Что такое хронический описторхоз: общеклинические аспекты и лечение

Хронический описторхоз — заболевание, обусловленное паразитированием гельминтов из рода трематодозов в печени, поджелудочной железе и желчных протоках. Паразиты провоцируют клиническую симптоматику, свойственную заболеваниям органов гепатобилиарной системы, без кишечных проявлений. Патологический процесс длительное время протекает со слабой симптоматикой, которая нарастает и быстро хронизирует. При длительном течении описторхоза развивается хронический описторхоз, а при отсутствии лечения приводит к грозным осложнениям, вплоть до онкологии.

Общие сведения о патологии

Хронический описторхоз — инфекционное заболевание, вызванное патогенной деятельностью паразитов из класса червей-сосальщиков. Основная локализация — печень и желчный пузырь. Паразитарная инвазия сопровождается лихорадкой и болью в животе при обострении, а также слабыми внекишечными проявлениями в стадии ремиссии.

Активно-напряженный очаг описторхоза приходится на территорию Западной и Восточной Сибири, где зараженность местного населения достигает 80%. В группе риска лица, занимающиеся рыбным промыслом и рыбопереработкой. Преимущественно, страдают мужчины в возрасте 18-45 лет. Основная опасность заключается в развитии онкологической опухоли поджелудочной железы и печени.

Особенности развития

При хроническом течении описторхоза наблюдаются множественные патологические изменения в морфологической структуре тканей печени и органов гепатобилиарной системы. Механизм развития стойких структурных нарушений заключается в следующих факторах:

• раздражающее воздействие на оболочки желчного пузыря присосок взрослых особей и их яиц;
• создание помех в просвете желчных протоков для продвижения желчного секрета;
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразитов;
• раздражение симпатического и блуждающего нерва токсинами.

Описторхоз способствует хроническому воспалению выстилающих оболочек желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, желудка. При длительном течении на пораженных участках слизистых образуются рубцы, функциональность органов снижается, механическая преграда нарушает нормальную циркуляцию желчи.

Возможные последствия

Учитывая снижение пищеварительной функции, организм недополучает питательные вещества, усиливается интоксикация, снижается общий и местный иммунитет. Заболевание приводит к дисфункции желчного пузыря, застою желчного секрета, инфицированию печеночной ткани, образованию конкрементов и холециститу. Грозным осложнением становится раковая опухоль — следствие разрушения тканей, интоксикации.

Клинические проявления и варианты течения хронической формы патологии

Хронизация паразитарной инвазии обусловлена длительной патогенной активностью плоскоклеточных червей. Основной симптом хронического описторхоза у человека  — тянущая боль в проекции печени и желчного пузыря. Острая фаза развивается спустя 3-4 недели после заражения, больные испытывают общую слабость, сонливость, болезненность с периодами обострения и стихания, стойким субфебрилитетом.

Преобладающими симптомами хронического описторхоза у взрослых являются стойкая интоксикация, болезненность в эпигастрии, тянущие боли в правом подреберье.

При отсутствии лечения организм человека адаптируется к паразитарной деятельности, включает компенсаторный механизм. Признаками хронического описторхоза являются:

• нестабильный стул;
• периодическое повышение температуры;
• умеренный лейкоцитоз в анализах крови;
• высыпания на кожных покровах;
• тошнота после приема пищи;
• ощущение застоя пищевого комка в кишечнике.

Среди кишечных симптомов и проявлений хронического описторхоза у взрослых отмечается метеоризм, вздутие живота.

По классификации болезни описторхоз может протекать по гастроэнтероколитическому, тифоподобному, респираторному и гепатохолангитическому типу. Респираторная форма обусловлена миграцией червей, сопровождается сухим спастическим кашлем. Тифоподобный вариант течения отличает напряженность мышц брюшной стенки, болью возле пупка.

По типу течения выделяют легкий, среднетяжелый и тяжелый описторхоз. Хронизация после первичного заражения обусловлена отсутствием лечения или неадекватной терапией (нарушение курса и этапности приема препаратов, преждевременное прерывания терапии).

Диагностика

Учитывая неспецифичность клинических проявлений описторхоза, первичная диагностика хронического описторхоза затруднена. После изучения жалоб и клинического анамнеза, назначают целый ряд клинических исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи, каловых масс;
• фиброгастродуоденоскопию (эндоскопическое исследование органов пищеварения);
• узи органов брюшной полости;
• лабораторные тесты на выявление антител к описторхам;
• рентген с контрастным веществом.

Обязательно учитывают эпидемиологические факторы: область и регион проживания, сфера деятельности, особенности питания, последний прием пищи (особенно при употреблении термически необработанной рыбы).

Заболевание обязательно дифференцируют от желчекаменной болезни, вирусных гепатитов, цирроза печени, хронических поражений печени и органов гепатобилиарных путей неинфекционной и непаразитарной природы.

Методы и схема лечения

Своевременное лечение хронического описторхоза обеспечивает полное выздоровление против паразитарной инвазии и описторхоза. Лечение хронического описторхоза осуществляется в несколько последовательных этапов, требует терпения и точного соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия носит комплексный характер и осуществляется в несколько основных этапов: уничтожение гельминтов, очищение организма от продуктов их распада, восстановление функции печени и желчевыводящих путей, желчного пузыря, предупреждение осложнений.

Сначала проводится подготовительная терапия с назначением антигистаминных препаратов, антибиотиков короткими курсами (антибактериальная терапия состоит из нескольких разных препаратов), желчегонных и спазмолитических препаратов в качестве симптоматического лечения. Дополнительно назначается физиотерапия, которая включает процедуры электрофореза с магнезией, микроволновой терапией, магнитотерапией. Основная цель подготовки к основному лечению — устранение симптомов воспаления, нормализация желчетока, восстановление пищеварительной функции.

Далее назначается длительная противогельминтная терапия препаратами на основе празиквантела и его аналогов. Курс лечения 10-21 день. После дегельминтизации проводят слепое зондирование и импульсную магнитотерапию для изгнания остатков яиц, частиц паразитов. При выраженной интоксикации показаны следующие препараты:

• блокаторы гистаминовых рецепторов (Цетрин, Супрастин, Зиртек);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон);
• абсорбенты (Флорафильтр, Полисорб, Энтеросгель длительно).

Во время лечения требуется забор анализов крови и кала не менее 1 раза в неделю, так можно контролировать динамику лечебного процесса, оценивать адекватность назначенной терапии, дополнять курс новыми препаратами.

В завершение лечение назначаются пробиотические и витаминные комплексы для восстановления биоценоза кишечного тракта, желудка. Для улучшения общего состояния организма назначаются тюбажи с минеральной водой, сорбитом или ксилитом, ферментные препараты, гепатопротекторы для восстановления тканей печени.

Народные способы

Нетрадиционная медицина при хроническом описторхозе используется только наряду с медикаментозной терапией, усиливает воздействие некоторых препаратов. Особая эффективность доказана после отрицательных результатов анализов для стабилизации состояния и обеспечения длительной ремиссии. Популярными рецептами являются:

• Рецепт №1. 10-15 капель березового дегтя добавляют в 300 мл кипяченой теплой воды с лимонным соком и пьют 3 раза в день: утром натощак за час до еды, в обед за 30 минут до приема пищи, на ночь — спустя 2 часа после последней трапезы. Курс лечения — 21-30 дней, после делают перерыв в 7-10 дней и повторяют курс лечения.
• Рецепт №2. 2 ст.л. измельченной осиновой коры заливают 0,5 л кипятка, доводят на медленном огне до кипения и настаивают в течение 5 часов. После состав процеживают и пьют по 100 мл несколько раз в сутки после еды и обязательно утром натощак. Общий курс терапии — 20 дней.
• Рецепт №3. Смесь сухих трав ромашки, календулы, зверобоя, чистотела, крапивы и семена аниса (3 ст.л.) заливают 1 л кипятка, настаивают 6 часов, процеживают и пьют в течение суток. Весь приготовленный объем следует выпить за день, на следующий день готовят новый.

Полезное действие оказывают семена тыквы и кунжута натощак (1 горсть семян с 1 ст.л. оливкового или льняного масла). Можно пить спиртовую настойку прополиса (20 капель на 100 мл воды).

При выраженных органических поражениях печени и желчного пузыря, протоков после интенсивной противогельминтной химиотерапии требуется хирургическое вмешательство. Основными показаниями являются абсцессы печеночной ткани, панкреатит, холангит, острая желчекаменная болезнь, разрыв желчных протоков.

Прогноз

Прогноз хронического описторхоза при легких и среднетяжелых формах патологии благоприятный, при условии адекватного лечения. Прогноз ухудшается при присоединении осложнений, нарушении функции печени, органическом поражении печеночных тканей, разрушении морфологической структуры желчного пузыря, протоков. Положительный исход возможен только при соблюдении всех врачебных рекомендаций, регулярном контроле анализов крови и каловых масс.

Меры профилактики

Для предотвращения заражения описторхозом рекомендуется исключить из рациона свежую рыбу. Сырье рекомендуется готовить методом варки, на открытом огне или жаркой не менее 20 минут. Наибольшая профилактическая мера заключается в предварительной заморозке рыбы, а после разморозки приступать к термической обработке.

Особое значение в профилактике представляет просветительская работа с населением о потенциальном вреде свежей сырой рыбы для организма. Больные с хронической формой описторхоза не представляют опасность для здоровых людей, паразиты не передаются через общение, сексуальный контакт, при совместном приеме пищи.

Хронический описторхоз — серьезное гельминтное заболевание, способное нарушить функциональность печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки. Важно понимать, что бессимптомное или слабое течение болезни не означает, что организм оздоравливается самостоятельно. Паразиты постоянно размножаются, пополняя численность и разрушая ткани органов гепатобилиарной системы.