, головного мозга.

Нормативные значения

Норма свободного тироксина у женщин, мужчин и детей рассмотрена в таблице ниже:

[wpsm_comparison_table id=»44″ class=»»]

Показания к сдаче анализа

Основным показанием к сдаче анализа определение свободного тироксина Т4 является подозрение на патологии эндокринных желез. Сдавать анализ следует и по следующим показаниям:

• хроническая почечная недостаточность (при повышении уровня паратгормона);
• отклонения от нормы уровня ТТГ;
• подготовка к беременности и родам, опасные симптомы на любых сроках гестации;
• контроль лечения у эндокринолога по поводу токсического зоба, гипо- или гипертиреоза, после операций на щитовидной железе.

Для получения адекватных результатов следует подготовиться к забору анализа на свободный тироксин и руководствоваться следующими рекомендациями:

• за 2 недели отказаться от йодсодержащих препаратов, синтетического гормона на основе эльтироксина (после консультации с эндокринологом);
• если накануне пациент перенес рентгенконтрастные методы исследования, дата забора анализа должна быть не ранее 2-3 суток;
• перед сдачей следует расслабиться, посидеть 15-20 минут.

Анализ на определение свободного тироксина Т4 будет готов через несколько часов или спустя 1-2 дня, сроки зависят от типа лаборатории. В бланках с результатами указывают полученные и референсные значения. Анализ на исследование уровня свободного тироксина можно сдать платно или по направлению врача-эндокринолога.

Причины отклонения от нормы

Отклонения от нормы всегда негативно сказываются на состоянии здоровья, при этом, уменьшение и увеличение показателей по-разному отражаются на функции щитовидной железы. Результаты анализа свободного тироксина рассматривают в сочетании с ТТГ, иногда Т3.

Причины повышения концентрации гормона

Если свободный тироксин повышен, говорят о гиперфункции щитовидной железы, которая возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

• токсическая аденома, узловой или диффузный зоб;
• метастазирующий рак щитовидки;
• тиреоидит травматического или аутоиммунного характера;
• неадекватное применение синтетических гормонов щитовидной железы (например, для похудения);
• интоксикации любой природы и сложности;
• токсикозы и гестозы у беременных, что приводит к кистозных дисплазиям внутренних органов у плода;
• опухоли гипофиза.

Увеличение уровня тироксина свободного Т4 и других эндокринных гормонов приводит к гипертиреозу с характерной клинической картиной. Опасным осложнением повышения свободного тироксина у мужчин, женщин и детей считают негативное влияние на сердце и миокард с появлением отечности, аритмии, тахикардии. Прочими симптомами являются:

• нарушение менструации, скудные кровотечения;
• необоснованная диарея, повышение перистальтики кишечника;
• снижение массы тела при сохранном аппетите;
• изменение внешнего вида кожи, волос, ногтей;
• выделение холодного пота, увлажнение стоп, ладоней;
• психоэмоциональная лабильность — раздражение, плаксивость;
• бесплодие, проблемы с зачатием.

Больные с гиперфункцией щитовидки страдают от постоянного холода или жара, появляются предпосылки к развитию остеопороза, меняется внешний вид — глазные яблоки выпячиваются, лицо худеет, обретает сероватый оттенок.

Причины снижения уровня свободного тироксина

При недостаточности функции щитовидной железы отмечается понижение свободного гормона тироксина наряду с увеличением уровня ТТГ. Распространенными факторами к развитию гипотиреоза становятся:

аутоиммунные процессы;

• злокачественное перерождение тканей любой локализации;
• врожденные патологии щитовидной железы;
• хроническая почечная недостаточность;
• сильная травма железы, повлекшая ее удаление;
• длительная медикаментозная терапия, включая химио- и лучевое лечение по поводу рака.

Гипотериоз при пониженном свободном тироксине Т4 нередко становится следствием избыточной концентрации гормонов щитовидной железы в крови, что характеризует картину тиреотоксикоза. Среди симптомов заболевания выделяют:

• нарушение функции сердца — снижется пульс, замедляется сократимость миокарда;
• вялость, усталость, сонливость, нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти;
• отечность лица, тканей внутренних органов;
• судороги;
• снижение либидо.

У больных меняется внешний вид, отмечается отечность лица наряду с уменьшением глазных щелей и увеличением объема носа, языка. Симптомы сильно варьируют от слабых до агрессивных, угрожающих жизни. Если при врожденном гипотиреозе корректирующая терапия ребенку не начата до 6 месяцев, развивается необратимое слабоумие.

Особенности концентрации тироксина при беременности

При беременности организм женщины синтезирует высокие объема половых гормонов, а именно эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны провоцируют активность функции щитовидной железы, усиливается синтез транспортных глобулинов, которые связывают свободный тироксин. Свободный тироксин отвечает за психофизическое здоровье ребенка, формирование нервной системы , поэтому при недостаточности гормона повышается риск развития различных внутриутробных патологий.

Оценивать уровень гормона Т4 в крови у беременной женщины в качестве профилактики нецелесообразно, так как их уровень будет повышен, но эти показатели имеют значение при подозрении на патологии беременности, при осложненном эндокринологическом анамнезе женщины. У здоровых женщин на любом сроке гестации свободный тироксин повышен и это относится к варианту нормы.

Гормонотерапию в период беременности проводят аккуратно, крайне осторожно, контроль уровня ТТГ и Т4проводят 1 раз в месяц или чаще, чтобы вовремя исключить нарушения у плода. Норму свободного тироксина Т4 при беременности можно привести в следующей таблице:

[wpsm_comparison_table id=»45″ class=»»]

Методы терапии

Лечение напрямую зависит от показателей гормонального фона щитовидной железы в целом. Так, при низком уровне Т4назначается синтетический гормон щитовидной железы L-тироксин. Уже через несколько недель изменяется состояние больного, прохдят клинические проявления. Схема лечения может начинаться с малой дозы с постепенным ее увеличением или с ударной дозы с ее уменьшением через 1-7 дней. Адекватность терапии контролируют путем анализа крови на гормоны щитовидной железы не менее 1 раза в 3 месяца.

Лечение высокого уровня Т4

Схема лечения гиперсекреции щитовидной железы включает следующие методы:

• Консервативная терапия. Предполагает прием препаратов, снижающих секрецию гормонов и активность щитовидки (Пропилтиоурацил), адекватное питание, санаторно-курортное лечение, предупреждение патологий сердечно-сосудистой системы. Из рациона исключают продукты, стимулирующие возбуждение ЦНС (шоколад и какао, кофе, пряности, специи).
• Хирургия. Радикальное лечение подразумевает удаление патологически измененной части железы или всего органа. Во втором случае требуется прием левотироксина натрия для поддержания нормальной функции щитовидки.
• Воздействие радиоактивным йодом. Суть радиойодотерапии сводится к приему капсулы или водного раствора с радиоактивным йодом. Средство принимают всего один раз. Полного выздоровления не наступает, но значительно снижается интенсивность симптоматических проявлений. Показан при предпосылках к эндокринным кризам.

Любое лечение должно назначаться врачом во избежание серьезных осложнений. При длительном бесконтрольном применении лекарств, а также при регулярном прерывании курса, самостоятельном изменении дозировки можно спровоцировать опасные необратимые последствия, вплоть до кризовых состояний и гибели больного от осложнений со стороны сердца.