Отравление метиловым спиртом: симптомы, через сколько времени

Метиловый – одновалентный спирт широкого применения в различных отраслях промышленности. Бесцветная жидкость со вкусом и запахом этилового спирта. Некоторые некачественные алкогольные напитки содержат значительное количество метанола, однако он обычно присутствует в жидкостях для мытья стекол и растворителях для краски. Некоторые напитки, сделанные в домашних условиях, при недостаточной дистилляции могут содержать метанол, отравление которым очень опасно. Вовремя выявив симптомы, важно сразу оказать помощь пострадавшему.

Общие сведения о метаноле

Метанол быстро всасывается в ЖКТ, а максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 30–90 минут. Метанол меньше подавляет центральную нервную систему по сравнению с этиловым спиртом. Как и он, метаболизируется (перерабатывается) в печени ферментом алкогольдегидрогеназой. В результате его разложения образуется токсичный метаболит – муравьиная кислота.

В основном он попадает в организм перорально, реже через дыхательные пути и кожу. Чаще всего интоксикация случайная – бытовая или профессиональная. Его метаболизм осуществляется алкогольдегидрогеназой относительно медленно – до 48 часов после приема внутрь.

Метаболические продукты метанола, формальдегид и муравьиная кислота, формируют метаболический ацидоз с практически мгновенным повреждением нервной системы, нервных ганглиев и зрительного нерва. Он выводится медленно через почки и легкие. Не разлагается, действует как все спирты, на ЦНС. Летальность высокая – до 80 %.

Патогенез

Метиловый спирт проникает в организм через пищеварительный тракт, редко через кожу и всасывается очень быстро. Вызывает раздражающие поражения слизистых оболочек – происходит покраснение с повышенной секрецией. Медленно выводится через почки.

При метаболизме в организме образуются формальдегид и муравьиная кислота. Последние вызывают тяжелый метаболический ацидоз, повреждают нервную систему и особенно зрительный нерв, блокируют клеточные ферменты. Важно знать симптомы и через сколько происходит отравление, чтобы вовремя помочь пострадавшему. Патоанатомия: дистрофия паренхиматозных органов, отек мозга и легких.

Клиническая картина, симптомы

Начало отравления метиловым спиртом наступает в период от 40 минут до 24-48 часов после употребления метанола. Редко наблюдается длительный бессимптомный период (около 30 часов). Желудочно-кишечные симптомы включают тошноту, диарею и желудочные боли с рвотой.

Не каждый знает, через сколько по времени начнут проявляться первые признаки отравления, главное, их вовремя определить, чтобы начать оказывать первую помощь. Головная боль и головокружение часто предшествуют развитию ацидоза.

В тяжелых случаях наблюдаются атрофия зрительного нерва и слепота. Другими серьезными последствиями отравления метанолом являются угнетение дыхания, судороги, кома, брадикардия, гипотензия, сердечная недостаточность и олигурия (снижение мочеиспускания).

Основные клинические симптомы и признаки:

• головная боль, головокружение, тошнота, рвота – общетоксический синдром;
• нарушение зрения, нарушение сознания вплоть до комы с конвульсиями и нарушением дыхания, гемодинамически проявляется церебротоксический синдром.

Появление «мерцания» перед глазами ограничивает остроту зрения, что может быть первым признаком отравления метиловым спиртом. Нередко присутствует экзотоксический шок и дисметаболический синдром с выраженным метаболическим ацидозом при pH <7. Возможно поражение печени и почек с картиной острой печеночной и почечной недостаточности. Смерть наступает от полиорганной недостаточности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных о потреблении алкоголя, характерных клинических симптомов и химических признаков интоксикации. При лабораторном обследовании устанавливают наличие метилового спирта в крови и моче, проявляют метанол в крови, наблюдают выраженный метаболический ацидоз с несовместимыми с жизнью значениями (рН 6,9 — 6,8), кому, расширенные зрачки с отсутствием световой реакции и офтальмоскопию с признаками тяжелого сосудистого спазма сетчатки.

Эти диагностические признаки говорят об остром отравлении метанолом. Острое нарушение зрения и предшествующее употребление алкоголя также признаки отравления метанолом. Дифференциальный диагноз проводится с отравлением этиловым спиртом, атропином, ботулизмом.

Прогноз

При наличии ацидоза без комы прогноз для жизни благоприятный. Сочетание ацидоза и комы с последующими нарушениями дыхания и гемодинамики прогноз ухудшают. При отравлении метанолом происходят постоянные поражения зрительного анализатора с частичным или полным амаврозом вследствие атрофии зрительного нерва.

Лечение

Лечение отравления метиловым спиртом включает использование антидота, методов очистки для устранения симптомов яда (промывание желудка активированным углем, прием сильных очищающих средств и т. д.), введение противосудорожных препаратов, респираторную и сердечно-сосудистую реанимацию.

Важно вовремя оказать первая помощь, а поэтому первостепенно обязательно немедленное промывание желудка водой и медицинским углем с последующим очищением. Затем проводится инфузионная терапия глюкозой и щелочными водно-солевыми растворами.

Применение этилового спирта рассматривается как противоядие при лечении: в легких формах – перорально (один стакан жидкости) и в тяжелых формах – внутривенно. Этиловый спирт вовлекает алкогольдегидрогеназу и предотвращает метаболизм метилового спирта в формальдегиде. При неврите зрительного нерва применяются витамины С, В1, В12.

Этиловый спирт обладает в 100 раз большей аффинностью к ферменту, разлагающему метанол, а фомепизол имеет аффинность в 500-1000 раз больше. Таким образом, при обнаружении симптомов, введение этанола или фомепизола блокирует превращение метанола в токсичный метаболит, то есть в муравьиную кислоту. Очень важна первая помощь, при которой необходимо сразу снять интоксикацию организма.

В качестве антидота для внутривенного введения используют 10%-й раствор этанола, который готовят путем добавления 100 мл абсолютного этанола к 900 мл 5%-го раствора глюкозы. Детоксикация – депуративное лечение с гемодиализом, форсированным щелочным диурезом.

Противоядие: перорально этиловый спирт – концентрация 50-150 мл, интубация комы и инфузия через зонд этилового спирта перед промыванием желудка. Промывание желудка медицинским углем, солевые промывающие средства. Вводят 5 или 10 % раствор этанола с глюкозой с продолжительностью инфузии до 48 часов от начала отравления – 3-4 раза по 500 мл / 24 часа.

Проводится респираторная и сердечно-сосудистая реанимация, защита глаз от поражения с помощью ретробульбарных аппликаций новокаина, ацетилхолина, дибазола, нивалина и возможность гипербарической оксигенотерапии в случае шока.

Органозащитное лечение возможных повреждений печени, почек, нервной системы осуществляется с помощью глюкозо-инсулиновых смесей, витаминов группы В, глюкокортикостероидов, гипероксидантов (пирацетама), ферментных препаратов и доноров фосфора, адаметионина.

В наиболее тяжелых случаях требуется диализное лечение – предпочитают делать перитонеальный диализ.

Помогла ли вам статья?

Надежда Владимировна

Задать вопрос

Задавайте вопросы в комментариях и пишите свои рекомендации