Кардиогенный шок

Кардиогенный шок является левожелудочковой  сердечной недостаточностью, которая имеет острую стадию протекания. Развитие данного симптома наблюдается по истечению нескольких часов после инфаркта миокарда.

Причины патологии

Кардиогенный шок может развиваться при наличии провоцирующих факторов и заболеваний сердца. В большинстве случаев возникновение патологического состояния диагностируется на фоне тампонады сердца. При трансмуральном инфаркте миокарда также может наблюдаться диагностироваться развитие патологии. Она может появляться на фоне массивной тромбоэмболии легочной артерии.

При остром миокардите у пациентов могут также диагностировать кардиогенный шок. Он может развиваться на фоне нарушений в ритме сердца. Если у пациента диагностируют острую недостаточность сердечных клапанов, то это может стать причиной патологии. Она развивается при остром стенозе клапанов. Причины кардиогенного шока могут заключаться в сахарном диабете. Если человек неправильно употребляет кардиогенные вещества, то это может привести к отравлениям и развитию патологии. В группе риска появления заболевания находятся люди в пожилом возрасте.

Кардиогенный шок является достаточно серьезным патологическим процессом, который возникает по разнообразным причинам.

Формы кардиогенного шока

Заболевание характеризуется несколькими формами развития. Он может быть:

• Истинным. При данной форме заболевания наблюдаются необратимые изменения, которые приводят к летальному исчходу.
• Рефлекторным. Его развитие наблюдается при сильной болезненности.
• Аритмическим. Возникновение павтологического процесса диагностируется на фоне брадикардии или тахикардии.
• Ареактивным. Заболевание похоже на истинный кардиогенный шок, при котором патогенетические факторы достаточно выражены.

Существует кардиогенный шок, который возникает на фоне разрыва миокарда. При этом наблюдается рефлекторное падение артериального давления и тампонада сердца.

Классификация кардиогенного шока определяет большое количество разновидностей заболевания, которые необходимо в обязательном порядке установить, что позволит разработать адекватную схему лечения.

Патогенетические механизмы развития кардиогенного шока

В период протекания патологического состояния наблюдается появление соответствующих признаков. Если снижается сократительная способность сердечной мышцы, то это приводит к возникновению патологии. На фоне этого возникают приспособительные и компенсаторные механизмы. Так как катехоламины начинают интенсивно продуцироваться, то сосуды начинают генерализовано сужаться.

На фоне генерализованного спазма артериол повышается общее периферическое сопротивление и централизуется кровоток. Из-за  этого в малом круге кровообращения повышается общее периферическое сопротивление. При повышении диастолического давления в области левого желудочка развивается левожелудочковая сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Симптомы кардиогенного шока являются резко выраженным. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается резкой болью, которая наблюдается в области грудины. Она может отдавать в лопатки, руки, шею. Большинство пациентов жалуется на появление чувства страха.

В период протекания патологического процесса диагностируется спутанное сознание. Заболевание может сопровождаться учащенным пульсом. Систолитическое давление пациента может падать до показателя в 70 миллиметров ртутного столба. Цвет лица у больных становится землистым. Патология может сопровождаться глухими тонами сердца, снижением температуры тела, поверхностным и затрудненным дыханием.

Если у пациента появляются клинические симптомы и признаки кардиогенного шока, тогда необходимо ему своевременно предоставить первую помощь и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Для того чтобы правильно назначить лечение патологии, необходимо провести его диагностику. Изначально доктором проводится осмотр пациента, а также оцениваются клинические признаки. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза рекомендуется применение инструментальных методов исследования. В большинстве случаев больным рекомендуется электрокардиография. Также пациенткам необходимо провести ультразвуковое исследование, с помощью которой обеспечивается определение сократительной способности миокарда. Достаточно эффективной является ангиография.

Как оказать первую помощь больному?

Каждый человек должен знать алгоритм действий неотложной помощи при кардиогенном шоке. Это позволить облегчить процесс лечения патологии и обеспечить результативность лечения. Помощь при кардиогенном шоке заключается в выполнении определенных действий:

• Изначально больного укладывают на постель. Пациенту в обязательном порядке приподнять ноги больному.
• В помещении рекомендуется обеспечить доступ свежего воздуха. В этом случае рекомендувано открыть окна и двери.
• При отсутствии дыхания пациенту делают искусственное дыхание.
• Предоставление экстренной помощи заключается во введении антикоагулянтов, тромболитиков, Преднизолона.
• Если отсутствуют сокращения в сердце, то это требует проведения дефибриляции.
• При возникновении необходимости рекомендуется выполнение непрямого массажа сердца.

При кардиогенном шоке пациенту необходимо в обязательном порядке предоставить первую помощь, что позволит упростить процесс лечения патологии.

Лечение

Терапия патологического процесса в большинстве случаев проводится с применением медикаментов.  Лечение кардиогенного шока должно быть направлено на решение определенных задач:

• Устранение боли;
• Повышение артериального давления;
• Нормализация сердечного ритма;
• Устранение возможности расширения поражения сердечной мышцы.

Пациентам рекомендовано применение ненаркотических анальгетиков. Пациентам рекомендуется внутривенное введение раствора глюкозы. Для того чтобы повысить артериальное давление пациенту необходим прием вазопроцессорных препаратов – Норадреналина или Допамина. Также лечение патологического процесса проводится с использованием гормональных лекарств.

После стабилизации артериального давления больному необходимо принимать специальные препараты, с помощью которых будут расширяться коронарные сосуды, а также улучшается микроциркуляция. В большинстве случаев рекомендуется прием:

• Нитроглицерина;
• Гепарина;
• Гидрокарбоната;
• Нитросорбина.

При остановке сердца рекомендовано проведение непрямого массажа сердца. Также пациентам рекомендован прием Лидокаина, Норадреналина, Гидрокарбоната. В современных медицинских учреждениях осуществляется применение контрпульсации. Она заключается во введении катетера, на конце которого расположен баллон. С его помощью полноценно наполняются кровеносные сосуды.

Крайней мерой в лечении патологического процесса является операция. В данном случае осуществляется применение транслюминальной коронарной ангиопластики. С помощью данной процедуры проводится восстановление проходимости артерий, сохранение миокарда. Проведение хирургического вмешательства проводится в течение 8 часов после появления сердечного приступа.

Лечение заболевания должно быть экстренным. В противном случае могут наблюдаться тяжелые осложнения в виде летального исхода.

Возможные последствия и осложнения

Если у пациента наблюдается тяжелая форма заболевания, то это приводит к летальному исходу. При отсутствии предоставления первой помощи в первый день болезни в 70 процентов случаев наблюдается смерть. В некоторых случаях у пациентов жизнь длиться в течение нескольких лет. После проведения адекватного лечения осложнением развивается сердечная недостаточность, из-за которой также может наступать смерть. На фоне протекания заболевания у больных может развиваться почечная или печеночная недостаточность. У некоторых больных диагностируется тромбоз головного мозга. Патологический процесс может сопровождаться трофической язвой пищеварительной системы.

Профилактика

Во избежание появления заболевания пациенту необходимо придерживаться определенных профилактических правил. В данном случае рекомендуется ведение здорового образа жизни. Человек должен полностью отказаться от такой вредной привычки, как курение. Для того чтобы устранить возможность появления патологического процесса, необходимо избегать стрессовых ситуации.

Активный образ жизни является залогом успешной профилактики заболевания. Пациентам необходимо регулярно заниматься одним или несколькими видами спорта. Всем людям показано придерживаться полноценного и здорового питания. При появлении заболеваний сердца необходимо в обязательном порядке проводить их лечение. Именно поэтому при появлении болезненности в области сердца пациенту необходимо обращаться за помощью к врачу.

Кардиогенный шок является опасным заболеванием, которое может привести к появлению серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни человеку необходимо предоставить экстренную помощью и обратиться к доктору. Только специалист может назначить действенное лечение, что позволит избежать осложнений.